踝关节扭伤各时期的治疗方法

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踝关节扭伤必须针对不同时期进行不同治疗，以达到最好的治疗效果，所以患者必须根据自己的病情来选择治疗。

1踝关节扭伤各时期的治疗方法

初期

治法

活血祛瘀，消肿止痛。

方药

1．主方舒筋活血汤（钱秀昌《伤科补要》）

处方：羌活6克，防风9克，荆芥6克，独活9克，当归12克，续断12克，青皮5克，牛膝9克，五加皮9克，杜仲9克，红花6克，枳壳6克。水煎服，每日1剂。

2．外用方活血消肿散（熊曼琪《实用家庭中医百科全书》）

处方：大黄2份，侧柏叶2份，泽兰1份，黄柏1份，防风1份，乳香l份。共研细末，用水、蜜糖调煮，外敷患处。

3.败酱草糊剂（《四川中医》1991）

处方：鲜败酱草，盐各适量。将败酱草用清水洗净，加少许盐，捣成稀糊，直接敷于扭伤处，用纱布或绷带包扎即可。每日换药一次。（主治踝关节扭伤，症见局部肿痛、皮下淤血、踝关节活动受限等）

中后期

治法

舒筋活络，活血壮筋。

方药

1．主方肢伤二方（广东中医学院《外伤科学》）

处方：当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，生薏苡仁30克，桑寄生30克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服，每日l剂。

肿胀难消者，加茯苓12克、防己12克。风寒湿邪滞留者，加独活12克、千年健10克、制川乌10克。气血虚弱者，加黄芪20克、熟地黄15克。

2．外用方正骨烫药（上海中医学院《中医伤科学讲义》）

处方：当归、羌活、红花、白芷、乳香、没药、骨碎补、续断、防风、木瓜、川椒、透骨草各12克。上药装入布袋，放于蒸笼内，蒸热后敷于患处，每次持续1小时左右，每日2次，也可煎水熏洗患处。

3．中成药①狗皮膏，烘热外敷患处。②伤湿止痛膏，外贴患处。③舒活精，外搽患处。

踝关节扭挫伤的固定方法 早期敷药后用绷带包扎，保持踝关节于受伤韧带松弛的位置，并暂时限制走路。韧带撕裂伤较严重者，可选用胶布或夹板固定踝关节于0°位，内翻扭伤采用外翻固定，外翻扭伤采用内翻固定，并适当抬高患肢，以利消肿。一般固定3周左右，若韧带完全撕裂者则固定4～6周。

踝关节扭挫伤的练功活动 固定期间做足趾屈伸活动，解除固定后做踝关节屈伸活动锻炼，并逐步练习下地步行。

2踝关节扭伤如何治疗？

伤后应尽早练习跖趾关节屈伸活动，进而可做踝关节背屈，跖趾活动。2～3周后可进行肌肉力量和协调性练习，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习，并逐步进入正规练习。在平日的生活中，要注意保护踝关节，预防损伤。比如运动前要充分做好准备活动，提高踝关节的肌肉力量，以及踝关节的稳定性和协调性，在练习时戴好保护支持带等。

踝关节扭伤后，关节内侧或外侧有明显的压痛；内、外踝有明显肿胀，局部有皮下瘀斑，踝关节活动受限，行走困难。踝关节扭伤后，应立即给予冷敷，绷带加压包扎，抬高患肢，必要时石膏托外固定休息。

经过紧急处理后，踝关节扭伤还可进行以下治疗：一是按摩治疗，3～7天后进行轻手法按摩。即按摩解溪穴（足背踝关节横纹的中央，拇长伸肌腱与趾长伸腱之间）1分钟；按摩昆仑穴（外踝与跟腱连线的中点）1分钟；按摩悬钟穴（外踝尖上行下3寸，腓骨后缘）1分钟；按摩阳陵泉穴（腓骨小头下方凹陷中）1分钟。以上穴位按摩均以患者有酸胀感为度。

