膝关节炎诊断标准与治疗方
关节炎被称为世界头号致残性疾病，全世界关节炎患者约有4亿人，我国关节炎患者在1亿以上，其中大多数为骨性关节炎。
1膝关节炎诊断标准与治疗方
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关节炎的临床症状：
关节炎的最常见症状就是疼痛，缓慢发生。有时也可突然发生。关节表现为僵硬和肿胀，关节屈伸活动受限。晨起疼痛加重，并伴有晨僵。疼痛往往在长距离行走、爬楼梯及下蹲后加重。疼痛也会使病人感到关节无力，肌肉萎缩。疼痛程度在很多病人与天气变化有关。
膝关节炎是膝关节的常见疾病，常见的关节炎可分为三种类型。
1．创伤后关节炎：是膝关节创伤后逐渐出现的关节炎。临床表现与骨关节炎相近，但是有明确的外伤史，如：经关节的骨折，韧带损伤或半月板损伤。
2．骨关节炎：是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病。以软骨的慢性磨损为特点。
常在中老年发病，在疾病的初期，没有明显的症状，或症状轻微。早期常表现为关节的僵硬不适感，活动后好转。遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓解。
3．类风湿性关节炎：是关节炎的炎症性类型，早期以关节的滑膜炎症为主，继而侵蚀关节软骨，造成关节功能的严重丧失，晚期残留严重畸形。类风湿性关节炎可发生在任何年龄，以年轻人居多，通常累及双膝。
关节炎的诊断：
如果怀疑有关节炎存在，应及时到医院就诊。医生通过检查行走活动能力，关节的活动范围，是否存在肿胀和压痛等临床表现进行判断。同时检查X片了解骨质增生情况及关节间隙有无狭窄。有于类风湿关节炎的特点，血的化验检查及MRI等特殊检查根据情况进行选择，为诊断及鉴别诊断提供依据。
治疗选择：
在早期，治疗以保守治疗为主。生活方式改变，包括减轻体重，改负重、跑跳运动为游泳、骑车活动。避免如爬山和爬楼梯等使疾病症状加重的运动。
加强股四头肌的肌力训练，稳定膝关节，改善关节的营养状况。
使用拐杖等，护膝及支具等对关节炎也有一定的治疗作用。
其他方法如理疗、弹力绷带等。
2膝关节炎的临床诊断
晚期类风湿病人，因已出现多关节病变及典型畸形，所以诊断多无困难。但本病早期及少数关节受累病例，诊断时常有困难。目前，对于类风湿性关节炎的诊断，各国有不同的标准。1958年美国风湿病学学会提出了经过修改的诊断标准，许多国家都采用这一标准。现介绍如下：
（1）晨僵。
（2）至少一个关节活动时疼痛或有压痛。
（3）至少一个关节肿胀（软组织肥厚或积液而非骨质增生，为医生所看到）。
（4）至少另一个关节肿胀（为医生所看到，两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月）。
（5）对称性关节肿胀（为医生所看到），同时侵犯机体两侧的同一个关节（如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或趾关节时不需要完全对称），远侧指间关节的累及不能满足此项标准。
（6）骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节（为医生所看到）。
（7）标准的X线片所见（除骨质增生外，必须有受累关节附近的骨质疏松存在）。
（8）类风湿因子阳性。
（9）滑膜液中粘蛋白凝固不佳。
（10）具有下述滑膜病理学改变中的三个或更多：明显的绒毛增生；表层滑膜细胞增生及呈栅栏状；明显的慢性炎细胞（主要为淋巴细胞和浆细胞）浸润及形成淋巴结的趋势；表层或间质内致密的纤维素沉积；灶性坏死。
（11）皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶，围绕着栅栏状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎症细胞浸润。
典型类风湿性关节炎：其诊断标准需上述项目中的7项。在（1）—（5）项中，关节症状至少必须持续6周。肯定类风湿性关节炎：其诊断需上述项目中的5项。在（1）—（5）项中，关节症状至少必须持续6周。
可能类风湿性关节炎：其诊断需上述项目中的3项，（1）—（5）项中至少有1项。其关节症状至少必须持续6周。
可疑类风湿性关节炎：其诊断需下列各项中的2项，而且关节症状的持续时间应不少于3周：
①晨僵。
②压痛及活动时痛（为医生所看到），间歇或持续至少3周。
③关节肿胀的历史或所见。
④皮下结节（为医生所看到）。
⑤血沉增快，C-反应蛋白阳性。
⑥虹膜炎（除非在儿童类风湿性关节炎，否则价值可疑）。
膝关节炎的治疗方法
以超短波电疗为主，电极板以纱布固定于膝关节两侧。治疗剂量，增生性膝关节炎为微热量～温热量，创伤性滑膜炎急性期为无热量，慢性期为无热量～微热量。时间20～30分钟，10日2次，10天为1个疗程。配合局部自我按摩，手法为一指禅推法、按、揉、擦法，部位在膝周及股四头肌。口服西药如芬必得或活血化瘀、行气祛湿之中药。适当进行膝部功能训练。治疗1～3个月后进行疗效评定。
膝关节增生性改变是关节衰老退化的一种生理现象。由于膝关节天天都负重和活动，在软骨边缘和关节囊以及韧带的附着处就发生保护性新骨增生，形成骨赘。而创伤性滑膜炎是由于外伤引起关节滑膜产生滑膜炎，产生积液而引起各种症状。两者临床表现有同有异，均可采用超短波、按摩、药物等方法治疗。但按摩时手法宜轻柔稳健，作关节屈伸运动时，不宜用暴力。
