踝关节扭伤应该做哪些检查
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踝关节扭伤要做哪些诊断呢？踝关节扭伤的检查方法有哪些呢？
1踝关节扭伤应该做哪些检查
踝关节扭伤应该做哪些检查？本病的检查主要是进行详细的体检查：检查时应注意疼痛，压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形，应一手握住踝关节上端向后推，同时另一只手握住足跟向前拉，检查活动范围是否变大，和未受伤一侧比较，如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢，如属较严重的扭伤，则应送医院治疗，另外还需注意检查膝关节，以除外与踝关节最接近的腓骨旋转性损伤和膝部韧带损伤的可能，
诊断
踝关节扭伤容易与哪些疾病混淆？本病有明显的外伤史，诊断时依靠检查结果可以明确，无需鉴别，但诊断时需注意检查膝关节，以除外与踝关节最接近的腓骨旋转性损伤和膝部韧带损伤的可能。
2踝关节扭伤的急救方法
20岁的小王，平时爱好球类运动。因左踝扭伤到医院就诊，自诉左脚踝有扭伤史四年，康复后踝关节运动较前无明显异常。此次扭伤1天后疼痛肿胀无缓解。检查发现小王左踝关节部位肿胀明显，外踝和内踝均有压痛点，踝关节活动也受到了一定程度的影响，X片则没有发现有明显骨折。
那么踝关节急性扭伤后我们应如何进行合理的处理呢?
一般来说，踝关节急性扭伤后要坚持“RICE原则”，即休息、冰敷、加压和抬高患肢，具体为：
Rest(休息)：
患者踝关节扭伤后应立即停止运动，并尽可能避免患肢行走及负重。同时，应立即赴就近医院就诊。患者应常规拍摄X片，以排除踝关节骨折的可能，如果X线明确存在踝关节骨折，则应根据骨折移位情况决定是否手术治疗。由于几乎所有踝关节急性扭伤患者都存在不同程度的踝关节韧带损伤，因此即使X线检查未发现明显骨折，也应该常规用石膏或踝关节支具固定患肢4周左右，制动患肢，避免负重，防止病情加剧。
Ice(冰敷)：
扭伤后48小时内对患肢冰敷或者冷敷，刺激血管收缩，减少出血和渗出，以减轻扭伤部位的疼痛和肿胀。
Compression(加压)：
如上所述，用踝关节支具或夹板石膏加压固定踝关节于损伤韧带松弛的位置，有利于韧带的修复。
Elevation(抬高)患肢：
抬高患肢，高于心脏的位置，可促进血液回流，有利于肿胀消退。
早期在外固定保护下，患者应尽早练习跖趾关节屈伸运动;一般在4周左右去除外固定后，行踝关节背伸、跖屈及内翻、外翻功能活动，也就是踝关节的上下左右活动，然后逐渐下地行走。
治疗过程中应定期随访，以判断恢复情况，严重者扭伤4周内应决定是否进行手术，但大多数经4周治疗后可基本恢复正常。若治疗不当常可导致踝关节慢性不稳，容易反复扭伤，日久可继发关节松弛、粘连僵硬或创伤性关节炎，造成踝关节功能障碍，如剧烈疼痛或严重影响日常活动，则需行手术治疗。
如何才能有效防止踝关节扭伤呢?平时应注意保护踝关节，运动前热身，运动时应穿着运动服装及鞋具，避免穿着皮鞋或高跟鞋参加剧烈运动，使用护踝等防护装备，就可以避免踝关节扭伤。对于踝关节陈旧性损伤者，可经常行踝部热敷或中药熏洗，建议多着高帮运动鞋以保护踝关节。同时，爱美女性穿高跟鞋时也应适当注意自己踝关节的承受度，一般穿高跟鞋时间不超过4-6小时，走路时也要格外注意路面情况，防止踝关节扭伤。
脚脖子(踝关节)扭伤在日常生活中经常发生，一旦发生足踝部损伤，给予及时诊断和处理是非常重要的。但是当前很多人存在认识上的误区，容易耽误病情，贻误治疗的最佳时机。
3踝关节扭伤的食疗方法
早期（1～2周）
此时受伤部位肿胀疼痛明显，经络阻滞不通，气血运行不畅，此一时期的治疗以活血化淤，行气消肿为主。饮食上以清淡为主，宜多食蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。忌食酸辣、燥热、油腻，尤其不应过早地进食肥腻滋补的食品，如骨头汤、肥鸡、牛羊肉等，否则可能导致淤血积滞难以消散，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。
推荐食疗方――桃仁粥：取桃仁15克，红糖适量，将桃仁捣烂，水浸后研汁去渣，加入红糖、粳米，加水400毫升，一起熟烂成粥即可。每天吃2次，连续吃7～10天，具有活血化淤、消肿止痛的作用。
中期（2～4周）
此时骨折处的淤肿有所减轻，但淤伤尚未化尽，骨痂开始形成。治疗应以和营止痛、祛淤生新、接骨续筋为主。饮食上宜由清淡转为适当的高营养补充，可在初期的食谱上增加骨头汤、田七煲鸡等，以补充更多的维生素A、D，钙及蛋白质。
推荐食疗方――当归排骨汤：取当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排骨或牛排骨250克，加水炖煮1小时以上，连汤带肉一起服用，每天1次，连吃1～2周。有助于祛淤续断。
后期（4周以上）
