小心性病“张冠李戴”
TIPS：本文共有 6156 个字，阅读大概需要 13 分钟。
专家提醒大家一旦得病不可自行“确诊”，应到医院详细检查，既不能戴错“帽子”，也不能漏诊。
1小心性病“张冠李戴”
1、阴道囊肿、阴道壁息肉和阴道皱襞。
前两种属病理性，均发生于阴道壁上，囊肿可单个或成串排列，大小不一，囊状突出，表面光滑尤如粘膜，阴道口、宫颈、外阴多无，而息肉为米粒或绿豆大小，鲜红色，表面光滑，接触性出血。阴道皱襞则属生理性多见于分娩后妇女，不必治疗，前两种则应手术摘除。
2、绒毛状小阴唇又称女阴假性湿疣，常被误诊为尖脱湿疣。
它一般发生于已婚的女青年，可能是生理上的轻度变异，也与阴部念球菌感染及慢性刺激有关。其皮疹对称分布于小阴唇内侧及阴道前庭，粟粒大小，密集似毛刷状，也有呈丝状，少数瘙痒，只要保持外阴清洁，一般不需特殊治疗；不传染。
因此，一旦得病不可自行“确诊”，应到医院详细检查，既不能戴错“帽子”，也不能漏诊。
2被误诊的淋病
2003年的春节刚过，全国人民仍沉浸在欢乐之中，但有两个人的心情却与佳节的欢乐气氛格格不入。一个叫伍沁（化名），年前不久被诊断为淋病。另一个则是为她诊断的妇产科医生殷于扬（化名），因为伍沁认为殷医生误诊而将其上告卫生局。
不曾想，药流时查出淋病
26岁的少妇伍沁完成了由女孩向母亲的人生转折约半年后，因孕育儿子所引起的身心疲惫逐渐得以恢复。长期在外经商的丈夫一回来，压抑过久的性欲，就像脱缰的野马任“性”驰骋。随着孩子的长大，伍沁的奶水越来越少，尽管如此，伍沁想，喂奶期间应该不会有什么意外妊娠出现吧。由于添加了辅食，又有公公婆婆的帮忙，伍沁省心多了，可却增加了长夜的孤寂。她在这个月预计的月事前，抽身赶到丈夫经商的那座城市，在旅馆里住了三天。一方面想尽尽夫妻之道，另一方面看看丈夫的生意如何。可是，回来后应来的月事没来，伍沁开始有些着急了。
1月6日，伍沁心神不定地来到区医院妇产科。妇产科门诊部主治医师殷于扬接诊，详细询问了伍沁的婚育史和月经史等情况。经检查，未发现明显异常体征，于是，殷医生为伍沁开了化验单和Ｂ超检查申请单。Ｂ超检查未见明显病变和妊娠征象。早孕试纸（ＨＣＧ）化验尿液，结果为可疑。于是，殷医生嘱咐伍沁一周后再来复查。
伍沁在家坐卧不安地度过了四五天，红的仍不见，而白的却多了些。实在坐不住了，她又来妇产科复诊。再次经早孕试纸化验尿液，证实怀孕了；再经Ｂ超检查排除了异位妊娠（宫外孕）。殷医生详细介绍了针对早孕可以采取的各种补救措施的利弊，然后征求伍沁的意见，最后决定施行药物流产。为了保险起见，医生让伍沁做血液和阴道分泌物（白带）化验。经查血常规检验基本正常，白带化验却查出大量白细胞。
为此，殷医生又对伍沁做了宫颈检查。只见患者的子宫颈严重充血，表面附有较多白色分泌物，宫颈外口有脓性液体流出。于是，殷医生用消毒棉拭子取宫颈口分泌物再次化验。淋病试纸化验强阳性；分泌物涂片染色，结果查见典型的双球菌。
“你现在暂时不能做药流了。”殷医生拿着化验结果说。
“为什么？我得了什么病？”伍沁听后急切地问道。
“经过妇科和化验检查，初步考虑你可能患有淋病，而且子宫颈的炎症较重。”殷医生语气缓慢地说明伍沁的病情。
“不，不可能！你们是不是弄错了？”伍沁简直不敢相信自己的耳朵，条件反射似的矢口否认道。
“我们是经过反复检查，十分慎重做出的诊断，一般不会弄错。”
“现在只有先治好这个病，才能再做药流。”殷医生顿了顿又说，“你也不要太紧张，只要打针吃药，加上局部涂药，很快就会好的。”
“那就治吧。”伍沁机械地答道。
接受治疗后，她跌跌撞撞地走出妇产科。
不甘心，复检结果没有淋病
