为什么诱发膝关节骨性关节炎
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膝关节骨性关节炎是一种常见的骨科疾病。那么你知道哪些原因诱发膝关节骨性关节炎呢？
1为什么诱发膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎是一种骨科疾病。那么对于膝关节骨性关节炎患者来说，及时治疗至关重要，以免造成严重后果。
膝骨性关节炎老年O形腿是膝骨性关节炎发展到最后的改变。本病的早期，发病缓慢，甚至3-10年不等。不被患者所注意，医生也不太注意，在发病的过程中，症状逐渐加重。其发生的根本原因是：膝关节关节软骨退形性变，发病的因素有五个：
1、生物力学因素;
2、化学因素;
3、炎症性因素;
4、免疫性因素;
5、综合性因素;
当膝关节软骨不能低抗内侧关节的压力时，膝关节将发生内翻，内翻可以为单侧，也可以为双侧，称膝内翻。老百姓叫O形腿。因为患者是老年，所以叫老年O形腿。当膝关节发生成老年O形腿，膝关节的X片将有严重的变化。内侧关节间隙变小或消失。股骨和胫骨踝骨硬化，胫骨踝间囊性病变，骨的软骨完全破坏的地方成为象牙状，关节周围内外侧骨质增生，成为骨刺。有时，关节内有游离体。
老年形O腿的治疗应及早开始，不能等到关节软骨完全破坏或变O时再行治疗，已晚。
治法：温经散寒，祛风通络，化瘀，消肿止痛
药方：桂枝12威灵仙15没药15独活12防风12当归12川芎12鸡血藤18红花9秦艽15苍术12牛蒡子15伸筋草18黄芪24川牛膝12甘草。
2膝关节骨性关节炎的治疗方法
膝关节骨性关节炎以膝关节持续性或阵发性疼痛为主要症状，在夜间、劳累及天气变化时疼痛会加剧，在休息后减轻。目前此病以对症治疗为，以下为几种常用的治疗方法。
中药内服治疗
根据辨证处方用药：气滞血瘀型用身痛逐瘀汤加减，行气通络、活血化瘀；寒湿痹阻型用当归四逆汤合独活寄生汤加减，温通经络、祛寒除湿；肝肾亏虚型用六味地黄丸加减，滋补肝肾、补髓填精。水煎服，每日一剂，早晚分服，连续四周为一个疗程。
中药热敷治疗
药物由组成：刘寄奴、独活、赤芍、干姜、艾叶、花椒、葱白、川乌、草乌、木瓜、桑枝、五加皮、透骨草、秦艽。将上述药物用醋拌湿，装入布袋中，置于锅中蒸30～40分钟，待温度在38b～42℃时热敷患处30～40分钟，1～2次每天。
局部封闭治疗
对于早期患者，压痛明显者，痛点局限者，封闭疗效明显。取2%利多卡因2ml、注射用水2ml、强的松龙25mg，常规消毒后痛点注射，1次每周，连续3次，如无效者则停用。
透明质酸钠关节内注射
膝关节常规消毒后，无菌操作下选膝关节内侧或外侧膝眼为穿刺点，沿髌韧带侧方向后刺入关节腔，证实穿入关节腔后，注入透明质酸钠2ml，注射后嘱病人屈膝数次，每周注药1次，4周为1疗程。如有关节积液，宜先行抽液，并可用无菌生理盐水行膝关节腔冲洗，然后注射药物并加压包扎。
3怎么选择膝关节骨性关节炎治疗方法
膝关节骨性关节炎（OA）是临床常见病多发病，威胁着全球约1/3成年人的正常活动。随着人类进入老龄化社会，骨关节炎的发病率还将上升，因此确切的诊断、合理的治疗显得十分重要。膝关节骨性关节炎的治疗根据病情不同，应用不同的方法治疗：
一、膝关节骨性关节炎非药物治疗，包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等。
