辩证地治疗突发性耳鸣
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一般认为语言频率（0.5、1.2Hz）平均听阈在26dB以上，即有听力障碍，听力损失在70dB以内者称重听，在70dB以上者为聋，临床上习惯统称为聋（deafness）。下面就介绍一下老年性耳聋的辩证
1辩证地治疗突发性耳鸣
一般认为语言频率（0.5、1.2Hz）平均听阈在26dB以上，即有听力障碍，听力损失在70dB以内者称重听，在70dB以上者为聋，临床上习惯统称为聋（deafness）。下面就介绍一下老年性耳聋的辩证治疗方法有哪些？
老年性耳聋的辩证治疗：
1.肝肾阴虚型：此种类型的患者主要表现为耳鸣、听力下降，甚至耳聋，且伴有头晕目眩、失眠健忘、急躁易怒、五心烦热、咽干颧红、腰膝酸软、便秘、舌红苔少、脉细数等。
在治疗上应以滋补肝肾、育阴潜阳为主，可将杞菊地黄汤加减后用水煎服。该方是：枸杞子15克，菊花、生地、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、知母、贝母、麦冬各10克，石斛20克。如不用该方药治疗，也可选用中成药杞菊地黄口服液、精乌冲剂、首乌片、鱼鳔丸等进行治疗。若使用杞菊地黄口服液，每次服1支，每日服3次;若使用精乌冲剂，每次冲服10克，每日冲服2次;若使用鱼鳔丸，每次服9克，每日服2次;若使用首乌片，每次服4片，每日服3次。
2.心脾两虚型：此种类型的患者主要表现为耳鸣、听力下降，甚至耳聋，且伴有多梦易醒、心悸健忘、头晕目眩、神疲肢倦、饮食无味、面色少华、舌质淡、苔薄、脉细弱等。
在治疗上应以补益心脾、养血安神为主，可将参苓白术散加减后用水煎服。该方为：党参、茯苓、白术、炙甘草、桔梗、山药、苡仁、莲米、扁豆、砂仁（后下）、木香、枳壳各10克。如不用该方治疗，也可选用中成药归脾丸、安神补心片、复方阿胶浆等进行治疗。若使用归脾丸，每次服9克，每日服2次;若使用安神补心片，每次服5片，每日服2次;若使用复方阿胶浆，每次服1支，每日服3次。
3.气血亏虚型：此种类型的患者主要表现为耳鸣、听力下降，甚至耳聋，且伴有面色胱白、神疲乏力、头晕、心悸、耳鸣、夜寐不宁、舌质淡、苔薄白、脉细弱等。
在治疗上应以益气摄血为主，可将八珍汤加减后用水煎服。该方为：当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、阿胶（另煎对人）、龙眼肉各10克，黄芪15克，大枣5枚，炙甘草5克。若不用该方治疗，也可选用中成药八珍糖浆、十全大补丸、归脾丸、阿胶补血浆等进行治疗。若使用八珍糖浆，每次服1支，每日服3次;若使用十全大补丸，每次服1丸，每日服3次;若使用归脾丸，每次服1丸，每日服3次;若使用阿胶补血浆，每次服1支，每日服2次。
4.痰浊中阻型：此种类型的患者多体形肥胖，主要表现为耳鸣、听力下降，甚至耳聋，且伴有头晕目眩、头痛头重、胸闷心悸、食欲不振、呕恶痰涎、肢体困重、舌苔白腻、脉滑等。
在治疗老年性耳聋上应以祛湿化痰为主，可将半夏白术天麻汤加减后用水煎服。该方为：天麻、苍术、白术、法半夏、茯苓、陈皮、泽泻、扁豆、苡仁、石菖蒲各10克，砂仁（后下）、吴茱萸、甘草各5克。若不用该方治疗，也可选用中成药降脂灵颗粒、减肥降脂灵、减肥降脂胶囊、脂可清胶囊、二陈丸等进行治疗。若使用降脂灵，每次冲服10克，每日冲服3次;若使用减肥降脂灵，每次服4粒，每日服3次;若使用减肥降脂胶囊，每天服3次，每次服2粒;若使用脂可清胶囊，每次服3粒，每天服3次;若使用二陈丸，每次服9克，每日服2次。
2哪些药物会损失听力
力语言障碍的残疾人2057万，占全国人口的1.6%，其中药物致聋的占30%-40%之多。
目前已发现的有耳毒性的药物达100多种，常见的有以下几类：
氨基糖甙类抗素
如庆大霉、卡那雷素、新霉素、链霉素等，据有关资料统计，氨基糖甙类抗生素引起的耳聋，约占近年发生耳聋病人的1/3左右。这些药物不仅全身应用有耳毒性，中耳局部使用对内耳也有毒性。
利尿药
如速尿、利尿酸、丁尿氨等，这些药物引起的听力损失多是双侧对称性，常常伴有耳鸣。
