听觉器官损害有哪些原因

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能导致耳鸣的发生因素有听觉器官疾病因素和非听觉器官疾病因素，其中听觉器官疾病是主要因素，不同因素引起的耳鸣各有自己的特点。

1听觉器官损害有哪些原因

造成听觉器官损害的因素有

噪音：一般来讲85分贝以上声音即可称为噪音，如果长时间处在这种环境下会造成听觉系统的损害，即便是音乐也是如此。噪音引起的耳鸣可因一次性强声接触或长时间、频繁接触所发生，而且多伴有听力的损失。同时噪音还可以引起血压增高、呼吸加快，影响消化、胎儿发育、睡眠等。

药物：药物引起的耳鸣往往有易感人群，对于敏感病人来说即使小剂量使用这类药物也会发生耳毒性反应。常见药物有抗生素类：如庆大霉素、卡那霉素、链霉素、新霉素、妥布霉素。红霉素引起听觉损害大多停药后可自行恢复。阿奇霉素、克拉霉素在大剂量静脉用药时会发生听觉损害，以听力下降为主。化疗药：如顺伯、长春碱、长春新碱。利尿剂：如速尿。另外还有水杨酸盐(如阿司匹林)、非甾体类药、奎宁等。这类耳鸣多是高音调，如开茶炉汽笛声或吹哨声。

头颈部外伤：可以是听觉器官自身的损伤或者外伤引起耳部血液供应障碍、大脑皮层损伤所致。

炎症：慢性中耳炎、外耳道炎可因炎症向内耳迁移而引发耳鸣。由于首先受侵的是靠近中耳内壁的耳蜗底回，因此耳鸣多为高尖音调。

元素缺乏：近来研究发现锌在耳鸣发生中起一定作用，特别是听力没有下降的耳鸣患者，其血锌浓度低于正常值。

听器官自身疾病：梅尼埃病、耳硬化症、听神经瘤、是非外部因素或不明因素引起的听觉器官自身疾病，其症状不单单表现在耳鸣和听力改变，还表现在平衡障碍、植物神经功能紊乱(如头晕、出虚汗、恶心)、头痛等非耳部症状。

老年化：听神经末梢及内耳毛细胞随老年化发生退行性改变也是引起耳鸣的一个重要原因，但有个体差异。遗传和身体状况是老年耳鸣的重要因素。

非听觉器官疾病因素主要有

血管因素：血管性耳鸣可以是客观的也可以是主观的。造成这种情况的原因可能有：动静脉畸形、血管瘤、动脉硬化、永存性镫骨动脉、颈动脉移位、裂开性颈静脉瘤等。另外，器质性心脏病所引起的杂音;因怀孕、贫血、甲亢所引起的心输出量增加以及多见于女性和超重者的良性颅内高压也可以引起耳鸣。多表现为如脉搏频率搏动声或噪声性耳鸣，这些声音是由于流过听觉器官周围血液造成的。

耳咽管过度开放：是因耳咽管持续张开所引起的，病人随着呼吸可听到海浪声，常能听到自己说话在颅内传音，躺下后声音会减轻。发生这类耳鸣的患者多因过度消瘦，咽鼓管腔壁周围组织少不能使管腔闭合所致。