二、膝关节骨性关节炎药物治疗。对于大多数骨关节炎病人，轻度至中度疼痛可以通过服用止痛药物控制。主要包括各种非类固醇类抗炎药（NSAIDs），如选择性COX-2抑制剂（萘丁美酮、依托度酸等）以及中枢性止痛药物如盐酸曲马多等。在药物治疗中必须注意的是，要警惕一些药物的消化道副作用，如上消化道出血、溃疡、穿孔等，还有药物会引起血小板凝集抑制等副作用。临床上还经常使用氨基葡萄糖和硫酸软骨素治疗骨关节炎，这两种药物可以增强关节软骨对营养的吸收，维持关节的韧性和弹性。
三、关节内注射治疗。这也是一种能够缓解关节症状的治疗方法，常用药物有透明质酸制剂和糖皮质激素，前者在国内已在临床使用了一段时间，有一定的疗效。糖皮质激素止痛效果出现快。值得注意的是，关节内注射治疗是一种侵袭性操作，要避免医源性关节内感染，对糖皮质激素的应用要慎重。
四、手术治疗骨关节炎症状十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活的，就应该考虑手术干预。对膝关节骨关节炎，行关节镜下关节清扫术对有些病人，术后近期有一定的疗效，但远期效果则不能肯定。膝关节表面置换手术对于大多数骨关节炎、类风湿性关节炎病人，在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果。
4膝关节骨性关节炎的治疗和保健
膝关节疼痛多运动？
中老年人膝关节疼痛、行走困难，是否应加强体育锻炼?
北医三院骨科专家娄思权教授指出，中老年人群易患膝关节骨性关节炎，膝关节出现疼痛症状后应减少活动量，深蹲和爬山等活动会诱发和加重病情。
娄思权建议，膝关节骨性关节炎的中老年人锻炼身体，最好采取散步、游泳、骑自行车等方法。
据娄思权介绍，膝关节骨性关节炎的治疗，根据病人症状轻重采用不同的方法。
对轻症患者首选外用药和理疗可缓解症状，如果较重可使用口服药物，配合外用药物和理疗。关节穿刺抽液封闭有一定的疗效，但封闭药中的激素对关节软骨不利，不宜多次使用。
此外，还有关节内注射透明质酸钠、关节镜微创手术、截骨术、人工膝关节置换等治疗方法。
5膝关节骨性关节炎有哪些治疗方案
膝关节炎不是一种常见的疾病，但是严重影响了人们的生活和工作。膝关节炎的治疗，可以试试传统医学跟现代医学的结合。
1、临床资料
1.1一般资料本组75例，男34例、女41例;年龄50～75岁;其中单侧发病42例、双侧33例。病程2～21年。X线表现：11膝见髌骨关节面软骨下骨质致密、不光滑或有囊性变、边缘骨质增生;54膝见股胫关节间隙狭窄、不对称、边缘骨质增生;8膝表现为全关节病变，其中6膝伴有多块关节内游离体;伴有积液者19膝。
1.2诊断标准膝关节骨性关节炎诊断标准（临床+放射学标准）：①近1个月大多数时间有膝痛;②X线片示骨赘形成;③关节液检查符合骨性关节炎;④年龄≥40岁;⑤晨僵≤30min;⑥有骨摩擦音。满足①+②条或①+③+⑤+⑥条，或①+④+⑤+⑥条者可诊断为膝关节骨性关节炎。同时根据Kellgren-Lawrence放射学标准分级。0级：正常;Ⅰ级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘;Ⅱ级：有明显骨赘，关节间隙可疑变窄;Ⅲ级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，有硬化性改变;Ⅳ级：大量骨赘，关节间隙明显变窄，严重硬化性病变及明显畸形。排除Ⅳ级以上患者。