抗肿留药
有顺氯胺铂、长春新碱、氮芥等，可损伤内耳毛细胞，所引起的耳聋是不可逆的。
解热镇痛药
最常见的是阿司匹林，它可引起40分贝的双侧对称听力损失，多是可逆的，但也可遗留严重耳鸣和永久性听力损伤。
另外，镇静催眠类药物如苯巴比妥等，重金属制剂如砷、铅、汞剂等，避孕类如萘普生等也都可以致聋。
药物性耳聋与药物本身的毒性强弱，药物剂量大小，疗程长短，服药者年龄，个体差异，易感性及遗传等因素有关。耳毒性药物主要是损害内耳，使内耳细胞萎缩变性，有些药物如阿司匹林，服用后如果在出现耳鸣时及时停药，内耳的损害是可以恢复的，而有的药物会造成不可逆的永久性耳聋，如链霉素等。
对于药物中毒性耳聋要早期发现，早期治疗。
在使用氨基糖甙类抗生素过程中，发现有听力下降迹象时，可使用维生素A、维生素B类、细胞色素C、辅酶A、三磷酸腺苷等进行治疗，这些药物参与细胞的代谢过程，维生素A还可促进神经上皮的生长，这样听力可保持稳定，不再继续下降。
对于药物治疗无效者，应及时佩戴助听器，对重度耳聋患者可以通过植入人工耳蜗使听力得到改善。
3怎么辩证应对听力损失方法
据报道 “耳聪目明”是健康状态的标志之一。但生活中，眼睛和耳朵所受的待遇却有所不同。眼睛有问题，人们会赶紧去检查就医。相比之下，耳朵出现问题，却常常受到“冷遇”。其实，耳朵也会因压力而“透支”，跌入患病状态。那么，耳朵常见的病态及危害有哪些呢？
专家提醒：三大因素严重影响健康听力需重视
中耳炎久治不愈 可导致严重并发症
中耳炎俗称“生耳底子”，是耳鼻喉科的常见病。特别是慢性化脓性中耳炎，在临床上更为常见，多由急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当转化而来，也常由鼻、咽部慢性病灶，如鼻窦炎鼻息肉等引起。耳闷耳痛、耳朵流脓、耳鸣等是慢性化脓性中耳炎的主要症状。值得注意的是，慢性中耳炎发病初期，一般得不到足够重视，结果，反复发作，久治不愈，导致听力下降，甚至丧失听力。
专家分析认为：慢性化脓性中耳炎久治不愈，不仅会直接导致听力损伤，严重时，还会向颅内外发展，引起脑膜炎、脑脓肿面瘫等严重并发症，甚至危及生命。因此，建议患者对急慢性中耳炎，不能掉以轻心，发现症状，要及时到耳鼻喉专科医院就医，以便应用先进技术，尽早治愈。
据专家介绍，相关医疗机构目前主要采用分型治疗：对单纯型中耳炎，一般采用手术清除病灶方法治疗;对中耳炎伴鼓膜穿孔、听小骨损伤者，则在清除病灶同时，行鼓膜修补、听骨链再造等鼓室成形术，恢复听力;对骨殇型中耳炎，实施乳突改良根治术清除病变。对胆脂瘤型中耳炎，则应用目前美国引进的先进设备和技术行微创切除。
耳膜穿孔功能性修补再造 恢复听力
耳膜又称鼓膜，处于外耳道深部，仅有0.1mm厚，就像一层“窗户纸”，极易受直接或间接外力作用而破裂，多见于外耳道异物挖取，不规范掏耳朵，冲洗时用力过猛或爆破、跳水等突发性振动。
耳膜虽小，却能带动中耳内听小骨的振动，在听觉的传导功能上占有重要地位，还能把外耳与内耳隔开，保护中耳腔。为此，耳膜一旦穿孔，有两方面的害处：其一中耳的保护作用受到损害。耳膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护中耳腔。穿孔后外界细菌、污水、异物可经穿孔进入中耳，诱发中耳炎引起感染流脓，还有形成胆脂瘤的危险性。其二是穿孔使听力下降。声音传入耳朵时，首先会振动耳膜，然后经中耳听骨链传到耳蜗，进而引起神经反射形成听力。耳膜穿孔后，耳膜有效振动面积减少，外界声波能量传入内耳减弱，会直接导致听力下降。
专家介绍，外伤造成耳膜穿孔若无感染，可在2～3周内自行愈合，但如伴有化脓性中耳炎或耳部感染，则应尽早选择显微镜下的手术治疗，既能祛除病灶、又能修补穿孔，及时恢复听力，这就是我们通常所说的鼓室成型术。多年来，省军区专科医院已经成功地开展了数千例该类手术，不仅祛除中耳炎症，更能修复患者受损的耳膜、听骨链等传音系统，达到改善、恢复听力目的。
耳聋耳鸣从病根入手 声频共振见奇效
耳聋耳鸣是耳科的疑难杂症，长期困扰着中老年患者。长年以来，人们治疗耳聋耳鸣多采用药物、中西医针灸、贴剂等疗法，但从疗效上看，只能解一时之急，还达不到从根本上控制发病的目的。
