青光眼术后需要注意的原则

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青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。那么关于青光眼术后需要注意哪些呢？我们请专家为我们讲解一下！

1青光眼术后需要注意的原则

河南省新乡市宋女士：我患青光眼四年了，年初做了手术，医生说青光眼是伴随终生的眼病，我今后还要注意哪些问题?

教授：您在术后要避免眼睛劳累，少用低头姿势，在阅读、看电视、用电脑半小时至一小时后，要起身散步或远望10分钟，以缓解眼睛的疲劳，防止眼压升高;饮用液体的量要适当限制，如一次喝水不宜超过500毫升，咖啡、浓茶易引起眼压上升，应禁忌;酒精对视网膜有损害，也要尽量不喝或少喝酒，多吃些蔬菜水果，少吃辣椒、大蒜等刺激性食物，保持大便通畅;同时保持充足的睡眠，可进行轻度运动，如散步、做健身操、打太极拳等。

需要提醒您的是，术后无论视力如何，都要定期复查，一般三个月或半年要进行一次详细的眼科检查，按时用药，防止复发。

2急性青光眼术前术后护理

手术前护理

心理护理让患者保持精神愉快、生活有规律，避免情绪激动。

饮食要易消化多吃蔬菜，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性的食物。同时适当控制饮水量，一次不宜超过300ml，并保持大小便通畅，不宜在黑暗环境中停留过久，有高血压的患者，应注意控制血压。

注意事项急性闭角型青光眼患者禁止用扩瞳剂和口服或注射阿托品、颠茄类药物。呕吐较严重的患者，除按医嘱应用降眼压药外，应对症补充液体及电解质，防止发生水、电解质紊乱。

注意观察用药后的反应（1）对年老体弱、恶心、呕吐、进食量少的患者，持续频繁滴用缩瞳剂后，偶可出现眩晕、气喘、心率减慢、流涎、多汗等毛果芸香碱的中毒症状，此时应注意保暖、及时擦汗更衣，防止受凉，并报告医生。为减少毒性症状的发生，滴药后压迫泪囊区2～3min，避免吸收中毒;（2）静脉滴注甘露醇时，通常20%甘露醇250ml要在30min内快速滴入。对年老体弱或有心血管疾病的患者，要注意呼吸、脉搏、血压的变化，宜平卧休息，肾功能不全者应慎用。

急性眼压升高时，应定期测量眼压急性发作期在配合医生抢救的同时，每2h测1次眼压，待眼压下降后，每天测2次眼压。如持续2天眼压不降者可建议医生及早行手术治疗，并做好术前准备。

术后护理

休息与活动患者要安静卧床休息，宜仰卧或侧卧位，下床活动时间依手术、患者情况、医嘱而定;一般术后3天上床活动，3天后可下床活动。第1次下床行走时要小心并加以扶持，避免跌倒;注意限制头部活动，避免低头及头部振动，控制咳嗽、打喷嚏、呕吐，不用力眨眼，不揉按术眼，不用力排便，避免大声说笑，严禁突然翻身或坐起等，以防眼内出血、伤口裂开、眼压升高。

饮食护理半流质饮食为宜，多食易消化、多纤维素饮食，保持大便通畅，如3天无大便者，应给缓泻剂。

积极对症治疗要了解观察术眼及全身反应、心理变化，疼痛时可给镇静剂、止痛剂，若眼痛、头痛突然加剧伴有恶心、呕吐等异常情况，应及时报告医生进行处理。

出院指导（1）按医嘱用药，扩瞳、缩瞳药应严格分管，并教会家属及患者正确使用;（2）注意眼压、视乳头和视野变化。出院1周后复查，以后每月复查1次，3个月后，每半年复查1次。如发现看灯光有彩虹圈、眼痛、视物模糊或视力减退，应立即检查。

3青光眼术后不宜大补

青光眼是一种损伤视神经的眼科疾病，它对人体最大的威胁就是致盲，致盲率约为10%，是仅次于白内障，全球排名第二的致盲眼病。中山大学眼科中心主任余敏斌教授告诉我们，青光眼全国患病率约为1-2%，据估计国内原发性青光眼病患者人数超过一千万，其发病机制未明、早期诊断困难、干预治疗棘手，最终往往导致患者失明，给家庭、社会带来巨大的经济负担。

青光眼在疾病初期常常因为没有症状而被忽视，只有当疾病进展到晚期，才引起患者可以察觉的症状，在视觉非常重要的部位引起无可挽回的丧失。治疗青光眼，降眼压是主要的途径，降眼压的手段多种多样，包括药物治疗、手术治疗。

青光眼术后不宜大补

手术后在人们的潜意识里，都可能认为手术后都需要进行吃一些补品，补充机体，但是余敏斌提醒患者，青光眼手术后不能进行大补。在青光眼手术中，医生会在患者的眼内和眼外做一个滤过通道，这个滤过通道就是关系到手术能否成功的伤口。在术后3个月内，医生会想方设法让这个伤口不愈合。

