艾滋病病毒重组变异趋频繁 多达40多种

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什么叫着艾滋病？艾滋病是攻击人体免疫系统的一种病毒，你知道吗？现在的艾滋病多达40多种。

1艾滋病病毒重组变异趋频繁 多达40多种

在宿主与环境的综合作用下，已有28年人类生活史的艾滋病病毒，其重组变异日趋“猖狂”。在昨天举行的上海科普大讲坛第二讲上，上海市疾病预防控制中心终身教授康来仪透露，目前，艾滋病病毒在全球的重组变异亚型多达40多种，其中大多数在我国有分布，这给艾滋病的临床诊断和疫苗研制带来了相当困难。

变异向来是病毒的生存法则，凶险的艾滋病病毒也不例外。全国艾滋病病毒分布状况调查显示，在1996年—1998年间，某种单一亚型占艾滋病病毒种类的一半以上，重组变异亚型较少；到了2001年—2003年间，该单一亚型比例降至29.1%，而重组变异亚型高达50.2%。

重组变异的加速与艾滋病感染传播途径的变化密切相关。康来仪指出，目前，我国新发艾滋病病例以性传播为主，感染比例逐年上升。据全国艾滋病病情哨点监测显示，1985年—2005年的20年间，性传播感染者在艾滋病病例总数中不到10%；去年，这一数字上升到45.8%。这其中，男性同性恋者正在成为不可忽视的高危感染人群。

病毒的耐药性也不断显现。全国艾滋病病毒耐药率监测表明，2004年—2005年，早期和后期一线治疗方案的耐药率分别为20.9%和1.6%；2006 年—2007年，两大治疗方案的耐药率分别上升至25.7%和9.2%。耐人寻味的是，不同药物之间竟然出现了交叉感染。比如，一种名为TDF的艾滋病治疗药物在我国尚未使用，就已在实验室中表现出10.2%的高耐药率。

“病毒无需护照，也用不着签证，即可周游全国，环游世界。”康来仪幽默的话语意在向听众传达一个严峻的事实——流动人口将成为艾滋病传播的桥梁人群，长期的流行因素广泛存在。对此，康来仪一再强调国际合作的重要性。“到目前为止，天花是唯一一个被人类消灭的传染病。牛痘的故事告诉我们，战胜传染病需要世界各国的共同努力。”

2哪些人群易感染艾滋病

艾滋病-易感人群

人们经过研究分析，已清楚地发现了哪些人易患艾滋病，并把易患艾滋病的这个人群统称为艾滋病易感高危人群，又称之为易感人群。艾滋病的易感人群主要是指男性同性恋者、静脉吸毒成瘾者、血友病患者，接受输血及其它血制品者、与以上高危人群有性关系者等。

（1）男性同性恋者：包括双性恋者因为肛交，所以是艾滋病的高危人群。但同性恋不等于艾滋病！

（2）吸毒者：经静脉注射毒品成瘾者约占全部艾滋病病例的15%～17%，主要是因为他们在吸毒过程中反复使用了未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头，而其中被艾滋病毒污染的注射器具无疑造成了艾滋病在吸毒者中的流行和传播，使吸毒者成为第二个最大的艾滋病危险人群。滥用成瘾性药物和毒品是艾滋病多发和流行的一个重要原因。

（3）血友病患者

第三大易感人群为血友病患者，在所有艾滋病患者中，因血友病而感染病毒的占1%左右。因为血友病是一种因体内缺乏凝血因子Ⅷ而得的疾病，如果不输入外源性凝血因子Ⅷ，则病人可以在受轻微外伤后就流血不止。据报导，凝血因子Ⅷ主要存在于治疗血友病的血液制品冻干浓缩制剂中。而这种冻干浓缩制剂是近年的产品，暴露于传染性病原体的危险性较大。另外，根据对血友病的检测分析，普通血友病患者本身机体中淋巴细胞成份已有轻度失调，这种免疫功能本身就有轻度异常的患者，就更易感染上艾滋病病毒。

（4）接受输血或血液制品者

除了抗血友病制剂外，其他血液与血液制品（浓缩血细胞、血小板、冷冻新鲜血浆）的输注也与艾滋病的传播有关。因为现在全世界已经认识到这个问题，所以以上二类病人因为输血而得艾滋病病毒的机率是越来越小了。

（5）与高危人群有性关系者

与上述高危人群有性关系者是艾滋病的又一易感人群。同性恋的易感性在前面已提过，这里主要讲一下与高危人群有异性性关系者对艾滋病的易感性。有许多例子可以证明艾滋病可以在异性性生活中相互传播。有人报告过两例非静脉吸毒成瘾者的女性艾滋病患者，她们也没有输血史，但是她们都有固定的男性艾滋病患者的性伙伴，尽管这种性关系是在男患者诊断之前就已存在，但是轻症或无症状的艾滋病同样有传染性。