此时，骨折部淤肿已基本吸收，骨痂开始生长，治疗上讲究一个“补”字――通过补益肝肾、气血，促进更牢固的骨痂生成。饮食上可以补虚为主，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等。
推荐食疗方――当归生姜羊肉汤：取当归20克，生姜12克，羊肉300克，加水1500毫升，一起放入锅中煮烂至熟即可。食肉喝汤，每天1次。本方具有养血活血、温经散寒、止痛的作用，特别适于骨折后期及年老体虚患者。
4踝关节意外扭伤的检查和急救
发生原因：大多是因为身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。
处理方法：处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，于伤处外敷冰袋，再用绷带固定冰袋和踝关节。固定约3至5分钟，可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，可先进行简单的检查。检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能及韧带损伤的程度。
检查方法：注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。应一手握住踝关节上端向后推，同时另一只手握住足跟向前拉，检查活动范围是否变大，和未受伤一侧比较。如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重的扭伤，则应送医院治疗。
5踝关节扭伤
我清楚记得，那是2003年12月17日，因为那天是我女儿的周岁生日，全家人准备晚上到饭店庆贺一番。出门下楼梯的时候，楼梯灯坏了，整个楼道一片漆黑，我一不小心，一脚踩空，左踝关节外翻扭了一下，当时很痛，为了不扫大家的兴，我还是忍痛继续走。回家后，经过恬动、休息，第二天竟然就好了，没有影响走路。
2004年4月的一天，在横穿马路的时候，我发现绿灯就要变红灯了，急忙加快步伐，就在那一瞬问，我听到左脚啪啪几声响，左踝关节原来扭伤的地方又扭了，当时就肿起来，疼痛难忍。我赶紧到医院检查，拍了X光片后，医生说骨头没有问题，开了一点外用药，叮嘱我回家要好好休息。
在这之后。我的关节就开始肿胀，疼痛不断，不过还能忍受，也不大影响走路，再加上工作繁忙，所以我也没有休息，一边治疗一边还是走路上班。
2005年1月以后，我的病情逐渐加重，不但不能走路，休息时左踝关节也痛。到目前为止，多数医生认为这是创伤性滑膜炎，也有的说是创伤性关节炎，而且没有什么好的治疗方法，我现在是吃了止痛药就不很痛，不吃则痛，肿胀在休息一晚后可消去80%~90%，但一活动就又肿起来。
我不知道是不是创伤性滑膜炎，如果是，有无可以治疗的药物？另外，可不可以手术治疗？有的医生主张切除滑膜，有的却说手术有后遗症、效果不好：一是滑膜不容易弄干净，留下的还会痛;二是术后关节卡死了，不能伸缩，走路也不得劲。
我现在真的不知道怎么办！
医生点评：本文讲述了一例急性踝关节扭伤患者，由于治疗不及时而发生踝关节创伤性关节炎的故事。病情发展至今，实属可惜，除了感慨之外，有必要让大家对这个病有个清楚的认识，以便遇到紧急情况能及时处理和系统治疗，避免或减少并发症的发生。
从文中描述，考虑该患者为踝关节外翻位扭伤。第一次扭伤可能只是引起踝内侧三角韧带的过度伸展或部分纤维撕裂，未造成严重后果。但再次扭伤时，除了局部肿胀、疼痛明显之外，患者自己还听到了啪啪的响声。虽然拍x光片没有发现骨折，但考虑已经造成了内侧三角韧带的断裂。由于伤后没有进行合理的固定及康复治疗，以致患者后来不仅运动时踝关节会发生肿痛，静息时亦有疼痛，分析患者此时已有了创伤性关节炎的表现。
那么，踝关节发生急性扭伤后，该怎么处理呢？我们应当牢记，各种扭伤的早期治疗都应抬高惠肢和冰敷，防止肿胀加重。还可使甩宽绷带加压包扎，适当刺动，有助于限制肿胀。踝关节急性扭伤的处理亦不例外。首先应停止运动，对受伤部位进行冷敷。操作方法是把冰块、冰水用塑料袋包好，置于损伤处进行冷敷。冷敷时间为20～30分钟，间隔4～6小时，可重复进行。每次持续时间以不超过10分钟为宜，间歇4—5分钟。即使延迟至伤后3～4小时进行治疗，亦可明显减轻局部肿胀和疼痛。另外，扭伤较重或经冰敷、绷带包扎等效果不明显时，应及时到医院诊治，排除骨折的可能，并请医生指导进一步的治疗及康复方案。
为什么文中患者病程会不断进展，以致发展为创伤性关节炎？第一次扭伤后，他没有及时进行休息及急性处理，以后亦未进行任何预防措施，致使损伤的韧带未得到及时的修复。由于此阶段韧带损伤不严重，患者的疏忽未造成太大影响。第二次扭伤后，由于损伤较重，此阶段恐己造成了韧带断裂。虽然x光片未显示有骨折，但此时关节已有明显不稳，应予石膏固定，必要时进行手术治疗，修复损伤的韧带，纠正一切关节不稳的因素，避免术后由于关节失稳，造成关节活动时应力失衡，加速关节退变的可能。另外，外固定的时间要足够，给予关节和韧带充足时间休息和修复。
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