专家指出：耳聋耳鸣患者不可盲目用药，特别是链霉素、卡那霉素、庆大霉素等药物，如果使用不当，对耳蜗神经会有一定的伤害作用，甚至会导致药物性耳聋耳鸣。另外，耳聋耳鸣影响听力下降的发病原因复杂外耳道炎症、急慢性中耳炎分泌性中耳炎等耳部原发性疾病，都可导致耳聋耳鸣;血管痉挛、过度疲劳、内分泌失调等也会引起内耳供血不足，组织缺氧，代谢紊乱导致内耳末梢神经感受器官损害，造成听力下降。因此，治疗耳聋耳鸣只有从病根入手，才能达到标本兼治的目的。
4研究发现红酒可预防听力损失
据每日健康生活网，一项新的研究发现红酒还可以预防听力损失。原因在于在红葡萄和红酒中发现了白藜芦醇这种化学物质。
在在底特律亨利福特医院进行的一项研究中，服用了白藜芦醇的健康老鼠处于噪音环境时间长一些也不会患噪音性失聪。
此项研究的负责人迈克尔·塞德曼博士说：我们最新的研究集中在白藜芦醇及其对身体的伤害影响作用，认为导致许多健康问题包括老年痴呆症、癌症、衰老和听力损失。
白藜芦醇可减少噪音引起的损害。
白藜芦醇是一种非常强大的化学物质似乎能防止人体炎症发展过程，因为它关系到老化、认知（大脑功能）和听力损失。
听力损失影响一半的60岁以上的人口，但许多人在40多岁或50多岁就开始出现听力问题。
老化通常就是由于内耳微小“毛状”细胞组织死亡。
研究发现，当小白鼠处于震耳欲聋的声音环境下，白藜芦醇能减少噪音性听力丧失。
塞德曼博士说：经我们研究表明给动物服用白藜芦醇可以大大降低听力和认知能力下降。
这项研究发表在《头颈外科》杂志上。（实习编译：郑平 审校：邱天华）
5极重度听力损失者如何选择助听器？
极重度听力损失患者需要考虑三个方面的因素：听阈、不舒服适响度级（UCL）和听觉分辩率。传统的解决方法是采用大功率的线性助听器，这类助听器中采用提供高增益的方法提供足够的放大量以获得言语可听度。
1 极度重听力损失特点
极重度听力损失最重要特点是：听力损失不公表现在灵敏度下降方面，而且影响到处理各种声音的能力；虽然可听到声音但不能有效地从信号中提取有用信息。
2 处理方法
2.1 线性放大
在过去，只有线性助听器才能提供所需要的增益（50~70 dB）和声输出（130~ 140 dB SPL ）来满足患者所需。因此很多佩戴10~30年助听器的患者使用的是线性超大功率助听器，该助听器采用削峰这种最直接的输出限制方式。近些年，一些超大功率高质量助听器进入市场，使用的是更清晰的输出控制电路。输出压缩系统的设计是通过高度压缩信号的方式限制放大量和接收器的电大声输出。这种压缩方式的优点是在限制时不会引入削峰产生的失真。但是临床表明超大功率助听器使用者对这种压缩系统带来的看似更好的效果却反应并不良好。因为最小的失真可以保证良好的信号质量只是听力正常人的观点，而压缩则改变了超大功率助听器使用者习惯多年声音的性质。另外，采用声输出限制压缩在最大增益和最大输出处减小1~2 dB ，而这个微小的变化会对有些极重度听力损失患者带来收听上的负面影响。
2.2 非线性放大
全自动非线性放大患者对轻声言语信号获得更好的可听度，对中等及强声提供更好的声音质量，随着听力损失的加剧，相应地需要增加一定增益和压缩将全范围的言语放入到残余动态范围中。按此类推，将整个言语范围放入到极重度听力损失中。
但是提供更多的增益和压缩以匹配极重度听力损失患者动态范围是有局限性的，原因是在有些频率点的信号对使用者来讲是无法利用的。快速压缩系统是最大程度减小信号瞬间幅度变动带来的影响，正常听力耳可以从压缩信号中提取有用信号，但是听力严重受损耳则不能很好处理如此压缩的信号。全范围语音信号被压缩在很小的残余听力范围内，这种平坦信号轮廓不能被一些极重度听力损失耳所利用，因此试图采用宽动态压缩解决极重度听力损失者的助听器选配问题成功率受到限制。非线性放大用于解决这类听力问题还受到制约。
2.3 自适应言语补偿
