糖尿病昏迷的原因是什么
TIPS：本文共有 4020 个字，阅读大概需要 9 分钟。
时刻关注血糖健康，多多普及糖尿病知识。下面，小编给大家精心推荐糖尿病昏迷的原因是什么的内容，关爱身体健康从每天做起！
1糖尿病昏迷的原因是什么
现在糖尿病患者可以说不在少数，这些患者有的时候会出现昏迷现象，但是很多患者及家属都不明白这种现象是什么原因导致的呢，但是必须得了解这些内容，才能避免昏迷的状况发生，那么就一起来看一下糖尿病昏迷原因有哪几种呢！
糖尿病病人昏迷先要判断是哪种引起来的。一般是两种疾病：一是低血糖，一般发生在空腹或使用降糖药过量的情况下，最主要鉴别的看皮肤潮湿，多汗，发病前病人会有心悸，饥饿感。这时我们可以给予补充葡萄糖，当血糖升高后，症状自然会好转;二是酮症酸中毒或高渗性昏迷，一般是发生在突然停用降糖药的时候，这时皮肤干燥，呼吸带有酮味，即烂苹果味，这时要尽快把病人送去医院，给予补充水份和电解质，注射胰岛素，这种疾病的死亡率是很高的。
糖尿病昏迷原因有哪几种呢
低血糖昏迷当血糖低于3毫摩尔/升时称为低血糖，严重低血糖会发生昏迷。糖尿病低血糖昏迷常见的原因有：胰岛素用量过大或口服降糖药用量过大而进食少;增加了运动量，但没有相应增加食量。在低血糖昏迷发生前，病人常常感到心慌头昏、饥饿手抖、冒冷汗等，这时立即进食甜食便可化险为夷，否则病情进一步发展，会出现烦躁、抽搐、精神失常，遂进入昏迷。由于糖尿病低血糖昏迷最为常见，所以糖尿病病人宜随身带几粒糖果和糖尿病卡片，一旦发生低血糖症状可及时自救和被他人急救。酮症酸中毒昏迷是糖尿病严重的急性并发症之一，其发生原因有：
1.糖尿病病人胰岛素停用或减量过快，或病情加重;
2.各种急慢性感染;
3.应激状态如外伤、手术、分娩、妊娠、急性心肌梗塞、甲状腺机能亢进等;
4.饮食失调，进食过多或过少，饮酒过度等。其早期症状多为疲劳乏力、口渴、多饮多尿及消瘦，进一步发展则出现食欲减退、恶心呕吐，并有心慌气短。酸中毒加重时有头晕嗜睡、烦躁，继而意识逐渐模糊、反应迟钝而陷入昏迷。此时患者呼吸深而大，呼气中可闻到烂苹果样气味。一旦发生以上情况应立即送医院抢救，否则可危及患者生命。
糖尿病昏迷原因有哪几种呢，通过上述关于糖尿病病因的介绍之后，大家应该大概有了一个基本的了解了，患者一定要在这些方面一定要多加注意，谨防发生昏迷，在这希望患者能早日康复！
2如何防治糖尿病昏迷？
糖尿病低血糖昏迷见于糖尿病患者节食过度，注射胰岛素剂量过大，口服降糖药使用不当等情况下。症见饥饿乏力，头昏头痛，冷汗淋漓，心慌气短，心动过速，恶心呕吐，视物模糊，周身发抖，甚至精神错乱，行为异常，嗜睡昏迷，四肢抽搐乃至死亡。低血糖可发于白天，也可发于夜间。夜间处于睡眠状态的低血糖发作可使病人从梦中惊醒，伴有冷汗淋漓，烦躁不安，心动过速。如有低血糖症状，应及时监测血糖，尽快进糖水、糖果、水果、饼干、点心、馒头等含糖食物，并及时到医院输注葡萄糖，给氧，进行血糖、血压、心率、呼吸、体温监测，观察神志变化，并给予相应的处理，以免发生意外。