超短波是应用波长10～1m（频率30～300mHz）的超高频电场作用于人体来治疗疾病的方法。其作用机制是热效应及非热效应，能消炎镇痛，能使神经肌肉兴奋性和生物活性升高，能使局部血管扩张，改善局部血液循环和组织营养。
专家提醒：如果患者平时能坚持做股四头肌及膝关节功能训练，则效果更佳。但患者应注意锻炼的时机，锻炼时应循序渐进，运动时宜缓慢稳健，运动量也不宜过度。
3膝关节炎可用怎么治疗
膝关节炎是因膝关节滑膜等组织退行性改变而引起的一种疾病，是导致中老年人膝关节疼痛的常见原因，其发病率随年龄增长而增高，目前西医尚无特定疗法，一般采用非甾体抗炎药对症治疗，但长期服用会产生严重不良反应。中医通过辨证论治，认为此病应以祛风舒筋、活血止痛为主，采用关节炎膏外敷治疗可取得较好的疗效。
关节炎膏制备方法：生石膏2份、大黄1份、地榆1份、滑石1份、黄连1份、黄芩1份、丹参1份、冰片（后下）0.1份。以上诸药研粉过100目筛，与相同比例的凡士林煮沸混合后，晾干充分搅拌均匀成膏状。
用法：将上述膏药100克左右，均匀地刮涂在15厘米×15厘米的棉垫上，直接敷在膝关节前后，可配合红外线治疗仪照射关节，2天1换，直到疼痛肿胀消退，连续治疗2周。
注意事项：①孕妇、高血压、严重心脏病、实热证者忌用；②治疗中若患处皮肤有烫感时，可将红外线治疗仪远离药膏少许，以无烫感为宜，防止出现烫伤，不慎出现烫伤或水泡，可用烫伤膏外涂，待愈后再用；③所用药方有毒，不可入口，用后洗手；⑥治疗期间患者应避免关节过度用力。
4膝关节炎的诊断方法有哪些
晚期类风湿病人，因已出现多关节病变及典型畸形，所以诊断多无困难。但本病早期及少数关节受累病例，诊断时常有困难。目前，对于类风湿性关节炎的诊断，各国有不同的标准。1958年美国风湿病学学会提出了经过修改的诊断标准，许多国家都采用这一标准。现介绍如下：
（1）晨僵。
（2）至少一个关节活动时疼痛或有压痛。
（3）至少一个关节肿胀（软组织肥厚或积液而非骨质增生，为医生所看到）。
（4）至少另一个关节肿胀（为医生所看到，两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月）。
（5）对称性关节肿胀（为医生所看到），同时侵犯机体两侧的同一个关节（如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或趾关节时不需要完全对称），远侧指间关节的累及不能满足此项标准。
（6）骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节（为医生所看到）。
（7）标准的X线片所见（除骨质增生外，必须有受累关节附近的骨质疏松存在）。
（8）类风湿因子阳性。
（9）滑膜液中粘蛋白凝固不佳。
（10）具有下述滑膜病理学改变中的三个或更多：明显的绒毛增生；表层滑膜细胞增生及呈栅栏状；明显的慢性炎细胞（主要为淋巴细胞和浆细胞）浸润及形成淋巴结的趋势；表层或间质内致密的纤维素沉积；灶性坏死。
（11）皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶，围绕着栅栏状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎症细胞浸润。
典型类风湿性关节炎：其诊断标准需上述项目中的7项。在（1）—（5）项中，关节症状至少必须持续6周。肯定类风湿性关节炎：其诊断需上述项目中的5项。在（1）—（5）项中，关节症状至少必须持续6周。
可能类风湿性关节炎：其诊断需上述项目中的3项，（1）—（5）项中至少有1项。其关节症状至少必须持续6周。
可疑类风湿性关节炎：其诊断需下列各项中的2项，而且关节症状的持续时间应不少于3周：
①晨僵。
②压痛及活动时痛（为医生所看到），间歇或持续至少3周。
③关节肿胀的历史或所见。
④皮下结节（为医生所看到）。
⑤血沉增快，C-反应蛋白阳性。
⑥虹膜炎（除非在儿童类风湿性关节炎，否则价值可疑）。
5膝关节炎的主要症状
当坐起立行时觉得膝部酸痛不适，走了一时症状消失，这是早期表现。久之，疾病发展会出现活动不能缓解疼痛，且上下楼梯或下蹲、站起都有些困难，需手在膝盖上撑助才行。多走之后膝关节有些肿，或肿得厉害，还可以抽出一些淡黄色液体。由于滑膜与关节囊有病变而增厚，活动时会有响声，如果是关节内有游离体形成，可影响关节活动，并不时有“关节绞锁”现象，到最后出现膝关节畸形。
膝关节骨性关节炎的症状：
1、膝关节骨性关节炎常出现膝关节隐痛 早晨起床或久坐站起时，关节僵硬、发紧、活动后缓解;上下楼梯时膝关节疼痛明显，下楼更突出，蹲起困难，活动时膝关节有咿轧音。
2、膝关节骨性关节炎常出现膝关节肿胀 严重时行走困难，影响日常生活。有时觉得关节有绊住的感觉，活动后则好转。或者从坐位站起的时候，可能也会感到抑制了腿的活动，则膝关节周围的肌肉力量将会变弱。阴雨天症状加重。
3、膝关节骨性关节炎常出现膝关节内下方疼痛 可能与神经分布密集和某些神经肽的左右有关。
以上就是膝关节骨性关节炎的症状的简单介绍，了解后能够帮助我们尽早的诊断膝关节骨性关节炎，从而能够帮助我们及早的诊断膝关节骨性关节炎，并及早的减轻患者的痛苦。
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