慢性鼻炎用药都有哪些讲究

TIPS：本文共有 5212 个字，阅读大概需要 11 分钟。

慢性鼻炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，由于鼻塞、流涕，病人常会自作主张滴呋麻滴鼻液，吃点鼻炎片，有的甚至因为长期滴用血管收缩剂而惹来一种药物性鼻炎，那真是适得其反，招来更多烦恼。

1慢性鼻炎用药都有哪些讲究？

慢性单纯性鼻炎是慢性鼻炎中病变最轻的一种，及时治疗有望痊愈。治疗当考虑病因中有无全身性疾病，如贫血、糖尿病等等。此外，鼻中隔偏曲和腺样体肥大亦可影响慢性鼻炎的恢复。局部治疗主要是促进通气和保护黏膜，一切损害鼻黏膜的措施如电灼、开刀皆不宜，滴鼻剂及喷鼻剂亦可适当使用。

过敏性鼻炎也称变应性鼻炎，典型症状为鼻痒、喷嚏连连、清水样鼻涕连绵和间歇性鼻塞。不少患者会被误认为顽固 性感冒。在治疗上不宜长期使用血管收缩剂滴鼻，以免导致药物性鼻炎。发病时可用糖皮质激素类喷鼻剂，并加服抗过敏药物，如开瑞坦等。等离子射频技术是用低温凝固鼻黏膜下的自主神经，以降低神经的敏感性和腺体的分泌能力，改善鼻腔通气功能。

干燥性鼻炎工作环境干、热，不良气体和尘埃的吸入，使鼻黏膜干燥而得病，营养不良、维生素不足易致病。主要症状为鼻内干燥感，时有鼻出血及血痂。治疗可选用生理盐水、液体石蜡滴鼻以改善症状，更重要的是针对病因加以预防。

药物性鼻炎某些药物如利血平、降压灵等可造成鼻黏膜充血。连续滴用血管收缩剂，尤其是鼻眼净滴鼻剂，可造成鼻黏膜慢性中毒反应，出现所谓“多用减效”的现象，使滴药后鼻黏膜更肿胀，鼻塞更加重。治疗本病最重要措施是立即停药，滴鼻剂可改为糖皮质激素类，同时口服三磷酸腺苷40毫克，一日3次。

局部用药应注意方法

1.喷鼻剂能均匀地分布于患处而无流入咽喉之弊。目前已有取代滴鼻剂的趋势。正确的使用方法是将喷头置于鼻孔，对准鼻腔，开始吸气再揿压推动钮，让药液能随气流进入鼻腔。常用的喷鼻剂主要是糖皮质激素类制剂，其抗炎作用已被公认，由于其剂量低、浓度高，直接作用于鼻腔，治疗作用明显好于全身给药，而少见副作用。值得推荐的有雷诺考特、辅舒良、内舒拿、伯克纳等。除了激素以外，还有一种抗组胺药，如立复汀、氮卓斯丁等。

2.滴鼻剂鼻内滴药务必使药液能布及全部黏膜，若滴药方法不当，可使药液流入咽喉。滴鼻剂使用的正确方法是病人取仰卧、头后仰，使鼻孔朝天，每侧鼻孔滴药3~4滴，再用食指、拇指轻捏鼻翼，使药液流向鼻腔深处。滴鼻剂中最常用的是血管收缩剂，如呋麻滴鼻剂、鼻眼净(滴鼻剂)、达芬霖(盐酸羟甲唑啉)等。抗生素滴鼻剂因局部达不到有效浓度和足够时间，故治疗作用不大而弃用。

鼻塞、流涕也有周期

有一种鼻周期的生理现象，也可以说是鼻腔通气的调节机制，即两侧鼻腔开放度的交替变化，表现为右侧鼻腔开放通气时左侧不通，左侧恢复通气，右侧则稍息，如此反复循环，配合还颇为默契。在正常睡眠时，鼻腔通气亦会有在上的一侧鼻腔通气，而在下的一侧鼻腔不通气。而翻个身后同样有交替的变化，这些都是很正常的情况，显然不能依此作为诊断慢性鼻炎的依据。

