佝偻病的发病有什么特点

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佝偻病是一种高发的骨科疾病，那么佝偻病是如何发病的呢？佝偻病的发病有什么特点呢？

1佝偻病的发病有什么特点

多见于婴幼儿，特别是3~18月龄。主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变，年龄不同，临床表现不同。本病在临床上可分期如下：

初期(早期)

见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、多汗刺激头皮而摇头等。此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊;血清25-OH-D3下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。

活动期(激期)

当病情继续加重，出现PTH功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。6月龄以内婴儿佝偻病以颅骨改变为主，前囟边缘软，颅骨薄，轻按有“乒乓球”样感觉。6月龄以后，骨缝周围亦可有乒乓球样感觉，但额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，至7～8个月时，头型变成“方颅”，头围也较正常增大。骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可触及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第7～10肋骨最明显，称佝偻病串珠(rachiticrosary);严重者，在手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯。1岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形;严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷，即肋膈沟或郝氏沟(Harrison’s groove)。

患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致脊柱畸形。由于骨质软化与肌肉关节松弛，1岁后，开始站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻(“O”形)或膝外翻(“X”形)样下肢畸形。可能因为严重低血磷，使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱。

此期血生化除血清钙稍低外，其余指标改变更加显著。X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变;骨质稀疏，骨皮质变薄;可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状。

恢复期

以上任何期经治疗或日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1～2月降至正常水平。治疗2～3周后骨骼X线改变有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，逐渐恢复正常。后遗症期

多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失。[4]

2婴幼儿佝偻病有哪些特点

在我国小儿中大约20-50%患有此病，即两、三个小儿中就有一个病儿，严重威胁着儿童的健康成长，故被列为我国重点防治的小儿多发病人体可从食物中获得维生素D，但大多数食物中含量较低，不够用，主要靠阳光中的紫外线照射皮肤合成维生素D，因此，如果维生素D摄入不足，户外活动又少，小儿易发生维生素D缺乏性佝偻病。

婴幼儿佝偻病有以下特点：

第一，36个月以内的小儿患病率最高，平均为53%以上，这主要与该阶段婴幼儿的生长发育速度快和维生素D、钙等营养素的供应不足有关。

第二，有明显的冬春季发病率高、夏秋季发病率低的季节特点，这和夏季紫外线强度大、户外活动多、衣服穿得少使皮肤产生较多的维生素D有关。

第三，由于南方地区日照时间长，小儿患病率显著低于北方。

婴幼儿佝偻病的特别预防措施包括：

1、提倡母乳喂养，及时添加富含维生素D及钙、磷比例适当的婴儿辅助食品。

2、多晒太阳，平均每日户外活动时间应在一小时以上，并多暴露皮肤。

3、对体弱儿或在冬春了季节户外活动受限制时，可补充维生素D，每日400-800国际单位。

3佝偻病有什么发病特点

维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。

以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化、造成骨骼病变为其特征。维生素D不足使成熟骨矿化不全则表现为骨质软化症。

婴幼儿，特别是小婴儿生长快、户外活动少，容易发生维生素D缺乏，故本病主要见于<2岁婴幼儿。近年来，随着我国卫生保健水平的提高，维生素D缺乏性佝偻病的发病率逐年降低，且多数患儿属轻症。因我国北方冬季较长，日照短，佝偻病患病率高于南方。

4小儿佝偻病有什么疾病特点

佝偻病，是小儿常见的营养不良性疾病。病因主要是缺乏维生素D，导致骨骼发育不良所致。轻症小儿可见面色苍白，烦躁不安，睡眠易醒，夜啼，汗多，头部可见枕秃，囟门迟闭、方颅等。重者，除有上述症状外，出现鸡胸、下肢呈“O”形或“X”形腿、脊柱弯曲等表现。

(一)颅骨软化：表现囱门增大边缘变软，或颗枕部按之呈乒乓球样弹力性软化(乒乓颅)。

(二)方颅：额骨、顶骨向双侧对称性隆起，头颅似方形或鞍形。

(三)出牙迟缓：生后10个月未出牙。

(四)囱门晚闭：18个月后前囱仍未闭合。

(五)枕秃：因多汗刺激枕部经常摩擦形成环形脱发区。

(六)串珠：肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生呈钝圆形隆起，上下排列如串珠状。

(七)肋软骨沟：肋骨软化受隔肌牵拉向胸壁内陷形成横沟，检查时以仰卧位为准。

(八)鸡胸：胸骨软化向前突出如“鸡胸”。

(九)漏斗胸：剑突内陷呈“漏斗”状。

(十)脊柱畸形：会坐者脊椎骨向后突起或明显侧弯，检查时应注意体位以免误诊。

(十一)手镯：腕部骨样组织增生呈钝圆形隆起。

(十二)下肢畸形：会走者两下肢因重力牵拉形成“O”或“r’型腿。O型腿：立体时两足靠拢，查两膝关节距离，3厘米以下为轻度，3一6厘米为中度，6厘米以上为重度。调型腿：立位时两膝关节靠拢，查两踩之间距离，轻、中、重度判定标准同0型腿。

5佝偻病的发病都有什么特点

多见于婴幼儿，特别是3~18月龄。主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变，年龄不同，临床表现不同。本病在临床上可分期如下：

初期（早期）

见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、多汗刺激头皮而摇头等。此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊；血清25-OH-D3下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。

活动期（激期）

当病情继续加重，出现PTH功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。6月龄以内婴儿佝偻病以颅骨改变为主，前囟边缘软，颅骨薄，轻按有“乒乓球”样感觉。6月龄以后，骨缝周围亦可有乒乓球样感觉，但额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，至7～8个月时，头型变成“方颅”，头围也较正常增大。骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可触及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第7～10肋骨最明显，称佝偻病串珠（rachiticrosary）；严重者，在手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯。1岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形；严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷，即肋膈沟或郝氏沟（Harrison’s groove）。

患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致脊柱畸形。由于骨质软化与肌肉关节松弛，1岁后，开始站立与行走后双下肢负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻（“O”形）或膝外翻（“X”形）样下肢畸形。可能因为严重低血磷，使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱。

此期血生化除血清钙稍低外，其余指标改变更加显著。X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变；骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状。

恢复期

以上任何期经治疗或日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1～2月降至正常水平。治疗2～3周后骨骼X线改变有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，逐渐恢复正常。

后遗症期

多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形。无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失。

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