艾滋病早期症状 双下肢麻木
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艾滋病病毒科导致人们中枢神经和周围神经病变，艾滋病感染者会出现双下肢麻木的症状。
1艾滋病早期症状 双下肢麻木
人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染可导致中枢神经和周围神经的病变，前者主要为机会感染导致的脑膜脑炎、进行性多灶性白质脑病以及HIV相关性痴呆等，后者主要表现为远端轴索性感觉（运动）神经病［1］、多发性单神经炎、多神经根病、急性或慢性炎症性脱髓鞘性多发神经根病等。近日在我院神经内科病房收治1例以双下肢麻木为首发症状而外院诊断为格林-巴利综合征的艾滋病（AIDS）患者。
病例：患者，男，导游，53 岁。因双下肢麻木5 个月及双上肢麻木4 个月伴间歇发热入院。患者于2009 年10 月在无明显诱因下出现双下肢麻木不适，无发热，无肢体乏力，未予重视，11 月起双下肢麻木症状加重，双下肢乏力，行走困难，并出现双上肢麻木，由远端向近端发展，呈手套、袜套样改变，外院就诊考虑诊断为“格林－巴利综合征”，给予中药、针灸等治疗。患者服用中药2 个月余，麻木、乏力症状有所缓解。2010 年2 月患者出现发热，体温最高达39.4℃，持续约10 d，查外周血，白细胞为3.3×109/L，自服头孢类抗生素治疗无效，后体温自行消退。患者于2010 年3 月17 日再次出现发热伴咳嗽，咳少许白黏痰，四肢麻木、下肢无力症状有所加重。
查体：体温39.3℃，脉搏80 次/min，消瘦，体质量42 kg。听诊双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音，心率80 次/min，律齐。神经系统检查：脑神经无异常，双上肢肌力5 级，右下肢近端肌力4+级，左下肢近端5 级，双下肢远端肌力4+级，双下肢膝关节部位以下针刺觉过敏， 四肢腱反射及腹壁反射均消失，双侧病理征未引出，脑膜刺激征阴性。实验室检查：外周血白细胞5.7×109/L，淋巴细胞0.78×109/L，CD4＋细胞6.6% （50/mm3），CD8＋ 细胞60.6% （473/ mm3），CD4＋/CD8 ＋ 为0.11， 血红蛋白107 g/L， 白蛋白19 g/L， 高敏C 反应蛋白21.9 mg/L，红细胞沉降率98 mm/h。
X 线胸片报告：两肺纹理增多紊乱，散在斑片结节影。胸部CT 平扫+增强：两肺广泛渗出，两肺上叶炎症，两肺多发条索影，两肺间质性病变，左肺上叶局限性气肿，左侧胸腔积液。头颅MRI 平扫+弥散成像：左额叶小缺血灶、筛窦炎。
颈椎MRI：颈椎退行性改变，C3/4、C4/5、C5/6 椎间盘膨出。肌电图检查：四肢运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）明显延迟，大部神经复合肌肉动作电位（CMAP）、感觉神经动作电位（SNAP）低平或极低平（个别神经有传导阻滞），所测肌肉肌电图（EMG）未见明显异常。结论：四肢周围神经病变（脱髓鞘病变为主）。诱发电位：F 波显示下肢神经潜伏期明显延长， 离散度明显增大。左侧脑干诱发电位（BAEP）：各波引出，Ⅰ波较低平，其他各波清晰，潜伏期、波间期正常。视觉诱发电位VEP）：全视野模式翻转刺激，P100波引出，形态稍差，潜伏期属正常。体感诱发电位（SEP）：胫神经刺激，双侧P40 波均未引出。结论：双侧SEP 异常，四肢F 波潜伏期延长；BAEP、VEP 属正常范围。
