如何治疗哮喘

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湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。

1如何治疗哮喘？

通过采用医患合作制定的药物干预策略，大部分患者可以达到该目标。治疗的调整是由患者哮喘控制水平驱动的一个循环。如果目前的治疗方案不能使哮喘得到控制，应该升级直至达到哮喘控制为止。当哮喘维持控制至少3个月时，治疗方案可以降级。

哮喘管理方案应包括5部分：

1、建立医患合作关系。

2、确定并减少危险因素暴露。

3、评估、治疗和监测哮喘。

4、处理哮喘急性加重。

5、特殊情况（哮喘患者妊娠、手术、合并鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、呼吸道感染及职业性哮喘、胃食管反流、阿司匹林诱发哮喘和过敏反应）的管理。

常用药治疗如下：

1.控制药物

（1）吸入型糖皮质激素（ICS）：是最有效的抗炎药物和控制哮喘气道高反应性，最有效的药物，能减轻哮喘症状，改善肺功能，提高生活质量，降低死亡率。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。大多数患者使用相对低的剂量即有疗效。吸烟可降低机体对ICS的反应，吸烟者可能需要增加剂量。

主要种类有倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松等。其中布地奈德是普米克都保的主要成分。适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的支气管哮喘患者 ;也适用于慢性阻塞性肺病患者（COPD），常规使用本品都保可减缓COPD患者FEV1的加速下降。副作用有：口干、口咽念珠菌感染、声音嘶哑等。通常于每次用药后反复清漱口咽部，可预防或减轻副作用。

（2）白三烯调节剂：为治疗轻度哮喘的控制药物之一，目前常用的药物为孟鲁司特。白三烯调节剂有轻度支气管扩张作用，能缓解症状，改善肺功能，减少哮喘急性发作。阿司匹林哮喘对该药反应良好。该药单独作为控制药物疗效不如ICS，对于中重度哮喘，与ICS联合使用，可减少ICS剂量。

（3）吸入型长效β2受体激动剂（LABA）：包括沙美特罗和福莫特罗。LABA不能减轻哮喘的气道炎症，故不作为单一治疗药物。当中等剂量ICS单独应用不能达到哮喘控制时，首选ICS与LABA联用，可使更多患者更快达到哮喘控制。联合剂型更方便，依从性更好。

（4）茶碱：小剂量有一定抗炎作用，作为控制药物疗效有限，可作为单独应用ICS未达到控制时的附加药物，但疗效不如附加LABA。

（5）全身糖皮质激素：未控制的重度哮喘患者可能需要长期（》2周）口服糖皮质激素，但必须注意使全身副作用最小化。哮喘患者长期应用ICS的治疗指数（疗效/副作用）优于全身糖皮质激素。长期应用时口服制剂优于胃肠外给药。

（6）抗IgE抗体：限于治疗血IgE水平增高者，适应证为经ICS治疗未达到控制的重度变态反应性哮喘。

2.缓解药物

（1）吸入型速效β2受体激动剂：可用于缓解哮喘急性加重时的支气管痉挛，预防运动诱发的支气管痉挛。常用沙丁胺醇或特布他林定量气雾剂。当急性加重，应用此类药物疗效不理想时，提示需短期口服糖皮质激素。

β2激动剂的优缺点

优点：起效快。

有抗炎作用。

不足：不能减低COPD气道迷走神经张力。

快速耐受性。

反跳性支气管收缩。

心血管系统副作用大。

有增加支气管对组胺，乙酰甲胆碱的敏感性的趋势。

推荐：在使用M受体阻断剂还不能完全解决问题时的有效补充，或与M受体阻断剂一起联合用药。

（2）全身糖皮质激素：可防止哮喘急性发作加重，降低死亡率。首选口服剂型，如泼尼松或泼尼松龙。

（3）抗胆碱能药物：主要有异丙托溴铵，为M受体阻滞剂。其气雾剂作用比短效β2受体激动剂慢，但持续时间长。哮喘急性加重时可与吸入型速效β2受体激动剂联合应用。长期吸入异丙托溴铵可改善COPD患者的症状。噻托溴铵选择性作用于M3和M1受体，为长效抗胆碱药，作用长达24h以上。长期吸入可增加深吸气量，改善呼吸困难，提高运动耐力和生活质量。

M受体阻断剂的优点与不足：

优点：是唯一可以减低气道迷走神经张力的支气管舒张剂，支气管

舒张作用最强。

维持时间长

安全性高，对心血管影响小

长期使用无耐药性

不足：起效时间略慢于B受体激动剂

推荐：是ATS，ERS等呼吸学会的COPD GUIDELINE推荐的第一线用药，并推荐规则使用。

注：COPD患者气道神经末梢暴露，气道刺激物及炎症介质均会激活迷走神经兴奋，在COPD气道中，很少有引起支气管收缩的介质释放，迷走神经张力可能是唯一的可逆因素，这也能解释为什么M受体阻断剂的支气管舒张作用比其他支扩剂强的原因。