非酮症高渗性糖尿病昏迷是指糖尿病患者在严重感染、创伤、血液或腹膜透析、使用利尿剂或肾上腺皮质激素过程中，出现的以严重高血糖、血液高渗状态、脱水、昏迷为临床特征的病症。症见高热烦渴，多饮多尿，神疲乏力，呕恶纳呆，皮肤干燥、弹性降低，唇舌干裂，眼球凹陷，血压下降等脱水表现甚至休克，呼吸浅速，心率加快，头脑昏沉，四肢抽搐，神志恍惚，定向障碍，烦躁或淡漠乃至昏迷，癫痫样大发作，偏瘫失语，偏盲或眼球震颤，病理反射阳性等。治疗以迅速大量补液、使用胰岛素、维持水电解质和酸碱平衡、防治感染为主。
糖尿病酮症酸中毒昏迷是由于严重的胰岛素缺乏，使脂肪分解加速，脂肪酸在肝脏内氧化产生的酮体大量增加，导致酮体聚积，出现酮症酸中毒。在此基础上出现昏迷的，称为糖尿病酮症酸中毒昏迷。多见于突然中断胰岛素治疗的糖尿病病人和未经任何治疗的初诊糖尿病人。症见烦渴，多尿，神疲，乏力，纳呆，呕恶，呼吸加深加快而后变浅变慢，呼气中可有烂苹果味，头晕，头疼，甚至休克、嗜睡、昏迷。治疗以补液、使用胰岛素、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调为主。
糖尿病乳酸性酸中毒昏迷糖尿病病人乳酸性酸中毒常见于合并心、肺、肝、肾严重疾病的患者错误地使用双胍类药物降糖灵的病例。降糖灵等可增加糖的无氧酵解，使乳酸生成增加，当乳酸增加的数量超过了肝脏和肌肉的摄取以及肾脏的排泄极限时，就会发生乳酸性酸中毒。症见恶心，呕吐，腹痛，腹胀，倦怠，乏力，呼吸加深加快，逐渐陷入昏迷状态。治疗以停用降糖灵等可引起乳酸性酸中毒的药物，使用胰岛素、5％碳酸氢钠注射液，控制感染，纠正脱水和休克，利尿排酸，纠正水电解质紊乱，给氧，补钾，必要时用不含乳酸根的透析液进行血液或腹膜透析为主。
3高渗性非酮症糖尿病昏迷
高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于老年2型糖尿病患者，好发年龄为 50～70 为岁，约有 2/3 病人于发病前无糖尿病史，或仅有轻度症状。本病的死亡率很高，早期报告高达 40%～70% ，国内报告的死亡率约为 50%～69.2% .因此及早发现，及时抢救最为重要。
多数高渗性非酮症糖尿病昏迷患者在发生意识障碍前数天有多尿，烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退，恶心，呕吐，常伴有头痛，嗜睡，烦躁，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，嗜睡甚至昏迷。
高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗的主要目的是：(1)快速扩容；(2)纠正高血糖症和高血酮症；(3)治疗期间,防止低钾血症；(4)鉴别和治疗有关细菌感染.用碳酸氢钠迅速纠正pH对大多数病人(血浆pH＞7)是不必要的,这种治疗可以诱导碱中毒和低钾血症的严重危险.在DKA治疗过程中医生的密切观察是必需的,因为频繁的临床和实验室评估和适当的校准治疗必不可少.病死率约为10%,入院时低血压和昏迷是影响预后的不利因素.死亡的主要原因是循环衰竭,低钾血症和感染.
