骨质疏松症需与哪些疾病相鉴别

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骨质疏松发病较为隐匿，需要与多种疾病相鉴别，以提高诊断率，下面为您介绍几种常见的与之易混淆的疾病。

1骨质疏松症需与哪些疾病相鉴别

随着年龄增长，身体逐渐老化，骨的新陈代谢功能也会减慢，骨骼组织的钙质会渐渐流失，如果骨质减少的速度过快，骨质密度降低使骨质变得脆弱和容易折断就是“骨质疏松症”。但是其仍要与以下几种疾病相鉴别。

(一)骨软化症特别为骨有机基质增多，但矿物化发生障碍。临床上常有胃肠吸收不良、脂肪痢、胃大部切除病史或肾病病史。早期骨骼X线常不易和骨质疏松区别。但如出现假骨折线(Looser带)或骨骼变形，则多属骨软化症。生化改变较骨质疏松明显。

1.维生素D缺乏所致骨软化症则常有血钙、血磷低下，血碱性磷酸酶增高，尿钙、磷减少。

2.肾性骨病变多见于肾小管病变，如同时有肾小球病变时，血磷可正常或偏高。由于血钙过低、血磷过高，患者均有继发性甲状旁腺机能亢进症，故X线表现实际上是骨软化症和全身性纤维性骨炎的混合体。在慢性尿毒症时尚可伴有骨硬化症。

(二)骨髓瘤典型患者的骨骼X线表现常有边缘清晰的脱钙，须和骨疏松区别。患者血碱性磷酸酶均正常，血钙、磷变化不定，但常有血浆球蛋白(免疫球蛋白M)增高及尿中出现凝溶蛋白。

(三)遗传性成骨不全症可能由于成骨细胞产生的骨基质较少，结果状如骨质疏松。血及尿中钙、磷及碱性磷酸酶均正常，患者常伴其他先天性缺陷，如耳聋等。

(四)转移性癌性骨病变临床上有原发性癌症表现，血及尿钙常增高，伴尿路结石。X线所见骨质有侵蚀。

2老人怎么应对老年骨软化症方法

老年骨软化症主要有如下特点：

一、女性老人多见，多数因生活贫寒，生育过多，产后得不到补养，尤其是长期低蛋白饮食或缺少日晒，以及长年吃素等原因而发生。

二、年老后出现全身无力，骨头痛，骨压痛，骨畸形，弯腰驼背，卧床不起，手足抽搐等症。

三、如果化验，病人有低血钙、低血磷和尿磷降低，甚至可低到正常人的一半，而其他化验却很少异常。

四、X线拍片，可见全身骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁模糊不清，腰椎椎体双凹变形，甚至腰椎压缩骨折，骨盆变形。

骨软化症的较为有效的治疗方法是：

1、维生素D3肌肉注射，3—5万单位/日，一般6—8周后减量至2万—6000单位/日，3个月为一疗程;

2、钙剂：有手足抽搐者用静脉注射葡萄糖酸钙1克/日，5—7日后改为口服钙片，每次2—4片，每日3次;

3、苯丙酸诺龙25毫克，每周两次肌注，1～3月为一疗程;并鼓励病人适当活动，多晒太阳，一般都会取得良好效果，血钙、磷可回升到正常水平，各种症状明显减轻或消失。

3骨质疏松的骨密度测定

临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是：发生了脆性骨折及 / 或骨密度低下，目前尚缺乏直接测定骨强度的 临床手段。

脆性骨折：是骨强度下降的最终体现，有过脆性骨折临床上即可诊断为骨质疏松症。

骨密度测定

骨矿密度 (BMD) 简称骨密度，是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预的最佳定量指标。骨密度仅能反映大约 70 ％的骨强度。骨折发生率的危险与低 BMD 有关，若同时伴有其它危险因素会增加骨折的危险性。

[ 骨密度测定方法 ]

双能 X 线吸收法 (DXA) 是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，其测定值作为骨质疏松症的诊断金标准。 其它骨密度检查方法如各种单光子 (SPA) 、单能 X 线 (SXA) 、定量计算机断层照相术 (OCT) 等根据具体条件也可用于骨质疏松症的诊断参考。

4骨质疏松症

骨质疏松是以骨量减少、骨的显微结构受损、骨骼脆性增加、从而导致骨折危险性升高为特征的一种疾病现象。

目前，将骨质疏松症分为三大类。第一类为原发性骨质疏松症，此类又分为两型，即Ⅰ型（绝经后骨质疏松症）和Ⅱ型（老年性骨质疏松症）。这是伴随年龄增长或妇女绝经后发生的一种生理性退行性病变，是骨质疏松症中最为常见的，约占骨质疏松症的90％，也是目前防治的重点。第二类为继发性骨质疏松症，是由其他疾病或药物等因素所诱发的，当诱因消除后，骨质疏松症可以明显改善。第三类比较少见，为特发性骨质疏松症，见于8～14岁的青少年或成人。这类患者多伴有家族遗传史，女性多于男性。

5怎么补骨预防骨质疏松

作为常见的骨科疾病，骨质疏松的预防一直是人们所关注的话题。骨质疏松的预防当然和骨骼组织有着密切的关系，简单说就是要补“骨”。这里，就请专家来为您介绍下，如何补“骨”来进行骨质疏松的预防。

骨质疏松的危害是很大的，因为骨骼组织变薄或者被消耗掉，使骨骼很容易破裂和折断。组成骨骼的矿物质中5/6以上是由钙和磷构成的，两者是骨骼的重要成分，也是保持骨骼强度和硬度的物质基础，因此骨质疏松的预防首要注意的就是要补充这两种元素。

而人的骨骼处于高度的新陈代谢中，每年新生的骨骼占总骨骼的15%，每天有大约700毫升的钙进出骨骼组织，其中一部分钙会随尿液排出体外。因此，在骨质疏松的预防中，减少尿钙损失比摄入钙更为重要。

有研究发现，有吃大豆食品传统习惯的日本妇女尽管每天钙摄入量仅为400—500毫克远低于美国妇女1200毫克/日，但其骨质疏松引起的骨折发病率却仅为美国妇女的一半，因此，多吃大豆制品有助于预防骨质疏松症，强壮骨骼。

这是因为动物蛋白会增加尿液中钙的排泄量，这意味着当身体需要钙时，却吸收不到足够的钙;而吃大豆蛋白比吃动物蛋白可以使尿液中排泄的钙量降低50%，大豆中的异黄酮可能有助于保持骨骼的质量。

对于骨质疏松的患者来说，尤其是对于绝经后妇女和老年人，多吃大豆是很有好处的，多吃豆制品对骨质疏松的预防很有帮助，也就预防了骨折的出现。

骨质疏松的预防主要就是以上几点，但每个人生活和工作环境都是有着差异的，骨质疏松的预防上对补的要求也是有所不同的。建议您先咨询下我们的专家，来了解更多有关骨质疏松的预防方面的知识。

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