（6）艾滋病的其他高发人群

艾滋病从理论上说任何人群都可易感，但真正的艾滋病易感人群主要为上面所提的五类人群。从年龄上，艾滋病虽可发生于任何年龄阶段，但事实说明90%以上发生于50岁以下的人群，而其中又主要发生在两个年龄组，即20～40岁的成人组和婴幼儿组。由于患有艾滋病的母亲也可通过胎盘、产道、乳汁传播给出生前或出生后的婴幼儿，因而由患有艾滋病的妇女所生的小孩，也是艾滋病的易感者。

3艾滋病高危人群，女性易感染

有迹象表明，在许多国家少女感染艾滋病病毒的机会要比男性青少年多得多。

最近在非洲肯尼亚西部所作的一项调查表明，15岁至19岁之间的少女中有25%感染了艾滋病病毒，而同一年龄段中的男性仅为4%。在博茨瓦纳的主要城市，30%多未成年的孕妇受到了感染。在南非、博茨瓦纳和津巴布韦，感染率在20%以上，在赞比亚所作的一些调查显示，少女的感染率（12%）是男性青少年的3倍。

流行病学家发现，这一群体不断上升的感染率表明这种疾病在不断蔓延。一个不祥的征兆是，性教育和预防计划还未到位，或者还未发挥作用。

在工业化国家和发展中国家中，针对年轻人采取的预防措施，对于长期解决这一危机已经证明是最有效和最省钱的一种办法。联合国艾滋病规划署在迄今为止针对性卫生教育进行的最全面的一项调查中发现，良好的性教育确实有助于推迟首次性行为的时间，并能够保护性活跃的年轻人免受艾滋病病毒感染或患其它性病的危害。性教育并非像有些人担心的那样，会导致青少年提前进行性活动或增加性活动。

性教育的好处已在乌干达得到了最充分的证明。乌干达是非洲第一个肩负艾滋病沉重负担并要解决这一危机的国家。在那里，15岁至19岁的人群中，感染率的下降幅度最大，从1991年的38 %下降到1996年某些地区的7.3%。

据了解，我国女性艾滋病感染者比例正在逐年上升。来自卫生部与人口计生委统计数据显示，在全国累计报告的艾滋病病毒感染者中，女性感染者由2000年的19.4%，上升到2006年的27.8%。而在每年新报告的艾滋病病毒感染者中，男性和女性的比例已从20世纪90年代的5∶1上升至目前的2∶1。中国妇女发展基金会办公室副主任张文介绍，女性比男性更容易感染艾滋病，这是由女性的生理特点决定的。处于生育活跃期的女性艾滋病病毒感染者，更会增加垂直传播的危险;母亲传播给婴儿的几率为35%—50%。因此，抵抗艾滋更需关注女性。

4总结易感染艾滋病的高危人群

艾滋病的易感人群主要是指男性同性恋者、静脉吸毒成瘾者、血友病患者，接受输血及其它血制品者、 与以上高危人群有性关系者等。

1.男性同性恋者 包括双性恋者，由于肛交，所以是艾滋病的高危人群。但同性恋不等于艾滋病。

2.吸毒者 经静脉注射毒品成瘾者约占全部艾滋病病例的15%～17%，主要是因为吸毒过程中反复使用了未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头，其中被艾滋病毒污染的注射器具造成了艾滋病在吸毒者中的流行和传播，使吸毒者成为第二个最大的艾滋病危险人群。滥用成瘾性药物和毒品是艾滋病多发和流行的一个重要原因。在欧美使用毒品的风气盛行并逐渐蔓延到亚洲(特别是泰国)，据美国国家毒品滥用问题研究所最近作出的调查报告指出，在全美国2.4亿人口中，约有1亿人非法使用过毒品，有3000万到4000万人经常使用一种或多种毒品，另有200万人经常使用迷幻药，而迷幻药可直接抑制免疫系统的功能。在亚洲的泰国，估计有10万静脉吸毒者，其中75%在曼谷。有不少吸毒者同时又是同性恋者或其他性淫乱者，艾滋病在这些危险因素重叠者中发病更多。美国吸毒人群中艾滋病抗体阳性者约40万人之多，男性为女性的两倍，另外据报导，与男性吸毒者有性接触史的妇女，艾滋病发病率比一般人群高30多倍，表明因吸毒而引起的艾滋病发病率之高。但在不同地区，因社会文化、风俗和生活方式的不同，因吸毒而染上艾滋病毒的比例也大不一样。美国大部分艾滋病人来自男性同性恋者和双性恋人，而在欧洲来自吸毒的艾滋病患者较多，比如因注射吸毒成瘾者而受感染的在意大利特别高，在罗马、米兰等大城市中，估计约为20%～70%。据1986年的资料，在意大利有51%的艾滋病是来自注射吸毒者;在西班牙48%的艾滋病患者来自吸毒者，瑞典为32%～ 42%，而在美国则为17%。由于吸毒者使用未消毒的针头，还可染上其他传染病如乙型肝炎等，并对免疫功能造成直接损害作用，从而使吸毒者更易成为艾滋病的攻击者。

