引起急性化脓性中耳炎的常见原因及预防
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急性化脓性中耳炎是一种很常见的中耳炎症，常好发于儿童，凡病预防在前，要想有效地预防急性化脓性中耳炎的发生就要了解其发生的病因。引起急性化脓性中耳炎的常见原因有三大类。
1引起急性化脓性中耳炎的常见原因及预防
急性化脓性中耳炎的常见病因
1、咽鼓管途径：是最常见的引起急性化脓性中耳炎的原因。
(1) 婴幼儿因其咽鼓管的解剖生理特点，更易经此途径引起中耳感染。哺乳位置不当，如平卧吮奶，乳汁可经咽鼓管流入中耳。
(2) 急性上呼吸道感染时，如急性鼻炎、急性鼻咽炎等，炎症向咽鼓蔓延。
(3) 在污水中游泳或跳水、不适当的咽鼓吹张、擤鼻或鼻腔治疗等，均可导致细菌循咽鼓管侵入中耳。
(4) 急性传染病 如猩红热、麻疹、百日咳等，可通过咽鼓管途径并发本病;急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现。此型病变常深达骨质，酿成严重的坏死性病变。
2、外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤、鼓膜穿刺、鼓膜置管时，致病菌可由外耳道直接侵入中耳。
3、血行感染：极少见的引起急性化脓性中耳炎的原因。
急性化脓性中耳炎的预防
1、有规穿孔或鼓室置管者避免参加有用等可能导致鼓室进水的活动。
2、积极防治上呼吸道感染和呼吸道传染病。
3、普及有关正确擤鼻及哺乳的卫生知识。
2急性化脓性中耳炎
什么是急性化脓性中耳炎？
急性化脓性中耳炎（acute suppurative otitis media）是中耳粘膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室，但中耳其他各部亦常受累。主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、变形杆菌等。本病较常见，好发于儿童。
急性化脓性中耳炎病理分析
急性化脓性中耳炎感染初期，鼓膜呈明显的放射状血管充血、中耳粘膜充血及咽鼓管咽口闭塞，鼓室氧气吸收变为负压，血浆、纤维蛋白、红细胞及多形核白细胞渗出，粘膜增厚，纤毛脱落，杯状细胞增多。鼓室内有炎性渗出物聚集，逐渐转为脓性，价值炎症波及鼓膜，终致局部坏死溃破，鼓膜穿孔，导致耳流脓。若治疗得当，局部引流通畅，炎症可逐渐消退，粘膜恢复正常，小的鼓膜穿孔可自行修复。病变深达骨质的急性坏死型中耳炎可迁延为慢性。
急性化脓性中耳炎的诊断检查
1、听力检查 多为传导性聋，少数病人可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋。
2、耳镜检查 起病早期，鼓膜松弛部充血，捶骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出，正常标志难以辨识，局部可见小黄点。如炎症不能得到及时控制，即发展为鼓膜穿孔。穿孔一般开始甚小，不易看清，彻底情节外耳导后，方见穿孔处有搏动亮点，实为脓液从该处涌出。坏死型者鼓膜迅速溶溃，形成大穿孔。
3、耳部触诊 乳突部可有轻微压痛，鼓窦区较明显。
4、血象 白细胞总数增多，多形核白细胞增加，鼓膜穿孔后血象渐趋正常。
3如何预防化脓性中耳炎
如何预防分泌性中耳炎？
（1）加强体育锻炼，提高机体免疫力，预防和及时治疗感冒。
（2）注意擤鼻涕方法，防止鼻涕进入咽鼓管。
（3）及时去除病因，如及时刮除肥大的腺样体等。
怎样预防化脓性中耳炎？
（1）鼓膜外伤时应做适当处理，防止中耳炎的发生
