苦恼儿子四岁了还天天尿床

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每个宝宝生下来都是需要好好呵护的，当然很多新手爸妈们都会有些不知所措，没关系，赶紧跟着小编一起来了解下苦恼！儿子四岁了还天天尿床吧！

案例：儿子四岁了还天天尿床

网友：我儿子今年已经四岁了，可不论是在幼儿园还是在家里睡觉，晚上每隔1个小时不把尿的话就会尿床，这是病吗？该如何处理？

解析：从心理生理两方面调节

一般来说，孩子在1岁半时就开始能在夜间控制排尿了，尿床现象大为减少。但有些孩子到了2岁后，还只能在白天控制排尿，晚上仍常尿床，大多数孩子3岁后夜间不再遗尿。若3岁以上的小儿入睡后还不能控制排尿，从而不自觉的尿床则视为遗尿症。

引起遗尿症的原因有很多，虽然有一些是由疾病引起的，但对于大多数尿床的孩子而言，尿床是一种机能性的问题，只要父母注意看护并去除生活中可能造成孩子尿床的因素，孩子尿床是可以纠正的。

所以，对于4岁还尿床，应先去医院诊治，如果是器质性的尿床，如由于脊髓炎、大脑发育不全、膀胱容积较小、蛲虫病等引起，则疾病治愈，遗尿也就痊愈了。

在排除疾病因素外，那么就是功能性遗尿了，家长应该从孩子的心理、生理及生活习惯方面进行调整可治愈，需要注意以下几点：

1、家长在孩子尿床后，不应该对孩子大呼小叫或者责骂，更别动手打，家长应该对孩子劝说、安慰，使孩子知道这是暂时性的功能失调，可以治愈，从而解除精神负担。当然也得注意，别让孩子觉得尿床无所谓。

2、在生活习惯上，让孩子在白天多喝水，晚上少喝水，睡前让孩子小便一次，夜间可叫醒两次，让孩子起来小便。还可在孩子尿急的时候，稍微让孩子憋一小会儿，锻炼他的膀胱。在睡觉前，别让孩子太过兴奋；晚饭后少喝汤水。

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8岁男孩，小学三年级学生，自幼尿床，每周3－5晚，每晚1－2次。患儿体格发育、说话、走路、上学与同龄儿童相同。5岁家人开始予患儿中药、土方、偏方治疗，但效果欠佳。幼时患儿家人工作繁忙未予患儿正确排尿训练，夜间用尿不湿到将近3岁，患儿夜间难唤醒。到我院就诊后经详细问病史和体检，并行尿常规、肾功能、泌尿系统超声，脊柱x线等除外可排除糖尿病、脊柱裂、器质性神经和泌尿系统疾病等继发因素等原因引起的继发性遗尿，初步诊断为原发性遗尿症。予弥凝和包括排尿训练在内的干床训练治疗，2周多患儿夜间尿床次数减少，3月后患儿夜间不再尿床，逐渐减量弥凝用量至停用，继续排尿训练在内的行为心理综合治疗，6月后随诊患儿尿床未再反复。

1. 什么叫尿床(遗尿症)？什么叫原发性夜间遗尿症？

答：尿床是指患儿达自主排尿的年龄后仍不能自主而随意排尿。临床多指5岁以后的儿童在夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿现象。1998年国际儿童尿控协会( ICCS) 公布的原发性夜间遗尿症诊断标准为： ①在不合适的或社会不能接受的时间和地点发生的正常排尿，即遗尿患儿睡眠时排尿在床上， 通常不会因尿湿而醒来，有遗传倾向； ②年龄≥5岁； ③ < 10岁， 每月遗尿次数≥2次， ≥10岁， 每月遗尿次数≥1次； ④尿量足以将床单湿透； ⑤自出生后发生遗尿， 没有连续6个月以上的不尿床期； ⑥可以同时并发白天急迫综合征、排尿障碍及尿床。必须排除常见的、可能引起尿床的器质性疾病如尿路感染、泌尿道畸形、糖尿病、尿崩症和神经源性膀胱、大脑发育不全等； 并且排除治疗前存在高血压的患儿。