3踝关节扭伤治疗措施及处理方法

治疗措施

如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时，早期可抬高患肢，冰敷，（只要是冰镇的东西都可以，如冰激凌、冻肉等）以缓解疼痛和减少出血、肿胀。2～3天后可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀药物，适当休息，并注意保护踝部（如穿高统靴等）。如损伤较重，可用5～7条宽约2.5厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷带包扎。使足保持外翻位置，使韧带松弛，以利愈合，固定约3周。如为内侧韧带损伤，包扎固定位置相反。

若症状严重，或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矫枉过正”的位置，约4～6周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折块较大，且复位不良，则应切开复位和内固定。

陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松弛造成关节不稳者，可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。

关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。

处理

伤后立即用拇指指腹压迫痛点止血，趁局部疼痛尚轻、关节两侧肌肉未出现痉挛时，立即做踝关节强迫内翻或外翻试验和抽屉试验，以了解是否韧带完全断裂。若疑有韧带完全断裂或合并骨折时，经加压包扎后送医院处理。

韧带轻度扭伤，应立即冷敷，然后用棉花或海绵置于伤部作加压包扎并抬高伤肢。绷带包扎时要注意行走方向，如外侧韧带损伤时，使踝关节处于轻度外翻背伸位。24小时后，可选用外敷中药、理疗、按摩、针灸、药物痛点注射等，3~4天后在保持原固定下练习行走。对韧带部分断裂、踝关节强迫内翻或外翻试验有轻微不稳的患者，经冷敷、加压包扎后，用托板固定3周。2~3天后拆除加压包扎，配合中药外敷、理疗、针灸、按摩等，并继续托板固定，也可采用石膏管型固定3周。

4踝关节扭伤的几大治疗方法

一、药物治疗：

早期治宜活血祛瘀，消肿止痛，内服七厘散及舒筋丸，外敷消瘀止痛药膏、七厘散等。中后期宜温经止痛、舒筋活络，内服小活络丹，外贴狗皮膏、伤湿止痛膏。并可配合活血舒筋的外洗药物，如四肢损伤洗方等。

二、固定疗法：

理筋手法之后，将踝关节固定于损伤韧带的松弛位置。可选用夹板、石膏或胶布固定等方法予以固定。外翻损伤固定于内翻位，内翻损伤固定于外翻位，一般固定2～3周。

三、西医疗法：

1.外伤初期可行局部冷敷。

2.部分断裂可用胶布固定法固定。外翻扭伤内翻位固定，内翻扭伤外翻位固定。固定时间2～3周。去除固定后应加强患侧翻转肌锻炼，并在行走时将鞋底患侧垫高0.5cm以暂保持踝关节处于轻度翻转位。

3.韧带完全断裂者应用石膏固定。外侧副韧带断裂或合并撕脱性骨折者，足外翻位以“U”形石膏固定。三角韧带断裂者，可用“U”形石膏于内翻位固定，4～6周后解除石膏，逐步下地活动。

4.陈旧性损伤疼痛者，可用痛点封闭疗法、理疗或适当休息。

5.陈旧性外侧韧带断裂致复发性踝关节半脱位者，应作腓骨短肌腱重建腓跟韧带及前腓距韧带手术。术后以石膏托固定6周。

5治疗踝关节扭伤的方法有哪些

1.外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时

早期可抬高患肢，冷敷，以缓解疼痛和减少出血、肿胀。2～3天后可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀药物，适当休息，并注意保护踝部（如穿高统靴等）。

2.损伤较重

可用5～7条宽约2.5厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部，胶布外用绷带包扎。使足保持外翻位置，使韧带松弛，以利愈合，固定约3周。

3.内侧韧带损伤

包扎固定位置相反。若症状严重，或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矫枉过正”的位置，4～6周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。

4.若踝部骨折块较大

且复位不良，则应切开复位和内固定。

5.陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松弛造成关节不稳者

可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。

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