患者抗HIV 抗体阳性，蛋白印迹确诊试验阳性。患者自述约15 年前曾有冶游史。
该患者诊断为“周围神经脱髓鞘性多神经病变（HIV 感染后）、艾滋病、肺部感染”。
讨论：1985 年Mishra 等［2］首次报道了HIV 感染相关的急性炎症性脱髓鞘性多发神经病（AIDP，也称为格林-巴利综合征）。根据文献报道，HIV 感染相关的神经病变往往在AIDS 未发病前即HIV 感染早期甚至在HIV 血清抗体转化期发病［3］。有学者对格林-巴利综合征与HIV 感染的相关性进行了研究， 一项来自津巴布韦的研究显示在格林-巴利综合征患者中HIV 的发生率为55%， 而普通人群中的HIV 感
染率为4.3%［4］， 坦桑尼亚的一项研究也显示在格林-巴利综合征患者中HIV 的发生率为30.5%［5］。国内尚无相关数据报道。大多数HIV 感染相关性格林-巴利综合征为单相病程，但有少部分患者可复发或演变为慢性病程。Brannagan 等［6］报道其随访的10 例HIV 感染相关性的格林-巴利综合征患者中有3 例患者演变为慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。
本病例2009 年11 月份的临床表现符合格林-巴利综合征的表现，2 个月后该患者主要症状缓解， 但仍遗留慢性周围神经的脱髓鞘病变。
HIV 感染相关的格林-巴利综合征往往在HIV 感染早期发病， 且不伴有明显CD4＋细胞的减少（其计数往往》500/mm3）， 其发生机制可能为HIV 感染后免疫功能调节失衡所致。然而，有少部分患者是在AIDS 发病时出现格林-巴利综合征，Morgello 等［7］报道1 例AIDS 患者出现格林-巴利综合征，该病例有2 个特点：①其CD4＋细胞计数少于50/mm3；②检查发现该患者感染了巨细胞病毒（CMV），给予更昔洛韦抗病毒治疗后该患者症状好转，提示在AIDS 发病期出现的外周神经病变可能为嗜神经毒性的巨细胞病毒感染导致。本病例在AIDS 确诊前5 个月出现格林-巴利综合征，由于HIV感染后往往有2~10 年的潜伏期，因而该患者并不是在HIV感染早期发病，且患者CD4＋阳性T 细胞计数已经降低至50/mm3 左右，考虑CMV 机会性感染导致其周围神经病变的可能性大，但缺乏病毒学和病理依据。
脑脊液生化检查是确诊格林-巴利综合征的重要依据，蛋白细胞分离是其重要特征，HIV 感染相关性格林-巴利综合征患者的脑脊液中蛋白增高的同时， 往往有淋巴细胞的增多，可达10~50/mm3，因而格林-巴利综合征患者脑脊液生化检查显示淋巴细胞增多可能提示HIV 感染相关性格林-巴利综合征，应进一步行HIV 筛查。
我国HIV 感染的人口数呈直线上升趋势， 与HIV 感染相关的神经病变也在逐年增加，且表现形式多样，国内亦有相关报道［8］，因而HIV 感染相关性神经病变应引起临床医生的重视，在日常的诊疗工作中尽量减少漏诊。
2中药洗浴可缓解糖尿病患者下肢麻木症状
药物熏洗治疗糖尿病，尤其是糖尿病周围神经病变、糖尿病下肢血管病变等疗效好。其作用机制为药物通过皮肤的渗透直达病灶，改善局部血液循环及神经传导，使上下肢麻木、疼痛、发凉等症状缓解。
汤料
在中医助力糖尿病患安然过冬方面，也有专门的汤料辅助。比如对于有下肢麻木、疼痛、感觉异常、感觉迟钝等神经病变表现时可食用五加皮蛇肉汤。
材料：水蛇250克，五加皮15克，鸡肉50克，生姜10克。