伍沁回到家，怎么也不敢相信自己会患上性病，可医生又那么郑重其事。既然自己问心无愧，那么肯定是长期在外的丈夫有不轨行为。顿时，她心中一股无名火蹿起，拨通了丈夫的电话，大声责骂道：“你这个没良心的家伙，我在家给你生养儿子，供养老人，你却在外拈花惹草，还把‘脏病’带回来传染给我……我要离婚！”
“你说清楚，你得了什么脏病？我辛辛苦苦在外挣钱养家，过着苦行僧的日子，你不守妇道，居然还好意思反过来诬赖我。你给我滚！滚……”电话那头已是暴跳如雷。
“呜——呜——呜——”伍沁突然觉得天都要塌下来了。怎么会弄成这样？突然间夫妻翻脸，自己一下子变成了坏女人。她仿佛已看到公公、婆婆的白眼和奚落，街坊邻居的指指点点。
这几天伍沁心里觉得特别的憋屈。那天天不亮伍沁就来到市医院门诊大楼，终于等到上班时间。医生询问病情后，取了阴道分泌物，叫她送去基因检测中心做淋病的病原体基因检测（ＰＣＲ）。然而，检测结果却是淋球菌（－）。也就是说，她目前送检的阴道分泌物标本中没有查出淋病。
这时，一股暖流从伍沁心里涌上喉头，再往上蹿，从双眼中像温泉一样淌下来。只见她捧着像救命稻草一样的检验报告单，冲出了医院大门，迫不及待地给丈夫拨电话……
不服气，一定要讨个说法
回到家里，伍沁仍然怒气难消。几天来，心里受到的委屈和伤害始终困扰着她，心中愤怒的浪潮难以平息。于是，她在电话里与丈夫多次商议，决定要为自己讨回公道。
伍沁又来到了那家给她做出初诊淋病的医院，找到殷医生。掏出那张检验报告，啪的放在殷医生桌上：“殷医生，你好好看看！这是我在市医院检查的结果，我并没有患性病。你们乱诊断，给我心理上造成了巨大的伤害和带来沉重的负担，严重影响了我们夫妻感情。同时，还给我造成了一定的经济损失。你们必须说清楚，否则赔偿我的精神损失和经济损失。”殷医生弄明白她的来意后，十分诚恳地解释道：“我们是严格按照医疗程序进行的检查，有充分依据才做出的诊断。”
“那为什么市医院的检查结果却截然相反呢？你们的检查方法这么简单，而人家市医院的仪器那么先进。是你们的准，还是上级医院的更准？”
“市医院使用的ＰＣＲ基因检测虽然先进，也会出现假阳性和假阴性。即使是目前公认最可靠的细菌培养检测法，也可能由于所取标本的缘故出现误差。具体来说，我们是在你没用任何治疗的自然状态下取的标本，又是直接取子宫颈口流出的脓性分泌物来化验的。因此，标本应该是最准确的。而市医院取的标本，却是我们用药治疗后的阴道分泌物，准确性当然大打折扣了。另外，淋病在敏感药物的治疗下，可以一次性治愈。所以，这就有可能在前后两天出现完全相反的检查结果。”
“就算你有你的道理，可我们都是规矩人哪，这病又从何而来呢？”伍沁紧追不舍。
“其实这种病也不一定只有性乱行为才会传染，还有许多间接传染途径。比如在外住旅馆或与带菌者一起工作、生活，接触了淋病患者分泌物污染的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、马桶和手等，也有可能传染上淋病。”
“既然你们硬要说我患有这种病，那为啥我一点不舒服的感觉都没有？”伍沁仍不服气。
“这恰恰是淋病的特点，男性患者的症状非常明显，而女性患病，大多只局限于子宫颈的感染，若不是特别严重，可以不出现明显的不适症状，或仅有白带增多。因此，常常被忽视，你没有感觉到明显的不舒服也就不奇怪了。”