如果患者术后大补，经常吃一些高蛋白食品，甚至吃一些促进组织愈合的中药，就有可能导致滤过通道瘢痕化，造成手术失败。

因此在保证基本营养的前提下，青光眼患者手术后切忌大补，饮食宜清淡，可吃一些低蛋白食物。此外，青光眼患者还要特别注意术后不要服用人参、西洋参、花旗参、党参等参类补品和活血化瘀的药物，因为这些补药可能会导致前房出血。

一般来说，青光眼患者不需要忌口，但要合理饮食。青光眼性视神经损害可能与视神经的血液循环障碍有关，因此，饮食清淡些为好，要避免高脂肪、高糖等食物，勿吃辣椒等刺激性食物，不要吃容易口渴的油炸食物。

青光眼患者的饮食注意须知：

青光眼患者手术后不能进行大补，如何补充机体的能量要按照医生的嘱咐进行，下面我们看看如何来补充营养？青光眼患者术后，饮食要清淡，宜吃一些低蛋白食物、素食、纤维素为主的食物，以保证患者自身的营养。

青光眼患者眼压高是由于眼内积聚过多的水分，用利水药物可以增加房水流量，减少房水潴留。那么，青光眼吃什么好呢？青光眼患者在平时可食用有利水作用的赤豆、金针菇、西瓜、丝瓜等。此外，患者在术后，不应该吃人参、西洋参、花旗参、党参等参类补品和活血化瘀的药物等，因为其可能导致患者在低眼压的情况下产生前房出血。

总之，关于原发性青光眼手术后的保养和食疗是一个不可忽视的因素，切忌不要吃一些高脂肪，高能量的食物，否则对伤口的恢复起到相反的作用，希望大家能够保护好自己的眼睛，莫要使手术前功尽弃。

4青光眼术后怎么复查？

问：青光眼术后是否需要复查？

我今年74岁，去年2月诊断患有慢性单纯性开角型青光眼，4月份在上海做了手术。术后眼压稳定在15毫米汞柱以下，左眼视力1.0，右眼视力0.6。目前看书、看电视都没问题，但时间一长就有疲劳感。请问，术后生活中应注意些什么，是否必须进行复查，如何保护好视力？

答：您好！从您的来信中看，您目前的病情控制是满意的。

青光眼手术后要定期进行复查，复查的内容主要包括眼压、滤过泡情况、眼前房深度、视神经与视野的情况，还要注意晶状体以及视力等改变，其中测定眼压尤其重要。因为高眼压是造成患者视功能损害最重要的原因。一般而言，对存在重度视野损害的晚期青光眼，理想的眼压（或称目标眼压）应降低至12毫米汞柱甚至更低，而轻、中度青光眼应降低至17毫米汞柱甚至更低。当然，每个人的具体情况是不尽相同的。手术后一个月内应至少每周测眼压一次，如果眼压稳定在正常范围，以后可每月一次。

在青光眼手术后相当长一段时间内的保健重点是对患者的视野、视神经进行监测，这对观察患者视功能有无进行性恶化至关重要。视野检查和眼底照相检查的频度因人而异，病情稳定的一般每半年到一年复查一次。

青光眼手术后完全可以进行正常生活，在饮食方面并无特殊要求。患者也可根据自己的爱好进行适当的运动，但应注意眼部勿受外伤。银杏叶、灯盏细辛制剂可能具有一定的视神经保护作用（相关的研究正在进行中），可以适当饮用。

有相当一部分青光眼患者在青光眼手术后白内障发展得较快，尤其是老年人，这在随访检查时应予以注意，必要时需再次手术治疗白内障。

5心绞痛发作后 切忌劳累

上一周收治了一位患者，张先生，45岁。无高血压、糖尿病等病史，但因为心绞痛最终出现心肌梗死，为什么呢？

因为这位病人本来可以避免这种严重的并发症，但是他对于冠心病心绞痛缺乏认识。

晚上8点多，张先生由于晚餐进食过饱，出现心绞痛，以前他听人说心绞痛时服用硝酸甘油、救心丹等药物可以缓解症状，因此他就自己走到药房买药服用。

服药后症状稍有缓解，也就没去医院看病，像往常一样洗澡、看电视。没想到凌晨3点多，症状再次发作，他觉得很害怕，于是赶紧步行到医院看病，最终出现了心肌梗死……

如果张先生知道心绞痛发作时需要休息，也许可以避免这种严重的并发症了。

首次发作心绞痛的患者，一般不会随身携带急救药品，遇到这种情况时不必过多担心会发生危险。

1.大多数心绞痛一次发作持续时间不超过10分钟，在没有药品的时候，停止活动就地休息，保持平静心态，是最有效的急救措施；

2.如果持续心绞痛，应该及时呼叫120出诊，而不是自己步行上医院就诊，否则容易发生意外。

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