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肩周炎患者的治疗措施有哪些

2023-06-09 分类:百科

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肩周炎患者的治疗措施有哪些呢?口服药物治疗肩周炎效果怎么样吗?接下来看看专家对肩周炎治疗的相关介绍,希望对大家有帮助。

1肩周炎患者的治疗措施有哪些

肩周炎是常见的慢性病,大部分患者经过手术治疗或者非手术治疗均能逐渐好转而痊愈,非手术治疗包括口服药物、功能锻炼、理疗及热敷,手术治疗有在全麻下进行手法松解等。

非手术治疗

口服药物:患者病变早期上肢应悬吊制动,每天轻度活动肩关节数次,口服水杨酸制剂或其他消炎止痛类药物。压痛局限者可用醋酸氢化可的松局部封闭,每周1次,共2次~3次。

理疗及热敷:理疗及热敷治疗肩周炎有助于解痉、消炎、止痛,适当的推拿按摩,不仅能减轻疼痛,而且也有利于增加活动范围。

功能锻炼:患者应在疼痛能忍受的范围内,积极有计划地进行肩关节主动功能练习。随着活动范围的增加,疼痛亦逐渐减轻。

手术治疗

肩周炎患者若经非手术治疗肩关节功能仍无改善,可在全麻下进行手法松解。方法是一手按住肩部,另一手握住上臂,先使肱骨头内外旋转,然后慢慢外展肩关节,整个过程中可感到肩关节粘连撕开声。手法由轻至重,反复多次,直至肩关节达到正常活动范围。手法完毕后行关节腔内穿刺,抽出关节内积血,并注入普鲁卡因加醋酸氢化可的松。术后三角巾悬吊上肢,第2天即开始肩部活动练习,持续2个月~3个月。

注意:操作中手法要轻柔,以避免忧郁暴力活动而造成肩部骨折或脱位。

2口服中药名方治疗肩周炎

肩关节周围炎是肩并节囊和关节周围软组织的一种退行性、炎性病变。其临床表现为:多见于45岁以上的中老年人,早期以疼痛为主,日轻夜重;晚期则以功能障碍来主,外展、外旋及后伸等动作受限最明显。

常用的锻炼方法有:爬墙法、下蹲法等。

1、下蹲法

用手抓住相当于胸部高度的横杆或树枝等,患者缓慢下蹲,使患病的肩关节被动上举,当肩部疼痛时,停止下蹲。如此反复活动,并试图逐渐加大下蹲幅度。

2、爬墙法

患者直立面对墙壁与之贴紧。将有病一侧的手掌贴墙,并用手指缓慢地顺着墙壁向上爬行,直到肩部疼痛为止。重复以上动作并试图使每次高度超过前一次,直至肩关节能够完全上举。

中医学中,本病称“漏肩风”、“肩凝”等,属痹症范畴。多因年老体虚,风寒湿邪乘虚而入,致经脉痹阻;或跌仆损伤,瘀血留内,气血不行,经筋作用失常而道致本病。

常用中医名方

1、白芍汤

白芍、沙地龙各400克,制马钱子、红花、桃仁、威灵仙各350克,乳香、没药、骨碎补、五加皮、防己、葛根、生甘草各150克。将上药共研为极细末,装入胶囊,每粒含生药0.2克,成人每次口服3粒,每日3次,温开水送服。半个月为1个疗程,休息3天,再行下1个疗程。主治肩周炎。

2、黄芪当归汤

黄芪60克,当归20克,桂枝12克,白芍20克,炙甘草16克,大枣10克,威灵仙120克,穿山甲6克,防风12克,蜈蚣2条,生姜10克,羌活12克。每日1剂,水煎服。补胃气,通经络,散寒湿。主治肩关节周围炎。冷痛者,加制川草、乌草各10克;兼痰湿者,加法半夏12克,胆南星10克;病久三角肌萎缩者,加制马钱子0。3克。局部可以配合以针灸治疗。

3、生山楂甘草汤

生山楂50克,桑椹50克,桑枝25克,乌梅25克,白芍20克,伸筋草20克,醋制元胡20克,姜黄15克,桂枝15克,威灵仙15克,醋制香附15克,甘草10克。水煎温服,3日2剂,1个月为1个疗程。服药期间除配合练功外停用其他药物或疗法。舒筋通络,祛淤行痹止痛,滑利关节。主治肩周炎。

3治疗痤疮的常见口服药物

治疗痘痘常用的方法包括:

根据痤疮皮损性质及严重程度可将座疮分为三度、四级。治疗痘痘的方法有:局部治疗、抗生素治疗、系统性维A酸治疗、激素治疗、中药治疗及物理治疗。临床医生在评估患者的情况后,根据其分级选择相应的治疗药物和手段,或选择一种以上方法的联合治疗。

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1、糖皮质激素:口服糖皮质激素主要用于暴发性座疮或聚合性座疮,起到免疫抑制及抗炎的作用。

2、激素类:对抗雄激素在座疮发病中的作用,减少皮脂分泌和抑制粉刺生成,主要包括雌激素和孕激素两大类,如环丙孕酮、炔雌醇、己烯雌酚等,还有螺内酯、西咪替丁等其他对抗雄激素类药物。