自适应言语补偿（adaptive speech alignment，ASA）选配原理以多通道，非线性处理方法来解决多数感音神经性听力损失患者的听力问题。采用这种选配原理的助听器对增益、压缩和压缩类型都做了特殊的调整，为助听器使用者提供尽可能多的言语信息。当听力损失超过重度时，非线性选配算法就需要作出修正。公把尽可能多的放大的言语信号放入到残余动态范围中是不够的，必须考虑到由于分辩能力的不同造成的人耳对信号利用能力的差异。为极重度听力损失患者选配助听器时，有用的动态范围可能不会超过1000~2000 Hz ，即典型的“左下角听力图” 。
实际上，对于超过70 dB HL的听力损失，增益的补偿趋于全部。但是如前所述，简单响度模式和增加压缩率以补偿更窄的残余动态范围的方法是不合适的，这样处理不能保证足够的言语理解度，过多的压缩信号会导致理解困难，建议压缩率不超过2.5:1。
针对极重度听力损失的特点，极重度听力损失选配算法不仅是对ASA算法的扩展，也应该作进一步修正。有些极重度听力损失患者需要信号的线性成分较多（我们称之为类型1患者），而有些患者可以完全利用通过ASA算法进行中等压缩信号（类型2患者）。类型1的患者内耳损伤严重，剩余完整的内毛细胞很少，因此过多的压缩对他们会造成不良影响。除了对纯音，他们的信号分辩力很低，只能利用言语信号的波峰部分。而有些极重度听力损失患者可以很好地利用ASA选配算法压缩的信号（类型3患者）。这些患者外毛细胞损失严重，但内毛细胞损失程度并不严重（导致听阈很高），因此有足够的信号分辨能力从压缩信号中提取有用信息。因为患者的个体差异，像ASA这类通用的选配方法可能不能完全适用。
有些助听器增加了类似于声音感觉管理器的软件工具，使之能在三种模式中切换，改变增益、压缩率和压缩类型。
模式1：同模式2相比，高低频通道的释放时间延长了，可对快速变化语音信号处理提供更多的线性。此外，在高、低频通道减小了对小信号输入时的增益约8 dB。其结果等效于减小了压缩率。这些处理的总体效果是对快速变化输入信号给予更多线性处理，并提供基本的言语波峰部分给患者。而对于较慢速变化的输入信号继续提供足够的放大。
模式2：默认的选配原理，同ASA选配算法相似，采用低频通道的快速音节压缩和高频通道慢速适应增益。其目的是提供中等的压缩输出信号，以获得中等强的语音信号及良好的可听度，轻声语音可通过调节手动音量控制器增加可听度。
模式3：同模式2相比，在高频通道缩短了释放时间，在低频和高频增加了增益（因此增加了压缩率）。使更多的言语信号压缩于残余动态范围中，对于有足够的能力从压缩信号中分辨语音的患者，这种方式效果更好。
多数的患者助听器的设置可以采用模式2，表明他们可以利用中等压缩的信号，特别是当高频通道压缩释放时间不是很短（默认ASA原理是230ms）的情况。有些极重度听力损失患者可以使用更多的压缩（类型3），他们有足够的能力使用残余的动态范围中的言语信息，他们中的大多数对模式2的设置表示满意，但往往会寻求更好的言语理解度。这些患者在需要获得更好的分辩率时才需要调整微调。而另一些患者听觉系统损失极为严重，即使是模式2中的中等压缩对他们来讲也是非常大的。他们会反映从线性转换到非线性处理使得言语变得“太混浊”或者抱怨声音“太嘈”。即使是使用模式2，他们也会对线性助听器更为青睬，使用模式1后，往往会感觉更好。
在极重度听力损失的患者选配助听器时，还要注意确定精神的动态范围。对于大多数听力损失患者，通过选配软件根据听阈（HTL）值可以估算出不适阈值（UCL）。虽然这种方法还不完全精确，便实际选配工作中效果是良好的。然而对于重度到极重听力损失患者，要充分利用残余听力范围，实测每个频率点的UCL。此外，选配人员应检查患者助听器UCL设置情况，几个分贝的增益增加也可能会对他们非常有帮助。
3 结论
许多具有长时间线性助听器使用经验的极重度听力损失患者是使用新型非线性超大功率助听器的潜在用户。为这类患者选配新型助听器时首先要保证他们熟悉的“听感觉”。只要患者不是非常依靠这种类型的信号，他们会逐步适应从线性到非线性的转换。就理论上来讲，如果极重度听力损失患者可以从失真的削峰信号中提取出有价值的信息，他们就能从非线性助听器中获得更多信言语息，当然患者需要时间在正确指导下发现并利用这些信息。
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