1.3方法直流电药物离子透入疗法：患者仰卧，暴露膝关节，操作者用DRL型直流感应电疗机，输出电压为50～100V，电流强度50～100mA，选择一对200cm?2长方形衬垫和铅板（铅板稍小于衬垫），用水浸湿衬垫，将铅板装入衬垫备用;将浸有高纯度中药电导药液的绒布置于膝关节疼痛明显处，其上放置备好的电极衬垫接阳极，浸有原醋液的绒布置于对侧，其上放置备好的电极衬垫接阴极，用固定带固定好。绒布要求厚1mm，与皮肤紧密接触，打开开关，缓缓调整剂量，逐渐增至感觉阈上。一般电流密度5～10mA/cm?2，每日1次，每次20～25min。14次为1个疗程。中药电腾治疗方法：操作者用910电腾疗垫（2型）包裹于膝关节周围，先用高热档治疗，感觉温度舒适后，调至中档，每日1次，每次30min。14次为1个疗程。综合治疗：在以上治疗的同时每日口服乐力或其他钙剂，每日1次，长期服用，且同时调整饮食为高蛋白、高维生素、优质钙饮食。A组予综合治疗，B组予直流电药物离子透入加中药电腾治疗;C组予直流电药物离子透入。
2、结果
2.1疗效标准因膝骨性关节炎治疗前后的X线所见变化不大，故仅以症状和部分体征作为观察指标。①优：临床症状消失、功能基本恢复正常、关节内摩擦音明显减轻;②良：临床症状基本消失，请保留此标记。），疼痛减轻，或所伴关节内积液消失，上下楼轻度困难;③有效：临床症状仍有部分存在，但较前减轻;④无效：临床症状及体征较治疗前无变化。
2.2结果本组75例病人，随访3～20个月。其中优38例、良21例、好转11例、无效5例，总有效率为91%。
3、讨论
膝关节骨性关节炎在保守治疗中，以改善局部循环，缓解关节疼痛，改善肌萎缩，增加膝关节的稳定性及提高膝关节功能为目的。笔者用直流电药物离子透入治疗具有直流电和药物的综合作用，通过直流电的电场作用和直流电的原理将特制高纯度中药电导剂导入机体，在皮内形成药物“离子堆”，作用时间比注射或口服持续时间长，可以促进患部的血液循环，促进受损组织的修复，防止肌肉萎缩，从而达到消炎镇痛、活血化瘀、通经活络、抑制增生的作用。中药电腾治疗的温热效应和所含中药能使局部毛细血管扩张，改善和增加膝关节周围的血液供应，促进了关节及其周围的慢性炎症、粘连、浸润、渗出物等病理产物的吸收和消散，从而达到活血化瘀、除湿消炎、通络止痛、恢复功能的作用。中老年人适量补充钙剂，能增加骨质致密度、坚硬度，促进骨质疏松的恢复，减轻关节疼痛，改善关节功能。临床观察显示，3种方法治疗膝关节骨性关节炎是传统医学与现代医学的有机结合，三者相辅相成，相得益彰，直流电药物离子透入加中药电腾配合补钙综合治疗膝关节骨性关节炎的疗效显著。是目前治疗骨性关节炎的一种有效方法。膝关节OA的治疗方法多种多样，每种治疗方法都有其优缺点，在临床治疗过程中并不能表现出其的绝对优势，但中医药在治疗该病上具有无痛苦，疗效好，副作用少，疗效持久等优势，特别是在治疗早、中期上面优势更为明显。对于晚期患者，年龄较大，膝关节功能较差，严重影响患者的生活质量时，手术疗法应该是一种较为合理的方法。因此结合中西医两方面的优势，针对膝关节骨性关节炎各个发病时期，制定出一套系统化、规范化、合理化的治疗方案，应该是目前乃至以后的一个研究与努力的方向。同时对膝关节OA大量基础方面的研究，如关节软骨和滑膜NO含量变化、细胞炎性因子的作用、软骨细胞DNA含量和蛋白多糖合成变化等，在分子水平对该病认识已达较高层次，但目前大多数治疗方法不能较大程度地修复已有的组织缺损。不久的将来软骨工程，软骨细胞的研究有突破性的进展，并与基因工程技术、克隆技术相互结合，使OA的治疗达到一个理想的水平。
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