2慢性咽炎药物治疗的原则是什么

慢性咽炎的人经常感到咽部不适，稍一受凉、劳累，或讲话多、较长时间没喝水，便觉咽痛、灼热加重，咽痒引起阵阵刺激性咳嗽，影响休息。患者最基本的药物治疗原则是：足量、足程、有效、联合。

1.足量：足够的用药量。一般情况下，口服用药是一天3次。静脉滴注抗生素，多数药物是2-4次/日，但大多数人每日静脉滴注抗生素，习惯一日一次，这样往往达不到治疗的效果。

2.足程：足够治疗过程。急性咽炎从发病到治疗过程，往往需要两周的时间，也就是说一个疗程是两周，但有些患者常常服用几天的药物，病情有所好转后，就停用药物，致使病情反复发作，炎症治疗不彻底，就会导致慢性咽炎。

3.有效：有效的药物治疗。就是选择正确的药物，才能达到治疗效果，这才称之为有效。比如去药店买药，其实咽炎也是分细菌感染和病毒感染，选择药物不正确，不仅不会好转，反而会加重。所以需要检查就诊后，据医嘱用药。

4.联合：联合用药。炎症的发生、发展是一个过程，在这个期间不能一味的只用一种药物，这样会产生耐药性。因此，在治疗咽炎不同炎症时期，需要多种药物协同作用。

3抗结核药的治疗用药原则

抗结核药的治疗用药原则

安全性：多数抗结核药物均有一定的毒副作用，尤其对肝肾功能的影响，因此医生选择用药时会了解下列情况：

①既往病人的健康状况，如肝、肾疾病史及其功能状态等；

②慎重考虑具有相同毒副反应的药物的联用。

可接受性：药物副作用小，使用方便，价格低廉，病人易接受。

这些原则是国内外学者在多年治疗结核病的过程中不断总结出的经验，是行之有效的治疗措施，是结核病人在结核化疗中应采取的方法。只有这样，才有可能治愈结核病，减少复发。

如果偏离了这些原则，将会造成结核病的延误治疗、病情恶化、结核菌的耐药、甚至成为耐多药结核病或难治性结核病，以至于终身难愈。偏离这些原则的原因主要有病人自身、医源性和药物三方面。①有些病人不遵医嘱用药，只重视症状的有无，有症状时服药，没有症状时自行停药，造成间断不规律用药。另有一部分病人看说明书或道听途说抗结核药物副反应多而不敢用药，或用用停停，或症状稍有好转后即自行停药，造成间断不规律用药或疗程不足。②医源性方面主要表现在制定的化疗方案不合理，药物联合不恰当，药物剂量及疗程不合适。③药源不足也会产生一定的影响。

定期复查：在结核病的化疗过程中，要遵医嘱定期复查。复查的目的一方面了解病情的变化，如胸部X线变化、痰及其他病灶分泌物中结核菌的检查等。另一方面因抗结核药物均具有一定的毒副反应，尤其是对肝、肾功能的影响，需定期检查肝、肾功能，血常规，尿常规等。如发现问题，可及时予以处理。

总之，化学治疗是当前治疗结核病的主要手段，科学、合理地应用抗结核药物是治愈结核病的基础，如果我们不失时机的把握好这个有力武器，相信大部分结核病会彻底治愈。

4鼻用皮质类固醇 治疗鼻炎有效药物

鼻用皮质类固醇，广泛应用于治疗过敏性鼻炎、鼻息肉、急慢性鼻炎和急慢性鼻窦炎等鼻科炎性疾病，1973年，丹麦的医生首次报告鼻腔应用丙酸倍氯米松治疗过敏性鼻炎，自那以后，鼻用皮质类固醇一直用于临床，目前仍是治疗过敏性鼻炎最有效的药物之一，效果仅次于口服皮质类固醇。此类药物需要4—12小时起效，常用的有丙酸倍氯米松(伯克纳)、布地奈德(雷诺考特)、丙酸氟替卡松(辅舒良)和糠酸莫米松(内舒拿)等。