专家点评：淋病是我国最常见的性病，由淋球菌引起。主要通过不洁性交传染（占95％左右），但也可以通过污染的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、马桶等途径间接感染，感染淋病的孕妇胎膜破裂或经产道分娩时也可感染胎儿。典型的淋病患者多数在感染后3～5天出现症状，男性主要有尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿及有脓性分泌物溢出等尿道炎的表现；女性主要表现为宫颈炎，有白带增多、脓性白带、外阴刺痒及烧灼感等，做妇科检查时可发现宫颈口充血、糜烂、脓性分泌物溢出等炎症表现，部分患者可同时有尿道炎的表现。然而，由于女性解剖和生理上的特点，60％～80％的女性患者症状轻微或无症状，男性也有10％～20％的患者是无症状的，只有细心的患者才会觉察出自己身体的细微变化。
淋病必须根据病史、临床表现和实验室检查结果综合分析，慎重做出诊断。病史主要包括不洁性交史、性伴感染史或接触被淋球菌污染的物品史等。临床表现主要是具有上述淋病的表现。实验室检查主要是涂片和培养检查淋球菌，其中涂片检查方法简便、快速，可发现大量的细胞内革兰染色阴性双球菌，对男性患者有很高的诊断价值。淋球菌培养是淋病诊断的金标准，一旦培养出淋球菌即可确诊，但其敏感性只有80％～90％。
从文章叙述的情况来看，患者丈夫经常在外经商（住旅馆），患者本身有白的（白带）增多、白带化验有大量白细胞、宫颈严重充血、宫颈外口有脓性液体流出、分泌物涂片染色见典型的双球菌，基本上可诊断为淋病。如果当时能同时做培养并将淋球菌培养出来，诊断就不容置疑了。至于在市医院复检结果阴性，殷于扬医生的解释是挺有道理的：①早期的淋病确实很容易治疗，如果初诊的医生按规范的方法治疗，仅注射一次药物，绝大部分患者均可治愈，因此患者复检时病情可能已经得到了控制；②用分子生物学方法（如ＰＣＲ）做淋球菌的检查，目前仍未得到认可，因影响因素较多，容易出现假阳性和假阴性结果，因此我国卫生部在1996年就已经发文暂停ＰＣＲ用于临床诊断，而只许用于科研；③理想的检材应取宫颈管的分泌物，而不是阴道分泌物，后者的检出率很低。
这起医疗纠纷再次提醒我们，性病的诊断是一项十分严肃和专业性强的工作，必须严格按照有关的诊断标准，不能仅凭一张化验单就做出判断。误诊和漏诊均会给患者及其家人带来难以想像的痛苦。此外，性病重在预防，除要洁身自爱外，还应从日常生活的细节做起，出差、旅游要注意个人卫生。不慎感染了性病，要及时到正规的医院去求医。（点评者：中山大学附属第三医院皮肤性病科赖维副教授）
3患有性病--淋病怎么办?
淋病是一种较为古老的疾病，在2000年前的医书中就有类似症状的记载，一般讲淋病可归属于中医学"淋证"、"淋浊"、"毒淋"范畴。但是出现淋病的确切年代还不能肯定，中医学中的淋证，指排尿不畅，点滴而下，甚或茎中作痛。
淋病又称淋球菌尿道炎、淋球菌阴道炎、花柳病等。它是由淋病双球菌在感染病灶大量繁殖，并沿泌尿、生殖道蔓延与扩散引起的一种性传染病。
急救
1.安静卧床休息，严禁性生活，多饮水，少吃刺激食物，勤换内衣，勤洗手、外阴，并用煮沸或1：4000的硝酸银溶液消毒。
2.患者要与他人隔离，毛巾、脸盆、肢盆等都要分开，不能共用。
3.治疗采用一次剂量的普鲁卡因青霉素G160万单位，两侧臀肌各注射80万单位，如对青霉素过敏者可改用连霉素、四环素治疗。
治愈标准
1.临床症状完全消失。
2.前列腺按摩分泌物镜检无淋球菌，连续4个月观察。阴性者可停止治疗。否则重新治疗。
预防
1.严禁性乱。
2.与带菌者接触过、要及时确诊。
3.认真隔离患者与用品消毒。
4.及时彻底治疗。
4老年退行性心瓣膜病38例误诊分析