3.血友病患者 第三大易感人群为血友病患者，在所有艾滋病患者中，因血友病而感染病毒的占1%左右。因为血友病是一种因体内缺乏凝血因子Ⅷ(Ⅸ)(还有其它因子缺乏者，主要且最多的发病者是因子凝血因子Ⅷ或Ⅸ)而得的疾病，如 果不输入外源性凝血因子Ⅷ(Ⅸ)，则病人可以在受轻微外伤后就流血不止。据报导，凝血因子Ⅷ(Ⅸ)主要存在于治疗血友病的血液制品冻干浓缩制剂中。而这种冻干浓缩制剂是近年的产品，暴露于传染性病原体的危险性较大，每一批号浓缩剂来自2000 至5000个不同供血者的血浆，目前在美国约有6%～8%的 供血者带有艾滋病毒，故有许多例子证明用美国生产的凝血因子Ⅷ或者和Ⅸ引起血友病病人感染艾滋病。据统计，接受这种因子Ⅷ(Ⅸ) 治疗的A型血的血友病人，血清艾滋病抗体阳性率高达60% ～90%。在我国大陆曾有数例因使用因子Ⅷ(Ⅸ)而染上艾滋病的 报导;在香港的一次调查中，有71.2%的感染者为血友病患者。另外，根据对血友病的检测分析，普通血友病患者本身机 体中淋巴细胞成份已有轻度失调，这种免疫功能本身就有轻 度异常的患者，就更易感染上艾滋病病毒。

4.接受输血或血液制品者 除了抗血友病制剂外，其他血液与血液制品(浓缩血细 胞、血小板、冷冻新鲜血浆)的输注也与艾滋病的传播有关。首 次报告的与输血相关的艾滋病患者是一名婴儿，该婴儿接受 了1名艾滋病病人提供的血液后发病。最近，有人总结了美国 18例与输血有关的艾滋病病例的资料，这18例患者从接受 输血到临床症状出现的时间为10～43个月(平均24.5个月) 出现卡波济氏肉瘤的时间是在受血后16个月。这18例艾滋 病病例分别接受了浓缩血细胞(16例)、冷冻血浆(12例)、全 血(9例)和血小板(8例)。在调查中至少发现8名供血者属于 艾滋病危险人群。所以受血者受染与否与供血者是否艾滋病 人或是否属艾滋病危险人群有关。另据广州卫生检所在 1986年9月至1989年期间对我国进口的10批丙种球蛋白进行艾滋病毒检测，其中有8份(80%)艾滋病抗体阳性，这表明使用进口丙种球蛋白者也可成为艾滋病毒感染对象。 因为现在全世界已经认识到这个问题，所以因为输血而得艾滋病病毒的机率是越来越小了。

5容易感染艾滋病的11类人群

所有人群，不管年龄、性别均对艾滋病病毒敏感，也就是均可能感染艾滋病病毒。但艾滋病感染和人的行为密切相关。因此，具有高危险性行为的人群更可能感染艾滋病病毒，这些人群包括：

1、 职业卖血的人群；

2、 吸毒人群中共同使用针具静脉注射毒品者；

3、 艾滋病毒感染者或艾滋病患者的配偶、性伴侣；

4、因病输注未经检测艾滋病病毒的血液或血液制品者；

5、艾滋病病毒感染者母亲所生育的子女，尤其是采用母乳喂养者。

6、 商业性性行为时不采用任何保护措施者，主要指未正确使用避孕套；

7、男性同性恋者，尤其是未采用任何保护措施，如未正确使用避孕套者。

8、 性病感染者，由于生殖器溃疡导致粘膜破裂，将会增加艾滋病感染的机会；

9、经常诊治、护理艾滋病人的医护人员，特别是曾被污染病毒的锐器伤及皮肤者；

10、接受过未经检测艾滋病病毒者提供的组织、器官、精液，进行组织器官移植或人工受精者；

11、 使用未经严格消毒的公用锐器，由于可能导致皮肤的破损而增加感染机会，比如剃须、纹身、纹眉、纹眼线、穿耳等；

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