高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要治疗方法为静脉补液治疗和胰岛素治疗。高渗性非酮症糖尿病昏迷患者一定要抢救及时，因其发病快并且严重性，所以预防高渗性非酮症糖尿病昏迷也就显得尤为重要。
4糖尿病高渗性昏迷临床表现
糖尿病高渗性昏迷临床表现可分为以下两个阶段或两个时期：
（1）前驱期。本症起病较慢，在出现神经症状和进入昏迷前，主要表现为糖尿病症状如口渴、多尿和倦怠乏力等加重，以及反应迟钝、表情淡漠等。这主要是由于渗透性利尿失水所致。前驱期可持续数日至数周。若在前驱期发现并及时处理，将大大降低其死亡率，但由于前驱期症状不明显或被其他合并症症状所掩盖，常常被患者及医生所忽略，极易被漏诊或误诊。
（2）典型症状期。主要表现为脱水和神经系统两组症状和体征。由于失水则见体重明显下降、皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、眼窝凹陷、血压下降、心跳加快，甚则休克。神经系统症群与酮症酸中毒不同，除感觉神经受抑制而神志淡漠、迟钝甚而木僵外，运动神经受累较多，常见者有卒中、不同程度的偏瘫，全身性或局灶性运动神经发作性表现，包括失语、偏瘫、眼球震颤和斜视，以及局灶性或全身性癫痫发作等，反射常亢进或消失。呼吸可因高热而加速，但无酮症酸中毒典型的酸中毒深大呼吸。若病人出现中枢性过度换气现象时，则应考虑是否合并败血症和脑血管意外。
糖尿病高渗性昏迷应怎样补液？
由于严重失水、高渗状态为本症的特点，故迅速补液、扩容、纠正高渗为处理的关键。
（1）补液性质。目前多数主张开始输等渗液，优点是大量等渗液不会引起溶血，有利于恢复血容量和防止因血渗透压下降过快导致脑水肿。具体按以下情况掌握：①对血压较低、血钠小于150mmol/L者，首先用等渗液以恢复血容量和血压，若血容量恢复血压上升而渗透压仍不下降时再改用低渗液。②血压正常，血钠大于150mmol/L时，可一开始就用低渗溶液。③ 若有休克或收缩压持续低于10.6kPa（80mmHg）时，除开始补等渗液外，应间断输血浆或全血。
（2）补液剂量。一般按病人的失水量相当其体重的10%～12%估计。精确估计病人的失液量比较困难，实际上也不必要。
（3）补液速度。按先快后慢的原则，一般头2小时输1000～2000mL，头4小时输液量占总失水量的1/3，以后渐减慢，一般第一日可补给估计失水总量的1/2左右。尤其是老年病人以及有冠心病者可根据中心静脉压补液，不宜过快过多。 经输液后血糖降至小于或等于13.9mmol/L时，液体可改为5%葡萄糖液，若此时血钠仍低于正常时，可用5%葡萄糖生理盐水。
另外，糖尿病高渗性昏迷时，胰岛素使用及补钾同糖尿病酮症酸中毒，只是糖尿病高渗性昏迷病人所需胰岛素量比酮症酸中毒病人小。
预后。糖尿病高渗性昏迷死亡率的高低，在很大程度上取决于早期诊断与合并症的治疗，约28%的病人在住院后48小时内主要死于高渗。因此高渗状态持续时间越长死亡率越高，而各种合并症特别是感染，是晚期死亡的主要原因。因此对各种合并症从一开始就必须十分重视，特别是感染一开始就应给予大剂量有效的抗菌素治疗。
5糖尿病昏迷如何急救
一、诱因
1.糖尿病以外伤害的急性感染。
2.吃含糖分、脂肪过多食物或服用胰岛素量不足或中断。
3.大呕吐、大泻及饥饿。
4.心肌梗塞。
5.过度疲劳、紧张及妊娠。
二、判断
原有糖尿病症状加重，如厌食、口渴、尿多、疲乏、恶心呕吐、全身疼痛、头痛、头晕，甚至呼气有烂苹果味、血压下降、心跳加快、呼吸困难、不省人事等。
三、急救
1.病人绝对安静卧床，保持口腔、皮肤清洁，防止感染。
2.补液。用生理盐水1000～2000ml静脉点滴，以补充血溶量，改善血循环、肾功能和防低血糖。根据血压、心率、尿量决定给液速度。在医生指导下进行。
3.轻症，上午尿中有酮体时，可在晚餐前加大长产胰岛素的剂量。
4.如因饥饿引起酮症，应口服葡萄糖。
5.因精神过度紧张时，可临时给肌肉注射胰岛素20单位。
6.如因感染引起者应控制感染。
7.应速送医院及时诊治。
如果觉得《糖尿病昏迷的原因是什么》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！