许多人一听到激素，就害怕。

其实，只要按照规定的方法使用，激素仍是安全的，而且还可以用上比较长的一段时间。一般来说，常规剂量的鼻用皮质类固醇，对内分泌系统影响不大，短期内(数周)使用通常不会妨碍儿童生长。

鼻用抗组胺药，在国外的应用历史已有10余年，通常起效很快(15—30分钟)，鼻用抗组胺药的疗效略好于口服剂型，但不及鼻用皮质类固醇。常用的药物包括爱赛平(1喷/侧，2次/天)和立复汀(2喷/侧，3—4次/天)。

孕妇过敏性鼻炎的发病率达20%—30%，鼻塞的症状在怀孕期间会加重，遗憾的是药物可能会通过胎盘导致胎儿发育畸形。因此，应充分权衡利弊，尽量减少药物的使用。

首先，可以通过适当的体育锻炼减轻症状，有助于改善睡眠。其次，可以把床头垫高30度—45度，减少鼻部充血。再次，生理盐水鼻腔冲洗对妊娠期鼻炎的症状有一定的改善作用。最后，要注意避免接触刺激物，如烟雾等。过敏高发季节要呆在屋内或者使用空气过滤器。

5攻略：鼻炎治疗用药

鼻炎可分为六种病症，鼻炎患者在选药的时候必须要先明确自己所患的是哪种鼻炎，对症下药，必须要选择自己合适的药方能治疗。

六种鼻炎所用药有区别

不同类型的鼻炎症状不一样，要由医生辨明类型、找准病因才能用药治疗，否则会贻误病情。

急性鼻炎主要由鼻病毒、流感病毒等引起，起病时患者鼻内先有干燥感、打喷嚏，随即出现鼻塞，并逐渐加重，流清水样鼻涕，后鼻涕变为黏液脓性，说话时呈闭塞性鼻音。治疗同时还要大量饮热水，饮食宜清淡，保持大便通畅，如果伴头痛，要加服解热镇痛药等。

慢性单纯性鼻炎由急性鼻炎反复发作或治疗不彻底引起的。主要鼻炎症状是鼻塞，呈间歇性或持续性，寒冷时加重，鼻涕多为黏液脓性，有时不易擤出。由于患者鼻子不通气，长期用口呼吸和鼻涕的刺激，易产生慢性咽炎、喉炎等。用鼻炎药和手术结合是最佳疗法。

鼻窦炎又叫化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。平时注意锻炼身体，劳逸结合，衣着适度，多呼吸新鲜空气，避免鼻子干燥，不要轻易滴用鼻药。

过敏性鼻炎表现很像感冒，口服抗过敏药物或采用手术疗法，可降低鼻黏膜敏感性。

干燥性鼻炎鼻腔内干燥不适，分泌物减少，病人一般无鼻涕，由于鼻内干燥诱发痒感，病人常挖鼻子。治疗方法重在防止黏膜干燥。

血管运动性鼻炎表现为鼻塞、喷嚏和流鼻涕等症状。它是植物神经、内分泌对鼻黏膜血管、腺体功能调节失常引起的鼻病，虽然不是过敏反应引起的，但它有和过敏性鼻炎相似的症状，因此治疗时一定要诊断准确，避免误诊。

专家认为：选鼻炎药不要盲从，见效后应调整用药

“如果老是反复使用麻黄滴鼻液等血管收缩剂，很容易破坏患者鼻腔局部的黏膜，引起更严重的鼻炎。”省中医院耳鼻喉科副主任邓可斌提醒，“如果正确使用鼻炎中成药，将不存在这样的隐患。”