2.儿童遗尿症分为几类？

答：分为原发性遗尿症和继发性遗尿症两大类。原发性遗尿：占大多数患儿，一般无器质性疾病，是由于膀胱控制排尿的功能发育不良所致。患儿持续发生，从未有6个月以上不尿床的。 继发性遗尿：继发于膀胱或全身疾病和精神创伤或行为问题等疾病。

3.遗尿症对患儿有什么影响？

答：遗尿症是儿童常见的一种疾病，遗尿如果长期得不到治疗，随患儿年龄增长，患儿由于尿床而苦恼和羞愧，且不被家长与老师、同学等理解，易受惩罚及受歧视，故多数精神压力大，性格内向、情绪不稳定、悲观离群；对家庭及学校生活满意度低，不喜欢与同伴交往，社会参与能力差，自我评价差。如患儿长期尿床得不到治疗将影响儿童心理和人格的健康发展，严重损害患儿的身心健康，进而影响整个家庭，家庭负担加重。

4. 遗尿症病因是什么？

答：遗尿病因复杂。其继发因素有：糖尿病、脊柱裂、尿崩症、器质性神经系统疾病如大脑发育不全、器质性泌尿系统疾病如尿路感染、泌尿道畸形和肾病等和精神创伤或行为问题等多种因素。原发因素是指临床上排除了常见的、可能引起尿床的器质性疾病，专家学者通过研究发现遗尿症患儿存在某些功能方面的异常，如抗利尿激素(ADH)昼夜分泌节律异常：常小儿在夜睡中有一个ADH的分泌高峰使夜间尿量分泌少于白天，但多数遗尿患儿夜间ADH分泌高峰缺乏致夜尿增多而遗尿。膀胱功能失常包括功能性膀胱小容量和膀胱逼尿肌过度活跃：尿时括约肌和逼尿肌不协调，日间出现尿频，夜间膀胱不稳定收缩，膀胱容量少而导致遗尿。常见是进行不适当或不合适大小便训练，会逐渐损害孩子尝试膀胱控制的能力，而训练不当的心理压力出现在幼儿期会损害儿童建立膀胱控制能力 .睡中觉醒障碍：遗尿患儿另一主要表现为睡眠深不易醒。患儿唤醒界值高，发生遗尿时无觉醒功能。大脑皮层对膀胱充盈不敏感，不能觉醒自觉排尿，或大脑皮层对膀胱控制能力减弱，膀胱自主收缩而产生遗尿。

5. 目前遗尿症的治疗方法有哪些？

答：继发性遗尿症必须治疗其原发疾病。原发性遗尿症目前的治疗措施主要包括药物治疗、遗尿警报、干床训练等心理行为综合治疗等。

6. 治疗遗尿的药物主要有哪些？

答：主要分为三大类：抗利尿激素(弥凝)、抗胆碱能药如奥昔布宁(尿多灵)、三环类抗抑郁药(如丙咪嗪).三类药各有其优缺点和相适应的适应症。目前国内外以抗利尿激素(弥凝)为治疗原发性遗尿的首选药。

7.什么叫遗尿警报？

答：遗尿警报是让患儿睡在一个特制的床单上，床单内放着分别用纱布包好的两个电极，电极的一端与电铃或报警器连结，另一端与电池连结。当患儿遗尿时，少量尿液使纱布潮湿而导电，并使电路接通，发出铃声或报警声唤醒患儿起床排尿，经反复应用和适当的奖赏后，患儿睡眠中尿床逐渐减少，直至膀胱充盈时会自动起床排尿。其原理是条件反射：通过这个连续不断的刺激，使儿童逐渐改善排尿，它包括开始意识到需要排尿，因为尿意而自动醒来及自己控制外部括约肌以延缓膀胱排空。其治疗历史悠久，相对高成功率和低复发率，直至今日仍是最佳的治疗选择之一。

8. 什么是遗尿症的干床训练？

答：它包括唤醒训练、自主排尿功能训练、责任训练、奖励强化体系、生活指导心理辅导等措施。是近几年来国际上令人瞩目的治疗儿童遗尿的方法。

9. 儿童遗尿症到底能不能治好？

答：能。但遗尿症的治疗不单纯是医生的处方药物治疗，而是一个患儿、家属、医生之间的互动，联合治疗为治愈儿童遗尿症带来了希望。

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