“扩张型心肌病”的中医分证论治用药

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“扩张型心肌病”的中医分证论治用药重点强调同病同证情况下不同中成药选用区别。

1.早期阶段

（1）邪伤心阴证：心悸气短，胸闷或痛，发热，咽痛，盗汗，失眠多梦。舌红少苔或黄苔，脉细数或结代。

【辨证要点】心烦心悸，胸闷隐痛，咽干红痛，五心烦热或有低热，口渴不欲饮。舌红少苔或黄苔，脉细数或结代。

【治法】清热养阴，保心凉血。 【中成药】滋心阴口服液。

（2）气虚邪恋证：心悸善惊，动则加重，项强背冷，反复感冒。舌淡，苔白腻，脉濡或结代。

【辨证要点】心悸善惊，胸闷憋气，动则心悸，心神不安，低热时作。舌淡，苔白腻，脉濡或结代。 【治法】益气养心，化湿泄毒。 【中成药】黄芪注射液、双黄连合剂（颗粒、胶囊、片）。

（3）心肾不交证：心悸怔忡，失眠健忘，腰酸耳鸣，气短胸闷，口干心烦，神疲乏力。舌淡红，脉细数。

【辨证要点】心悸怔忡，心烦失眠，腰膝酸软，梦遗，耳鸣。舌红少苔，脉细数。

【治法】补肾养心，交通心肾。

【中成药】心肝宝胶囊。

2.中期阶段

（1）气虚血瘀证：心悸气喘，神疲乏力，遇劳加重，喘息尿少，面色晦暗，唇甲青紫。舌淡或紫暗，或边有齿痕，苔薄白，脉细涩。 【辨证要点】心悸，胸闷或痛，疼痛如刺，痛处不移，气短，动则加剧，身倦乏力，少气懒言，面色晦暗，唇甲青紫。舌淡或紫暗，或边有齿痕，苔薄白，脉细涩。

【治法】益气活血，理气通脉。 【中成药】补心气口服液、芪参益气滴丸、麝香保心丸、益心丸（胶囊）、心通口服液、通心络胶囊。（2）气阴两虚证：心悸气短，乏力体倦，心烦失眠，五心烦热，头目不清，口干眼涩。舌红或紫暗，有瘀点、瘀斑，苔薄白或少苔，脉细软无力或结代。

【辨证要点】心悸气短，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，渴欲饮水，午后颧红，小便短少，大便干结，口干眼涩。舌红或紫暗，有瘀点、瘀斑，苔薄白或少苔，脉细软无力或结代。

【治法】益气养阴，通脉宁心。 【中成药】生脉饮（颗粒、胶囊）、生脉注射液、滋心阴口服液、益心口服液。

（3）心肾阳虚证：心悸怔忡，短气喘促，或咳逆倚息不得卧，精神不振，畏寒肢冷，尿少浮肿，疲倦乏力，腰膝酸软，唇青舌暗。苔薄白或白滑，脉沉细或沉弱。

【辨证要点】心悸怔忡，畏冷肢凉，小便不利，肢体浮肿，腰膝酸冷，疲倦乏力，唇青舌暗。苔薄白或白滑，脉沉细或沉弱。

【治法】温阳益气，利水平喘。

【中成药】参附注射液、心宝丸、芪苈强心胶囊。

3.晚期阶段

（1）痰瘀饮停证：咳喘胸闷，咯吐白色泡沫痰，心下悸动，颈静脉怒张，右胁下痞块，面唇发紫。舌紫，苔白滑腻，脉弦滑或结。

【辨证要点】心悸，胸闷或痛，痰多，或痰中带紫暗血块，尿少，下肢浮肿。舌紫，苔白滑腻，脉弦滑或结。

【治法】化痰祛瘀利水。

【中成药】丹参注射液。

（2）阳虚水泛证：心悸气急，咳喘痰多，动则喘息，喘息不得卧，恶心纳呆，畏寒肢冷，尿少浮肿。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细而数，重取无力，或虚大结代。 【辨证要点】心悸喘促，动则加重，形寒肢冷，肢体浮肿，或胁肋饱胀，或脘痞，呕吐清水，小便不利，腹胀濡泄。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细而数，重取无力，或虚大结代。

【治法】温阳利水，化痰平喘。 【中成药】芪苈强心胶囊、济生肾气丸、固肾定喘丸、参附强心丸、心宝丸。

（3）阳气欲脱证：心悸喘促，不得平卧，大汗淋漓，咯吐涎沫，四肢厥冷，面色苍白，唇甲青紫，烦躁不安，尿少浮肿。舌淡苔白，脉沉微欲绝。

【辨证要点】心悸喘促，不得平卧，大汗淋漓，面色苍白，口唇青紫，汗出肢冷，呼吸微弱，咯吐涎沫，烦躁不安，尿少浮肿。舌淡苔白，脉沉微欲绝。

【治法】温阳益气，回阳救逆。 【中成药】参附注射液、参麦注射液。

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