耳咽管堵塞：可听到刮风声或心跳声。是由于声音震动造成中耳压力改变不能通过耳咽管有效释放引起。在捏鼻鼓气后症状会消失。

肌肉痉挛：软腭痉挛是耳鸣的肌肉诱因，表现为快速(60～200次/秒)、重复和断断续续的声音，如咔哒声。

2对于儿童如何治疗听力障碍

对于儿童听力障碍，又该如何治疗呢？

一、听觉训练的内容

对听障儿童听觉训练，首先应了解对于听障儿童来说哪些听觉技能是应该掌握的，然后要知道选择哪些声音信息对他们进行训练。听觉言语治疗专家把听障儿童应该掌握的听觉技能归纳为以下四个水平的不同技能：第一是察知水平，培养听障儿童有声音时能注意听，能寻找声源，在特定条件下对声音有反应，自然地察知声音的存在等能力。第二是区分水平，使听障儿童获得能够区分相同和不同的声音的能力。第三是识别水平，能够识别超音段音位，包括识别语音韵律，例如声音的大小，长短，高低，快慢，节律，语调等，并能识别男女声和小孩子声音，能够识别音段音位，包括识别拟声词，识别不同音节的词汇，识别音节相同，声韵不同的词汇，识别辅音相同，元音不同的词汇，以及元音相同，辅音不同的词汇，能听辨短语中的两个关键成分，并利用听觉反馈指导言语语音的能力。第四是理解水平，包括听辨熟悉的表达方式或日常用语，理解含有单一或两项内容的短语，教室中常用的短语，理解多项内容的指令，听觉描述的能力，故事中逻辑排序的能力，主题对话，听懂问题并回答问题，转述能力，选择听取能力，描述周围环境的声音-象声词的能力，为书面语学习做准备。

二、听觉训练的意义和目的

1、听觉训练的意义

（1）听觉训练可以促进听觉功能的发展。人的各器官功能是“用进废退”的，听障儿童也是如此。听觉训练，是对听障儿童的听觉器官进行有计划的声响刺激，并建立刺激联系，从而逐渐形成听觉概念的一种训练。它可以刺激听障儿童意识到声音的存在及其重要性，越来越习惯于使用听觉去感知，认识周围事物，从而促进听觉功能的发展。

（2）听觉训练是听障儿童形成和发展有声语言的必要基础。

（3）听觉训练能帮助听障儿童全面，正确地认识周围世界。

（4）听觉训练对丰富和陶冶听障儿童的情感具有不可忽视的作用。

2、听觉训练的目的

听觉训练的目的是在配戴助听器或人工耳蜗的情况下，通过有目的有计划的听觉功能训练，让听障儿童最大限度地开发利用自己的残余听力或重建听觉系统，培养听障儿童良好的聆听习惯，以及其感受，辨别，记忆和理解声音的能力，从而培养他们的言语听觉，进而获得有声语言。具体的说，听觉训练的目的包括以下几个方面：

（1）帮助听障儿童建立音响的概念，使其认识生活环境中的各种声音。

（2）提高听障儿童利用残余听力鉴别不同声音能力。

（3）配合言语训练，让听障儿童在开始学习说话或与周围人交往时使用听觉。

（4）帮助听障儿童建立有声语言，养成聆听习惯，并学会利用听觉反馈进一步学习语言。

3宝宝的听力障碍如何预防

常言道，“十聋九哑”。据统计，听力障碍在正常新生儿中的发病率为千分之一至千分之三，而重症监护病房抢救的新生儿，其听力障碍的发病率可高达百分之二至百分之四。如何预防听损儿童因聋致哑？听损儿童能否恢复听力呢？3月3日是第十一次全国“爱耳日”宣传教育活动，为此，羊城晚报记者采访了广东优生优育协会听力筛查专业委员会主委麦飞。

“对新生儿进行听力筛查，是早期发现耳聋的重要手段。”麦飞说，“以前，因为太小的孩子不会表达，患儿在襁褓期不易发现，等长到两三岁时才发现，已错过了最佳治疗时期。现在，新生儿听力筛选检查的技术和设备都在不断更新，如利用听力筛查仪，可在孩子出生后48小时检测听力是否正常。”

国际上对听力损失儿童一贯执行三早原则：早发现、早诊断、早干预。去年6月1日起，卫生部颁发的《新生儿疾病筛查管理办法》在全国正式施行，其中规定：诊疗科目中设有产科或者儿科的医疗机构，应当按照《新生儿疾病筛查技术规范》开展新生儿疾病筛查，如不具备条件者，应告知监护人到有条件的医疗机构进行新生儿疾病筛查血片采集及听力筛查。可见，新生儿听力筛查成为其中一项重要内容。