3、维A酸类:口服异维A酸是结节囊肿型、聚合型等严重座疮的标准治疗方法,其治疗效果显着,但亦存在致畸、血脂升高及皮肤黏膜干燥等副作用,应在医生指导下应用。

4、抗生素类:口服抗生素是治疗中重度座疮的重要方法之一,选择针对座疮丙酸杆菌敏感的抗生素是重要的出发点,首选四环素类,其次大环内酯类,通过抑制其繁殖而达到治疗效果。

外用局部治疗以去脂、溶解角质、抗炎杀菌为主。常用的包括:维A酸制剂、过氧化苯甲酰、红霉素、氯霉素、二硫化硒及含硫磺类洗剂等。

痤疮的维持治疗是十分必要的,能够清除微粉刺这种早期的损害,同时具有治疗和预防的作用。

生活中,还应注意面部清洁、但应避免过度清洗,减少局部油脂类及粉类化妆品的应用,忌用含有激素成分的软膏等。忌用手挤压、搔抓,以免轻型局限型座疮进一步加重,形成瘢痕。

4治疗骨性关节炎的口服药物

抗炎止痛药:国外首选对乙酰氨基酚,该药物止痛效果好,不良反应少,费用低。通常1日总量不超过3g,但长期大剂量使用有引起肝或肾损伤的报告。如果此类药物止痛效果不明显或伴有膝关节积液,宜选用其它药物。

非甾体类抗炎药( AIDs):这类药物具有抗炎、止痛和解热作用,是治疗骨性关节炎最常用的药物。

但是其中有的阿司匹林、水杨酸、保泰松、吲哚美辛和萘普生等,对关节软骨基质蛋白聚糖合成有抑制作用,不利于骨性关节炎,不宜选用,至少不应长期使用。

另一些药物如双氯芬酸、美洛昔康、萘丁美酮、依托度酸、舒林酸和阿西美辛等,对软骨基质蛋白聚糖的合成无不良影响,甚至有促进合成作用,适于选用。

阿片类:对中度至严重的膝骨性关节炎患者,以上药物治疗仍不能解除疼痛时,国外学者主张将阿片类药物作为最后选择。经常选用的这类药物有可待因和曲马多。有一定的效果,但是,该类药物的不良反应如恶心、呕吐、腹泻和多汗,以及有一定的耐受性和潜在的依赖性都值得重视。

氨基葡萄糖:氨基葡萄糖既能抗炎止痛,又有延缓膝骨性关节炎发展的作用,被认为是第一个改变骨性关节炎病情的药物或慢作用药,体外实验也证实其对软骨代谢有良好作用,也称其为软骨保护剂。长期使用氨基葡萄糖治疗可阻止膝关节骨性关节炎的发展。

双醋瑞因:该药可以抑制金属蛋白酶的活性及稳定溶酶体膜而发挥抗炎及对关节软骨的保护作用,从而改善骨性关节炎的病程。试验证明能明显改善患者症状,且其不良反应仅为短暂腹泻。

5治疗骨性关节炎口服药物

药物治疗包括以下几种(仅为参考,当以医嘱为先):

抗炎止痛药:国外首选对乙酰氨基酚,该药物止痛效果好,不良反应少,费用低。通常1日总量不超过3g,但长期大剂量使用有引起肝或肾损伤的报告。如果此类药物止痛效果不明显或伴有膝关节积液,宜选用其它药物。

非甾体类抗炎药( AIDs):这类药物具有抗炎、止痛和解热作用,是治疗骨性关节炎最常用的药物。

但是其中有的阿司匹林、水杨酸、保泰松、吲哚美辛和萘普生等,对关节软骨基质蛋白聚糖合成有抑制作用,不利于骨性关节炎,不宜选用,至少不应长期使用。

另一些药物如双氯芬酸、美洛昔康、萘丁美酮、依托度酸、舒林酸和阿西美辛等,对软骨基质蛋白聚糖的合成无不良影响,甚至有促进合成作用,适于选用。

阿片类:对中度至严重的膝骨性关节炎患者,以上药物治疗仍不能解除疼痛时,国外学者主张将阿片类药物作为最后选择。经常选用的这类药物有可待因和曲马多。有一定的效果,但是,该类药物的不良反应如恶心、呕吐、腹泻和多汗,以及有一定的耐受性和潜在的依赖性都值得重视。

氨基葡萄糖:氨基葡萄糖既能抗炎止痛,又有延缓膝骨性关节炎发展的作用,被认为是第一个改变骨性关节炎病情的药物或慢作用药,体外实验也证实其对软骨代谢有良好作用,也称其为软骨保护剂。长期使用氨基葡萄糖治疗可阻止膝关节骨性关节炎的发展。

双醋瑞因:该药可以抑制金属蛋白酶的活性及稳定溶酶体膜而发挥抗炎及对关节软骨的保护作用,从而改善骨性关节炎的病程。试验证明能明显改善患者症状,且其不良反应仅为短暂腹泻。

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