（2）母亲给婴儿哺乳应取坐位，防止奶汁经咽鼓管呛入中耳。
（3）小儿患传染病时，如感冒、麻疹、百日咳等，要密切观察是否并发中耳炎，以便及时治疗。
（4）。因为大部分化脓性中耳炎是咽鼓管的感染引起的，而这种感染又发生于感冒后，故预防感冒就能减少发生化脓性中耳炎的机会。
（5）已有鼓膜穿孔者，洗头、洗澡时应防止污水进入中耳，并且禁止游泳。翁如何预防航空性中耳炎现在人们生活水平提高了，乘飞机旅行的越来越多，预防航空性中耳炎的发生尤为重要。注意患急性上呼吸道感染、鼻窦炎等能引起咽鼓管功能障碍的疾患时不乘飞机旅行。在飞机下降过程中，作吞咽动作或自行咽鼓管吹张，平衡鼓膜内外压力。
4如何治疗急性化脓性中耳炎
病因治疗
积极治疗鼻部及咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。
局部治疗
1．鼓膜穿孔前：
(1) 1～3%酚甘油滴耳，可消炎止痛。
(2) 鼓膜切开术。
2．鼓膜穿孔后：
(1) 先以3%双氧水清洗，并拭净外耳道脓液，以便药物进入中耳发挥作用。
(2) 局部用药以抗生素水溶液为主，每日3～4次。恢复期，可选用4%硼酸甘油、2.5～5%氯霉素甘油等滴耳，便于消肿、干耳。
(3) 感染完全控制后，鼓膜穿孔长期不愈合者，可行鼓膜修补术。
全身治疗
1．及早应用足量抗生素或磺胺类药物控制感染。
2．全身支持疗法，注意休息，调节饮食。
3．1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻，减轻咽鼓管咽口肿胀，以利引流。
4．理疗，如红外线、超短波等，有助于消炎止痛。
5急性化脓性中耳炎的主要症状
婴幼儿不能陈述病情，常表现为发热、哭闹不安、抓耳摇头，甚至出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。发生急性化脓性中耳炎时，要详细检查鼓膜，以明确诊断。急性化脓性中耳炎临床症状及检查所见随病理改变而不同，一般分为以下四期：
早期（卡他期）：鼓室粘膜充血水肿、血管扩张，腺体分泌增加，鼓室内有浆液性炎性渗出物。自觉耳堵塞感、轻度听力减退和轻微耳痛，一般无明显全身症状，或有低热。
检查所见：鼓膜松弛部充血、紧张部周边及锤骨柄可见放射状扩张的血管，此期为时不久，常被忽视，特别是小儿更不易觉察。
中期（化脓期）：炎症继续发展，鼓室粘膜充血肿胀加重，浆液性炎性渗出物转为粘脓性及脓性。症状随之加重，耳痛剧烈，呈捕动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。听力减退显著。全身症状亦明显，可有畏寒流、发热、怠倦、食欲减退。小儿哭闹不安，体温可高达40°C。惊劂，伴呕吐、腹泻等消化道症状。
检查所见：鼓膜弥漫性充血，伴肿胀，向外膨出，初见于后上部。后渐全部外凸。正常标志难以辩认。血象：白细胞总数增多，中性白细胞比例增加。
晚期（穿孔期）：鼓室积脓增加，鼓膜毛细血管受压，出现小静脉血栓性静脉炎，局部坏死溃破。致鼓膜穿孔，脓液由此外泄。由于脓液得以引流，局部症状和全身症状亦随着改善，耳痛减轻，体温下降。耳漏初为血水样，后为粘脓性或脓性。
检查所见：鼓膜穿孔前，局部先出现小黄点。穿孔开始一般甚小，不易看清，彻底清洁外耳道后，方可见到鼓膜穿孔处有闪烁搏动的亮点，有脓液自该处涌出。听力检查呈传导性聋。
恢复期：鼓膜穿孔引流通畅后，炎症逐渐消退，鼓室粘膜恢复正常，耳流脓逐渐消失，小的穿孔可自行修复。
检查所见：可见鼓膜紧张部小穿孔，外耳道内有脓性分泌物或干燥。
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