正常气道有一定的胆碱能张力， 使得气道处于轻微的收缩状态，且对抗胆碱能药物有轻微反应。 在COPD，气道狭窄，同样程度的胆碱能张力对气道阻力会产生更大的效应。 相对而言，抗胆碱能药物就会产生更大的支气管舒张效果。 在COPD， 胆碱能张力可能是气道狭窄的主要可逆因素。

（4）茶碱：短效茶碱可缓解哮喘症状。控释茶碱血药浓度稳定，作用时间长，不易出现药物副作用，可用于控制哮喘的症状，尤其是夜间症状。静脉注射用于重、危症哮喘。血茶碱浓度》5mg/L即有治疗作用;》15mg/L时不良反应增加。

机理：

抑制磷酸二酯酶，提高cAMP。

拮抗腺苷受体的作用

增强呼吸机的作用。

增强气道纤毛清除功能和抗炎作用

副作用：主要有胃肠道反应，心血管症状和兴奋性呼吸中枢，治疗范围的血药浓度为6-15ug/ml

2中医药治疗哮喘的方法

冬季是哮喘病的高发时节，哮喘是影响人们身心健康的重要疾病。如不能适当及时、规范的治疗，哮喘可能致命。哮喘病发作分为：遗传因素和环境因素两个方面。哮喘发作表现为：喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现。

冬季来临，如何更好地防护身体，避免哮喘的发作，中医支出药方：

老年人哮喘

药方：人参5片，金桔干2粒，香菇3块，下锅用文火煎，下3碗水，煎至1碗左右服用。

中年人哮喘

药方：人参5片，龙眼干20粒，金桔干5粒，下锅放下1碗半水，用文火慢慢煎，待滚后5分钟就可服用，其功效神奇。

少年哮喘

药方：柠檬半个切片，杨桃3粒切片，香菇3块，下锅放3碗水，煎至1碗左右，掺些白糖服用。下午三点服下，连续服用3天就好。

醋蛋疗法

制法：鸡蛋一个，陈醋50毫升共煮，蛋熟后再煮5分钟。

服法：食蛋饮醋，日服2剂。

疗效：服药10剂，有效率达93.6%

各型哮喘

处方：茯苓、桔红、地龙各15克，桂枝、炙甘草各12克，杏仁、五味子、炙麻黄、粟壳各9克，桔梗6克。

随症加减：发热加石膏、知母、黄芩。喘重时加前胡、白前、桑白皮、银杏。痰壅气逆加苏子、旋复花、瓜蒌。咽喉不利加川贝，麦冬。气虚加党参、黄茋、白术。阴虚加熟地、沙参、阿胶。

用法：水煎，日1剂。服2次。20剂为一疗程。

疗效：用药3个疗程，有效率达96%。

3哮喘的药物治疗方法

根据现代医学研究：哮喘的病理基础是气道慢性变应性炎症，并且对外界刺激很敏感。在治疗哮喘时，应用支气管扩张剂，可以解除支气管痉挛，控制哮喘急性发作，病人需要的是预防发作、减少发作次数，减轻发作程度。

单纯的解痉只能暂时缓解症状，已经不能满足病人的需要，使用具有抗炎作用的激素、抗过敏药物及免疫调节剂等，以达到抗炎和降低气道反应性为目的，成为了治疗哮喘的主要方法。

1.支气管扩张剂

（1）茶碱类

可以松弛气道平滑肌，并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用，使呼吸道分泌物易排出，还能恢复呼吸肌疲劳。目前使用的有氨茶碱、喘定、定喘止咳片及茶碱缓释片、控释片等，今后主要是小剂量，长效控释制剂为其发展方向。

（2）b2肾上腺素受体兴奋剂

有舒张支气管，增加气道上皮细胞纤毛清除作用，并能使血中嗜酸细胞减少等。目前临床上使用的有舒喘灵、氯喘片、博利康尼、阿斯美等药物，可以口服也可以吸入。

（3）抗胆碱类药

对气道平滑肌有较强松弛作用，口服的有654-2，吸入的有爱全乐气雾剂。

糖皮质激素

能消除支气管壁黏膜的非特异性炎症，防止黏膜水肿，能制止黏膜分泌产生刺激性化学介质。临床上除了地塞米松、强的松、氢化可的松外，最常用的有丙酸倍氯松（“必可酮”、“信可松”）等气雾剂。急性发作期用静脉点滴或短期口服，缓解期小剂量长期吸入，均不会造成全身副作用，也不会对骨代谢和儿童生长发育产生影响，但一定要在医生的指导下用药，不能擅自停药、减量或加量。少数人吸入类固醇后，能引起喉部不适或声音嘶哑，可用水漱口，清洗喉部，消除此反应。