制法：锅内加水烧开后加姜片、绍酒，放入蛇肉煮片刻，捞起待用；将蛇肉、鸡肉、五加皮和姜片放入瓦煲中加清水煲1小时，调味食用。
药浴
就是选用桑叶30克，野菊花15克，栀子10克，独活6克，天麻6克，薄荷30克。此方对糖尿病合并下肢皮肤感染性病变有一定的作用。使用时，将上述药物加水1000毫升，先煮沸15分钟，去渣取药液待温度适宜时洗浴双下肢，一般每日1次，每次洗浴20分钟。特别提醒的是，对糖尿病患者来说，药浴最重要的一点是水温要控制好。由于患者可能伴有肢端神经病变，会出现感觉障碍和感觉异常。因此避免烫伤是药浴的前提。水温以30～40℃为宜。
提醒
此外，饭前、饭后30分钟内不宜洗浴。空腹洗浴，容易发生低血糖。饱食后洗浴，体表血管受热水刺激而扩张，胃肠道血量供应减少，会使消化器官功能降低，从而影响食物的消化吸收。糖尿病下肢血管病变患者根据症状和部位不同，来决定药液的多少，但要特别注意药液的温度不能过高，以免造成烫伤，也不可太低，防止引起不良刺激。洗浴时注意保暖，避免受寒、吹风，洗浴完毕后立即擦干皮肤。注意保暖、避风。对于皮肤干燥的中老年人要注意体内水分平衡。洗浴前，最好先喝一杯水，这样有利于新陈代谢，同时，不会在洗浴时脱水。
3艾滋病症状图片 右下肢血栓性静脉炎
艾滋病症状图片 右下肢血栓性静脉炎
4手足麻木是糖尿病症状表现吗
身体没有力气是糖尿病症状表现吗？糖尿病已经成为人类疾病的杀手，给人们的生活带来了严重的影响，这也是每个病人都避免不了的。不说治疗糖尿病是多么的痛苦，就是坚持长期治疗心理就很难让人坚持下去，但为了避免引发其他的并发症，糖尿病病人只有坚持。所以没有患糖尿病的人一定要做好预防，那么要做好预防就要找出糖尿病病症。然而身体没力气是不是糖尿病症状呢？
医学临床发现，“三多一少”并不是糖尿病患者的首发症状。糖尿病的代谢是因人而异的，由于人体的大血管、微血管、周围神经及人体的重要器官都有不同程度的损伤，从而导致了一些并发症的发生。
所以，在医学临床上有很多糖尿病患者是由于引发了糖尿病并发症而来就医的，例如，恶心、呕吐，其实是有些人发生了酮症酸中毒，还有的人皮肤瘙痒、手足麻木，其实是存在周围神经病变;还有的人眼底出血，其实是发生了糖尿病视网膜病变等等。
不平衡的糖代谢导致了人体热量的不足，就会有疲惫的表现，所以，出现这种症状时，就算是没有“三多一少”的症状，也要检查是不是引发了糖尿病，最好做一些简单的检查（如尿糖、血糖检测），以防止错过最佳的治疗时机。
如果确定了糖尿病症状之后，就要做好预防糖尿病的心理准备，这是我们必须考虑的原因之一。如果不及时的预防，就可能导致糖尿病的出现，也会给患者带来很大的痛苦，以上就是糖尿病症状的一些表现。
5下肢淋巴水肿的病因和症状
大多数损伤性动静脉瘘由贯通伤引起，如刺伤、枪弹伤及金属碎片等，毗邻的动静脉同时直接受损伤，在数天后就可形成交通，称直接瘘。如动静脉的创口间存在血肿。下肢淋巴水肿，在血肿机化后形成囊形或管状的动脉和静脉间的交通，称间接瘘。
专家分析淋巴水肿临床表现为：主要表现为一侧肢体肿胀，开始于足踝部，以后延及整个下肢。早期皮肤尚正常，晚期皮肤增厚、干燥、粗糙、色素沉着，出现疣或棘状物。淋巴水肿的程度可分为：
1、轻度：肢体水肿呈凹陷性，抬高肢体后，可减退或消失，皮肤无纤维化样损害。
2、中度：水肿压之不再凹陷，抬高肢体水肿消退不明显，皮肤有 下肢淋巴水肿中度纤维化。
3、重度：出现象皮肿样皮肤变化。
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