老年退行性心瓣膜病表现为瓣膜结缔组织的退行性变、纤维化或钙化，可发生瓣膜功能障碍，病变主要累及二尖瓣和主动脉瓣，可引起二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全和/或主动脉瓣狭窄，右心瓣膜的钙化极为少见。它是老年人心律失常、心功能不全及猝死的原因之一。其发病机制主要与瓣膜增龄的退行性变、异位钙化、瓣膜所承受的压力增加、细胞凋亡、血脂异常、炎症反应等有关。
近年来，随着人民生活水平的提高，平均寿命的不断延长，老年退行性心瓣膜病或称老年钙化性心瓣膜病的发病率有逐年增加的趋势，但临床上时常发生误诊，给患者造成心理上的负担及经济上的损失。现将本院近年来收集的38例老年退行性心瓣膜病报道如下，并分析其误诊原因。
1 资料与方法
1.1 一般资料
38例患者中，男30例，女8例，年龄61～85，平均72岁。误诊为冠心病23例，占60.5％；误诊为扩张型心肌病6例，占15.8％；误诊为风湿性心脏瓣膜病6例，占15.8％；误诊为甲亢性心脏病3例，占7.9％，误诊时间1～3年不等。
1.2 诊断标准
（1）年龄>60岁；（2）X线检查，包括影像增强透视、高压摄片或心血管造影，可发现瓣环或瓣膜钙化；（3）超声心动图检查，发现瓣膜和（或）瓣环呈钙化的特征；（4）具有瓣膜功能障碍的临床表现或其它检查证据；（5）患者无结缔组织病和钙、磷代谢异常的病史，无先天性瓣膜异常及后天获得性心脏瓣膜病（如风心病、梅毒性心脏病、心肌病等）病史。
1.3 临床表现
38例病人均表现为不同程度的胸闷、心悸、活动后气促，伴有心前区闷痛7例，心律失常26例（其中心房颤动占12例，房性早搏6例，室性早搏5例，Ⅰ度房室传导阻滞3例），心功能不全18例（其中心功能Ⅱ级10例，Ⅲ级6例，Ⅳ级2例）。12例在心尖部闻及Ⅱ至Ⅲ级收缩期吹风样杂音，5例在主动脉瓣第二听诊区闻及Ⅱ至Ⅲ级舒张期哈气样杂音，3例在主动脉瓣第二听诊区闻及Ⅱ至Ⅲ级收缩期杂音。
2 结 果
所有病人均作常规性胸片及超声心动图检查，胸片检查：17例发现主动脉钙化，未发现心内钙化影。超声心动图检查：二尖瓣钙化10例，主动脉瓣钙化16例，二尖瓣合并主动脉瓣环钙化12例。二尖瓣关闭不全11例，主动脉瓣狭窄6例，主动脉关闭不全3例，主动脉瓣狭窄+关闭不全3例。
5一期梅毒易误诊为那些病？
①生殖器疱疹：初起为微凸红斑1、2日后形成簇集性小水疱疹，自觉痒痛不硬，1-2周后可消退，但易复发组织培养为单纯疱疹病毒，Tzank涂片检查阳性。PCR检测疱疹病毒DNA为阳性
②下疳样脓皮症：病原菌为金黄葡萄球菌或链球菌皮损形态与硬下疳类似，但无典型软骨样硬度，周围无暗红色浸润无不洁性交史，梅毒螺旋体检查阴性。附近淋巴结可肿大但皮损愈后即消退。
③软下疳：亦为性病之一有性接触史，由杜克雷（Duery）嗜血杆菌引起。潜伏期短（3-4日）发病急，炎症显著，疼痛性质柔软，皮损常多发，表面有脓性分泌物可检见杜克雷嗜血杆菌，梅毒血清试验阴性。
④结核性溃疡：亦多见于阴茎龟头。皮损亦为单发孤立浅在性园形溃疡，表面常有结痂自觉症状轻微，可检见结核杆菌。常伴有内脏结核
⑤白塞氏（Behcet）病：可在外阴部发生溃疡女性亦可见于阴道，子宫颈。溃疡较深有轻微瘙痒，损害无硬下疳特征，常继发口腔溃疡眼损害（虹膜睫状体炎，前房积脓等），小腿结节性红斑及游走性关节炎等梅毒血清反应阴性。
⑥急性女阴溃疡：下疳型者类似硬下疳但不硬，炎症显著，疼痛分泌物中可查见粗大杆菌。
⑦固定性药疹：可见于阴茎包皮内叶冠状沟等处，为鲜红色红斑，可形成浅在性糜烂自觉痒，不痛，无硬下疳特征有服药史，梅毒血清反应阴性。
如果觉得《小心性病“张冠李戴”》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！