家长也能发现孩子听力异常

“在临床中常常遇到一些令医生扼腕叹息的憾事，不少家长因为孩子到了两三岁还不会说话，或者五六岁口齿还不清楚，这才慌了手脚，往往延误了诊疗的最佳时机。”麦飞说，虽然从专业角度来说，新生儿听力筛查需要一定的技术标准和设备，但对于普通家长来说，除了带孩子去医院进行新生儿听力筛查，还可以通过细心观察发现孩子的听力是否异常———

孩子刚一出生就能听到声音，虽然他们不会做出主动的反应，但他们却能在声音的刺激下产生下意识的反射活动，比如避开他的视觉在他耳旁敲击物品产生声音，他会做出眨眼、身体抖动等动作；四个月之后，孩子就有了主动寻找声源的能力，听到强的声音刺激后会用眼神或转动头去寻找。一岁左右的孩子，就能听懂一些简单的话，按照语言命令做出一些简单的动作；两周岁时能听懂简单的语言。如果在哪个年龄段发现孩子的反应不相符，就应该对孩子是否有听力障碍产生怀疑了。一旦发现孩子听力异常，应及早到正规医院确诊治。疗。”

4儿童听力障碍怎么治疗

诊断

诊断常常因为没有认识或忽视而严重滞后。严重的听力丧失常在2岁时获诊断,而轻至中度的单侧性听力丧失直到学龄时才被发现。对严重的双侧性先天性感觉神经性听力丧失,家长可能在生后1周左右,发现新生儿对他们的声音或其他声音没有反应而注意到。

所有婴儿和儿童应作听力丧失的筛查。听力损害的诊断必须尽早,才能使适宜的语言输入,并导致最佳的语言发育。早期诊断的最大障碍是延误转诊至专家,尽管已经意识到或怀疑说话和语言的发育迟缓是由于听力丧失所引起。如果一个儿童说话发育不正常,应考虑耳聋,智力发育落后,失语症和孤独症的鉴别诊断。

治疗

目的是支持最佳的语言发育。所有听力丧失儿童应作语言功能的评价,并通过适宜的治疗纠正语言障碍。生后第1年是语言发育的关键时期,因为小儿必须从聆听语言直至自发地学说。耳聋小儿只有通过特殊训练才有语言的发育,最理想地是一旦诊断为听力丧失时就开始。必须为耳聋婴儿提供一种语言输入方式。例如,可视性符号语言,能为以后的口头语言发育提供基础。

由中耳炎导致传导性听力丧失者,可通过助听器或外科手术来改善(根据儿童年龄行经鼓膜切开术伴或不伴增殖体切开术),减轻充血剂和抗生素不能改善这些儿童的听力丧失.

感觉神经性听力丧失可通过各种助听器得到帮助,在诊断后尽可能早地安装放大助听器(即使只有6个月的婴儿)。对双侧性感觉神经性耳聋,可将双耳放大器放在耳廓后或用耳内助听器以获得最大听力,并使听力定位发育。双侧性听力极度丧失的2岁以上儿童,不能完全从安置这样的放大助听器中获益,而适宜作耳蜗植入。无论耳聋是先天性或后天性,耳蜗植入在许多极度耳聋的小儿中导致听音交流,但似乎对那些已有语言发育小儿的效果更好。脑膜炎后耳聋的小儿可发生内耳骨化,他们必须尽早植入耳蜗,以获得最佳效果。通过植入脑干刺激电极可帮助由于肿瘤破坏听神经而导致耳聋的小儿。