鼻炎用药也看人选择治疗需谨慎

鼻炎中成药虽好，但也得对症下药，否则吃错药的后果很严重。看一个典型病例。

40岁刘女士是个鼻炎老病号，鼻腔已经十分干燥，她听朋友说通窍鼻炎片效果很好，就自行买来服用。没想到，没多久鼻腔更加干燥，鼻炎症状恶化，竟然发展成了“臭鼻症”（即干燥性萎缩性鼻炎）！邓主任说，这是因为干燥性鼻炎患者体内有“虚火”，属于阴虚，应该使用滋阴润燥的药物，而通窍鼻炎片属于芳香之药，以清除湿热为主，就像在患者体内加了一把火，加速了体液的流失，使得患者“干上加干”，当然鼻腔黏膜加速萎缩。

而同样是通窍鼻炎片，患者肖女士用来则效果非常理想。肖女士20多岁，由于感冒没有及时治疗，鼻塞、流鼻涕的症状持续了1个多星期。邓主任检查了她的鼻腔，发现鼻甲鲜红，属于亚急性鼻炎，体内有实火，于是给肖女士开了通窍鼻炎片，1星期后鼻炎完全痊愈。

“这两个病例说明，鼻炎药的选择大有学问，别人有效，不一定能适合你的病情。所以，千万不要盲从。”邓主任强调。

鼻炎片各有特点

药店里的鼻炎中成药琳琅满目，令人眼花缭乱。邓主任指出，很多药物的成分完全不同，适应症也各不相同。

千柏鼻炎片适合鼻腔干燥、感觉腥热的阴虚鼻炎患者，鼻痒气热，鼻涕黄稠，或持续鼻塞，嗅觉迟钝者也不妨使用;

辛夷鼻炎片以通窍功能为主，特别适合于鼻塞不通的患者。

鼻炎康片属于中西药结合的复方制剂，含有西药成分扑尔敏和中药成分广藿香、苍耳子、鹅不食草等，比较适合急慢性鼻炎尤其是过敏性鼻炎患者，但由于含有扑尔敏，所以用药期间不宜驾驶车辆及高空作业等。

针对青少年鼻炎较为普遍的现象，邓主任指出，藿胆丸比较适合这类人群。因为青少年的体质特点是“肝有余而脾肠不足”，脾胃虚弱容易导致脓鼻涕增多等，而藿胆丸主要成分是藿香和猪胆汁，具有芳香醒脾的效果，是青少年鼻窦炎比较理想的药物。

为啥越用越无效

许多患者有这样的体会，某个鼻炎中成药刚用时，效果比较理想，但一两个月后，就发现越用越没效果了，病情甚至有反弹的迹象。这是为什么呢？

刚用药时有效，说明这个药适合患者当时的体质;随着药物在患者体内发挥了疗效，或者增强了防疫功能，或者帮助驱除了病邪，这时，患者的身体内环境也随之改变，中医认为，身体变化了，就需要重新对症下药，才能因时制宜地治疗疾病。

“所以，中医治病是一个动态的过程，为什么老中医会要病人一两周后复诊，就是这个原因。因此，鼻炎药再好，也不能连续吃上一两个月，最好在医师指导下调整用药。”

综合治疗手段很重要

病情严重的鼻炎患者，中成药往往效力不够，需采用综合性治疗手段，病情好转后再用中成药巩固疗效。比如过敏性鼻炎患者可以到医院进行耳部穴位的敷贴，调理脏器的功能，其短期疗效好，然后在医师指导下，正确服用鼻炎药来巩固疗效。

看风寒风热感冒，对症来下药

过敏性鼻炎患者属于肺脾肾三脏虚弱，在家可以用党参、白芍、甘草泡水代茶饮，能够增强免疫功能，预防鼻炎发作。

此外，对付最常见的感冒引起的急性鼻炎，推荐患者在中午时分服用姜糖大枣汤，取生姜9克、大枣9克、红糖72克、贯众30克水煎服用，“这特别适合那些风寒感冒患者，如果患者打喷嚏、不出汗、流清涕，不妨一试。”

小编提醒：看了上述的描述，如果鼻炎患者还是不清楚自己是患的哪种鼻炎，应该及时去医院询问清楚，以便对症下药。

如果觉得《慢性鼻炎用药都有哪些讲究》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！