关于青光眼眼压高能不能手术的问答

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青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时

1关于青光眼眼压高能不能手术的问答

问：我患青光眼好几年了，用过派立明、贝特舒、适利达等滴眼液，并口服益脉康复明片中成药，眼压曾有所下降，但近四个月，眼压控制不住，又恢复到发病初期，目前视力暂无明显下降，仍保持在0.8～1.0之间。请问我下一步应该如何治疗?可否进行手术?

答：您所患的如果是原发性开角型青光眼，其发展缓慢隐蔽，早期常无任何症状，可能在阅读中发现部分字体看不清楚，一旦到了晚期，尽管中心视力仍然很好，但双眼视野已严重受损，您要引起重视。

治疗的方法有：药物治疗和各种手术治疗，对于大多数患者，药物治疗是首选的治疗方法，常用的药物有：噻吗洛尔、贝特舒、适利达等，均为减少房水生成及促进房水排出，在这种情况下，如果眼压能控制好，一般在10～21mm/Hg之间，而且视神经没有进一步的损伤，可以定期观察复诊。

如果青光眼的损害程度大，进展速度快，药物治疗不能很好地控制眼压，则需要手术治疗，因为青光眼视神经的损伤和视力的降低是不可逆的，手术的目的是将眼压维持在比较正常的水平，以保持现有的视功能。手术的效果因人而异，一般可将眼压控制正常。

2高眼压下原发性青光眼合并白内障的治疗

目的：探讨原发性青光眼合并白内障持续高眼压下行白内障超声乳化摘除、人工晶体植入、小梁切除三联手术的疗效和手术要点。

方法：对用各种药物治疗不能控制眼压的原发性青光眼合并白内障患者23例26眼施行白内障超声乳化摘除人工晶体植入小梁切除三联手术。术后观察视力、滤过泡、前房、葡萄膜反应、晶体位置、眼压，对症治疗。以术后1月复查结果为疗效判断标准。

结果：23例26眼手术后，9眼眼压≤15mmHg（34.6%），11眼眼压15~21mmHg（42.3 %），3眼继续滴用抗青光眼眼药水眼压≤21 mmHg（11.5%），总有效率88.5%，3眼眼压不变（11.5%） 。术后视力提高24眼（92.3%），视力无变化2眼（7.7%）。并发症有纤维渗出性虹膜炎、虹膜后粘、瞳孔不圆、晶体移位、后囊混浊。

结论：原发性青光眼合并白内障持续高眼压下行白内障超声乳化摘除人工晶体植入小梁切除三联手术挽救了大部分患者的视功

3眼压不高会患青光眼吗

正常眼球是有一定压力的，当眼内压力超过自己眼球所能耐受的最高水平时，造成视神经损害、视野缺损及视力下降等一系列视功能损伤时叫青光眼。

青光眼按其病因可分为原发性青光眼和继发性青光眼两大类。原发性青光眼患者一般存在解剖因素，如眼球小、眼轴短、远视、前房浅等。若情绪波动、在光线较暗的地方停留过久、长时间低头阅读等，就可能诱发青光眼。严重者可导致急性大发作，如果治疗不及时，可导致永久性失明。继发生青光眼多由于外伤、炎症、出血、肿瘤等，破坏了房角的结构，使房水排出受阻而导致眼压升高。总之，青光眼是由于眼内生成的水不能正常排出而引起的。

正常人眼压在11～21mmHg的范围内，但由于每个人视神经对眼压的耐受力不同，有些眼压虽高出正常值却不发生视神经及视野的损害，称为高眼压症，而不能成为青光眼；另一些人虽有于光眼性视神经损害和视野缺损，但眼压却在正常值范围内，称为正常眼压性青光眼或低眼压性青光眼。因此，高眼压并不一定都是青光眼，而眼压正常也不能排除青光眼。

一般地说，原发性开角型青光眼病人除了出现视神经萎缩、视乳头凹陷及视野缺损外，眼压一般可以高于正常范围。但也有一些青光眼病人，其他眼部症状明显，但反复检查眼压都在正常范围。医学上称之为低眼压性青光眼，现在称正常眼压性青光眼。该病起病非常隐蔽，病人常在不知不觉中患病，早期常常缺乏自觉症状，个别患者有眼胀、视物易疲劳等不适。他们往往在病情发展到中、晚期才来就医，此时已有中心视力减退等症状。