关闭无论是先天性或是后天性的外周淋巴管瘘,可保存部分听力并防止进一步的听力丧失。糖皮质激素和其他免疫抑制药物对由于自身免疫性疾病而引起内耳疾病的小儿有益。

在学校应提供给单侧性耳聋的小儿一套系统,包括允许教师用话筒将信号送入装在那只好耳内的助听器中,以改善在噪音环境中听人讲话的能力。

5如何预防宝宝听力障碍

小儿听力障碍的早期干预可概括为“三早”，即早期发现和诊断、早期验配助听器和早期进行听觉语言训练。

早期发现，在医疗机构方面，重要是对新生儿的听力筛查，包括耳声发射测试和听觉诱发电位检查等;在家长方面，主要是密切观察婴儿的听觉语言行为，如3个月以内会对突然出现的强声产生眨眼或全身抖动反应;4个月能把头转向声源方向;6个月可旋转头部寻找周围兴趣的发声物体;9个月开始学叫“妈妈”、“爸爸”：1周岁可独立站立，如果发现婴儿有异常表现应该立即去医院耳科检查。如确诊为感音神经性聋，应立即为孩子选配合适的助听器与耳模，借助手助听器，尽早开始听觉言语训练。

助听器的主要作用是把外界声音放大，从而使耳聋儿童听到原来听不到的声音。助听器按外型大致可分为盒式、耳背式和耳内式三大类;按电路主要分为模拟式和数字可编程式两大类。对小孩子而言，选模拟电路的耳背式助听器基本可满足需要。这里必须强调指出的是，不能在商店随便买一个助听器就用，而应当在医院或专门的听力学机构进行验配，道理与配眼镜的验光类似，否则花钱不少而效果不好。耳模是根据小儿外耳腔的形式取样定制的，其作用是稳固定助听器，防治助听器的反馈啸叫并根据听力损失特点来改善助听器的声学性质，为此，定制耳模应视为验配助听器的一个重要环节。言语是通过后天学习而获得的，听觉言语训练包括听力训练、发音训练和言语练三个部分，为使耳聋孩子发准每个音，要分别对呼吸、舌唇运动、鼻音、声带振动、四声和拼音过程进行训练，最后过渡到词汇、词组和句子的训练、听觉言语训练是一个长期而艰苦的过程，艰要掌握科学的训练方法又要坚定信心、克服困难、持之以恒。不少重度耳聋孩子，在助听器的帮助下，经过2-3年的听觉言语训练，得到了成功的康复，能在普通小学和听力正常的孩子一起学习并取得良好的学习成绩。孩子刚一出生就能听到声音，那么新生儿是不是怕声音?这问题经常困扰着没有经验的年轻母亲。依照传统方法，老人们总是把坐月子的母亲和新生儿的房间搞得静悄悄的，连走路也要小心翼翼，生伯弄出一点声音吓着新生儿。这种古老的办法应该结束了。

孩子刚出生就可以听到声音，但他们不知道声音从何而来，也不能分辨不同的声音。这时他们的听觉反射是简单的“惊吓反射”。所以说，新生儿突然受惊哭将起来，完全不必紧张，这并不是孩子的异常行为，而是正常的神经反射。那种因此而让房间里静得没一点声音，唯恐声音吓着新生儿的想法，是完全错误的。

为了孩子的智力发展，尽早训练婴儿的感觉、知觉异常重要，听力是其中一个方面，那么如何训练婴儿的听力呢?

首先要给婴儿一个有声的环境，家人的正常活动会产生各种声音，如：走路声、关开门声、水声、刷洗声、扫地声、说话声等等，室外也能传来许多声音：车声、人声嘈杂得很。这些声音会给婴儿听觉的刺激，促进听觉的发育。

除自然存在的声音外，我们还可人为地给婴儿创造一个有声的世界。例如：给婴儿买些有声响的玩具——拨浪鼓、八音盒、会叫的鸭子等等。此外，可让婴儿听音乐，有节奏的优美的乐曲给婴儿安全感。他们会听得很高兴，当然，放音乐的时间要有节制，不能一早放到晚，另外也不宜选择过于吵闹的爵士乐等等。最好能和婴儿说话，虽然这时他还不能应答，但是家人，特别是母亲的亲热的话语，会使婴儿感受到初步的感情交流。当母亲面对婴儿亲切地说着、笑着、和婴儿交谈时，婴儿会紧盯着母亲的脸，似乎已懂得母亲散发出的身体语言。

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