3.抗过敏药物

抗过敏药物可抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞的凝集，同时抑制其释放组织胺等介质。临床上使用的有色甘酸二钠、克敏能、曲尼司特、酮替芬等。

4.白三烯受体拮抗剂

白三烯受体拮抗剂是一类新的非糖皮质激素抗炎药，能抑制白三烯多肽与支气管平滑肌上白三烯受体结合所引起的支气痉挛，有效预防白三烯多肽所致的血管通透性增加及呼吸道水肿，同时还能抑制白三烯多及产生的呼吸道嗜酸粒细胞浸润。主要药物有扎鲁司特、普鲁司特。

5.免疫调节剂

由于哮喘属免疫系统的过敏反应，又与病毒感染等其他因素有关，所以应用免疫调节剂，能增加患儿的免疫功能，抵抗各种感染，可大大减少哮喘的发作。常用的有胸腺肽、核酪、转移因子、乳珍、中药等。

6.抗生素

一般情况下不需服用抗生素。但如果发作时间较长，有发热或合并支气管炎、肺炎等细菌感染的症状时，则可以应用抗生素，以控制感染。

7.中药治疗：

要根据病人寒热、虚实各证候辨证施治，哮喘急性发作，给与解痉平喘化痰的汤药或中成药，缓解期中医着眼于整体，采用扶正固本内服外治的综合疗法，内服补肺健脾益肾的汤药，外治穴位敷贴、穴位注射。

治疗哮喘的药物，要在医生的指导下合理使用，不能只强调解痉，而忽视抗炎。哮喘发作的时候应该及时带宝宝到医院就诊，医生会根据宝宝哮喘发作的程度，适当给予支气管扩张剂和激素，可以口服、静脉点滴或吸入治疗。中西药合用有效控制发作，减少激素的用量。缓解期的治疗也不能忽视，对预防复发和加重有着重要的意义。西医主要采用抗过敏、小剂量激素吸入治疗，减少哮喘的发作，减轻发作的程度。只要控制得好，随着宝宝年龄的增长，抵抗力的增强，哮喘能够减轻或不再发作。

4宝贝哮喘中药治疗方法

1.冬病夏治

“冬病”是指好发于冬季或于冬季加重的病变，如气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、咽炎、类风湿性关节炎等疾病;“夏治”是指在夏季最炎热的时间择时治疗。人体阳气春夏多发生而旺盛，秋冬多收敛而衰弱，这是人与自然相应的结果。在人体阳气处于一年中最旺盛之时接受治疗，往往收到事半功倍之效果，这也是“冬病夏治”的作用原理。

2.中药贴敷法

中药贴敷法就是采用“张氏医通”中的四味中药按一定的比例调和成膏，贴在选定的穴位上达到防病治病的目的。可使药物持续性刺激穴位，疏通经络，调节脏腑功能，达到急则治其标，缓则治其本的效果。

现代研究指出，穴位贴敷疗法具有药物的经皮吸收及经络穴位效应的双重治疗特点。尤其是不打针不吃药，不伤肝不伤肾就可以改善临床症状，提高机体的免疫力。

5治疗哮喘的正确方法

对于哮喘相信大家并不陌生，它是一种常见的疾病，如果不及时治疗，还有可能会有生命危害，那治疗哮喘的正确方法是哪些呢，随着现在科学技术的发展，治疗哮喘的方法也是层出不穷，要想彻底远离哮喘的危害，就一定要选择正确的治疗方法。

抗IgE治疗：抗IgE单克隆抗体可应用于血清IgE水平增高的哮喘患者。目前它主要用于经过吸入糖皮质激素和长效Β2-受体激动剂联合治疗后症状仍未控制的严重哮喘患者。目前在11～50岁的哮喘患者的治疗研究中尚没有发现抗IgE治疗有明显不良反应，但因该药临床使用的时间尚短，其远期疗效与安全性有待进一步观察。价格昂贵也使其临床应用受到限制。治疗哮喘的正确方法是哪些？

脱敏疗法：针对过敏原作脱敏治疗可以减轻或减少哮喘发作，以达到治疗哮喘的目的。有些药物有较强的抗过敏作用，对外源性哮喘有较好的预防作用。也有一些药物属H1受体拮抗剂，且无中枢镇静作用，可作预防哮喘用药。

常用方法：控制急性发作应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。

以上就是对治疗哮喘的正确方法是哪些的简单介绍，不知道各位朋友看过这篇文章以后对于哮喘的治疗是否还有疑问呢，希望这篇文章对大家有所帮助，如果患有哮喘一定要积极的去医院就诊，祝大家早日恢复健康。

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