当怀疑自己患青光眼时应立即到有条件的医院眼科做相关检查。基本检查包括：眼压、眼底检查、视野检查及房角镜检查，并根据上述结果做进一步检查。但有些患者症状及体症均不明显，早期不容易查出来，也不易立刻明确诊断。这部分人应在第一次检查后3个月或半年后再重新做一遍所有的检查，并与第一次进行对比，以便得出正确的结论。

4眼压升高是不是青光眼

青光眼的基本特征有眼压升高、视盘凹陷扩大及视神经萎缩、视野（眼睛向正前方注视时所能看到的范围）缺损及视力下降等。

青光眼的发病与眼球内压力即眼压有密切的关系。根据统计学统计，我国正常人的眼压是10～21毫米汞柱（mmHg）。正常眼压对维持眼球的形状和结构，以及眼球各组织的正常生理功能起着至关重要的作用。

眼压升高就会压迫视神经和供给视神经营养的血管，使视神经血液供应障碍及营养不良，而引起视神经的功能下降，久而久之，导致视神经乳头凹陷扩大及视神经萎缩。相应引起视野缺损、视力下降等视功能障碍，如不及时治疗，最终导致失明。

青光眼的眼压升高有绝对升高和相对升高。绝对升高是指超过了正常眼压数值。相对升高指眼压在正常范围内，但视神经也不能耐受，出现功能下降及视神经萎缩，我们称这部分青光眼为正常眼压性青光眼。如果单纯有眼压升高，而没有视神经病变及视功能降低，我们称这部分人为高眼压症，而不是青光眼。

5青光眼治疗药物

对于青光眼的药物治疗并不单一，而选择哪些眼药才是合适自己的呢？这是青光眼患者最为关心的问题。对此，网编辑为您逐一介绍目前临床上常用的四种青光眼治疗药物——

青光眼治疗药物一：前列腺素衍生物类药物

最新型的治疗青光眼的药物，也逐步成为国际药物治疗趋势，主要包括曲伏前列素（苏为坦）和拉坦前列素，前列腺素衍生物类药物都会引起眼部充血，但随着用药时间的延长会逐渐减弱。

青光眼治疗药物二：β-受体阴滞剂

β-受体阴滞剂临床上已经使用了十几年，噻吗心安是最常用的β-受体阴滞剂。β-受体阴滞剂的用量一般为每天2次，它的夜间降眼压作用减弱，同时对患者有严重心脏病、房室传导阻滞、窦性心动过缓、低血压、哮喘和阻塞性肺疾病患者禁用。

青光眼治疗药物三：碳酸酐酶抵制剂

碳酸酐酶抵制剂有口服剂和滴眼剂两种，滴眼液常用的是有：1%布林佐胺（派立明），滴眼剂的用量一般为每天2-3次。口服碳酸酐酶抵制剂常见的副作用包括恶心和腹泻，而滴眼剂则可在很大程度上避免这些反应的出现。

青光眼治疗药物四：α-受体激动剂

溴莫尼定是最常见的α-受体激动剂，用量一般为每天2-3次，它几乎无夜间降眼压作用，副作用包括眼睛的过敏反应及困倦等。

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贴士1：选抗青光眼滴眼液须知

几乎所有的抗青光眼滴眼液中，都含有防腐剂成分。因此青光眼患者一定要在医生的指导下使用。因此，长期使用抗青光眼滴眼液治疗的患者，应尽量选用防腐剂含量低、或不含防腐剂的药物。也可以在治疗期间，加用不含防腐剂的人工泪液产品来减轻眼表受到的损害。

贴士2：青光眼患者应遵从医嘱

无论眼科医生给您指定的是哪一种治疗方法，遵从医生指导很重要。如有需要，医可能为您联合使用这些药物中的两种或多种，并随病情变化而调整，因此，在使用医生开具的药物同时，一定要定期到眼科医生那里进行复查。

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