老年性白内障手术最佳时机
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老年性白内障做手术时一定要从全身和眼局部情况来考虑，近年来随着手术方式不断的改进，老年性白内障手术时间实际上已大大提前，不必等到视力下降到手动指数，一般视力下降到影响生活和工作时即可手术。
1老年性白内障手术最佳时机
老年性白内障做手术时一定要从全身和眼局部情况来考虑，因为老人常常有多种全身慢性病，全身要进行细致的全身检查，应在全身情况良好，心脏功能基本正常，血压、血糖控制在大致正常范围内，身体感染病灶消除，咳喘等症状消失请况下才考虑手术。若年龄已高又看不见，但有光感以上视力时，全身病情又难以控制的情况下，为了脱盲可在内科医生监控下，适当放宽手术要求。手术要求眼部没有结膜炎、泪囊炎和急性或严重的眼底病变，视功能基本正常时进行。
显微手术的普及以及超生乳化等现代白内障摘除术的开展，老年性白内障手术时间实际上已大大提前，不必等到视力下降到手动指数，一般视力下降到影响生活和工作时即可手术。
2老年性白内障必须手术治疗吗？
北京朝阳区安苑路孙女士：我今年65岁，去年年初眼睛看东西开始模糊，到医院检查后诊断是患了白内障，医生建议手术。
我不太愿意手术治疗，听人介绍吃了许多据说能治白内障的药物，但经过几个月服药，眼睛不但没有好转，好像更厉害了。请问白内障不手术有没有别的治疗方法和特效药？
武警总医院眼科副主任医师陶海认为，因为不知道您所患的白内障已经发展到什么程度，所以无法明确地告诉您是应该手术治疗，还是药物治疗。
从治疗的效果来看，一些早期的老年性白内障，用药后能够使病情发展减慢，视力也有所提高。
对中期的老年性白内障，用药后视力基本没有什么进步，晶状体混浊程度也无明显的改善。而对成熟期的老年性白内障，药物治疗几乎就没有什么效果了，手术摘除仍是目前惟一有效的方法。
所以，药物治疗白内障，主要是针对早期的白内障而言。
治疗白内障常用的眼药水有，卡他灵（白内停）、谷胱苷肽、利明、法可林（治障宁）、晶明、麝珠明目液、障眼明、复明片等，但这些药物均应在医生的指导下应用。
建议您听医生的话，及早手术治疗，以免延误病情。
3老年性白内障围手术期护理
方法：对2004年1月～2006年12月146例老年性白内障患者施行的手术治疗及术后变化情况进行回顾性分析。结果：均痊愈，术后视力》0.8者100例，0.5～0.8者34例，《0.5者20例。 结论：积极做好围手术期的护理，有利于老年性白内障患者术后的康复。
资料与方法
2004年1月～2006年12月收治老年性白内障患者146例，其中男69例，女77例，年龄50～86岁。术前视力光感至0.06者98只眼，0.07～0.25者56只眼，单纯性白内障51例，糖尿病合并白内障35例，高血压合并白内障44例，肾病合并白内障6例。
手术方法：采用现代白内障囊外摘除术，白内障吸出术，白内障超声乳化术，均有人工晶体植入。146例患者术后视力》0.8者100例，0.5～0.8者34例，《0.5者20例。
术前护理：①做好心理护理，消除顾虑［1］。②术前检查：做好眼部常规检查，特别是角膜曲率，角膜厚度测定及眼轴超声检查，以使植入的人工晶体度数更为精确。③眼部准备：术前3天用0.5%氯霉素眼药水滴双眼，6次/日，术晨用生理盐水冲洗结膜囊并行泪道冲洗。术前1小时用复方托品卡胺散瞳，每15分钟1次，共3次，以使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态，便于手术进行。
术后护理：①生命体征的观察，消除焦虑情绪，保证充足睡眠。②术后疼痛的护理：保持病房安静，耐心安慰患者，适量运用镇痛剂。③术后常规口服抗生素3天，手术24小时后患眼开始交替点典必舒眼药水、润舒眼药水q1h，48小时后改为q2h滴眼药水，连续1周。④让患者采取平卧位，放松头部，切勿突然坐起、低头、弯腰等，避免剧烈活动、咳嗽、打喷嚏，以防止眼出血。⑤严密观察眼部情况，注意并发症发生。⑥叮嘱患者注意眼部卫生，正确使用眼罩［2］。
饮食护理：给予易消化，富含纤维素的营养饮食，多吃水果蔬菜，每天饮水量《2000ml，每次≤200ml，保持大便通畅［3］。忌坚硬食物，防止过度咀嚼震动眼部伤口;少食或不食香菜、海鲜类食品，因为这些食品可提高机体的应激性，加重术后炎症反应的程度。
术后康复指导：①指导患者随时调整自己的心态，避免不良的精神刺激和心理负担;②术后宜卧床休息，减少眼球转动，避免用力咳嗽、打喷嚏，保持二便通畅，术后2小时可进饮食， 6小时可轻微活动;③严格遵守医嘱，正确使用眼药水，手术24小时后患眼开始交替点典必舒眼药水、润舒眼药水q1h，48小时后改为q2h滴眼药水;④做好出院指导，养成良好卫生习惯;⑤指导复诊时间及方法，如出现明显眼痛、恶心、呕吐、视力下降、复视等，应及时到医院检查。
讨论
白内障手术切口极小，术后只需单眼包盖，不需缝合，不必限制患者一般活动（剧烈活动除外）。次日开放滴眼，术后1～2天即可出院。若患者自身条件许可，也可以在门诊手术，同样可以获得良好的预后效果。因此护理人员在掌握眼科新技术的同时，能进行有预见性地观察和护理，确保提高手术疗效和护理质量，让更多的白内障手术患者得到满意的视觉效果。
4如何预防老年性白内障
老年性白内障的预防
白内障是造成老年人失明最主要的病因。据统计，60～70岁发病率为77.8%，71～80岁为80%，90岁以上老人高达90%以上，失明率亦随年龄增加而上升。由此可见，积极防治白内障是保护老年人视力、提高生活质量的关键。
水晶体如同照相机的双凸镜，是由蛋白质构成的，透明而具有弹性的组织，光线可以顺利从中通过并由附着韧带调节其凸度，使光线正好在视网膜黄斑上成像。如果晶体蛋白质部分或全部老化、变硬发生混浊，失去透明状态，则物体光线不能从中通过抵达视纲膜产生清晰物像，称之为白内障。
老年性白内障的预防可注意以下几方面：
预防机体脱水 人在腹泻、大量呕吐、失血、大量出汗、体温长期高于正常未能及时补足体内流失水分时，血液循环量减少，以致使组织细胞分解代谢产生的大量有毒废物在体内积聚，损坏晶体蛋白质，持续时间稍长、反复次数多便会发生白内障。尽快治愈失水性疾病，及时补充所失体液，是预防白内障不可疏忽的环节。
预防阳光损害 阳光中的大量紫外线，会促使和加重晶体蛋白质变性、变浊，造成白内障。研究资料证明，经常注意外出遮阳防护的老年人，白内障发病率及视力受损程度都比未注意防护的同龄人群要低得多、轻得多。在强阳光下行走、或进行日光浴，应该戴遮阳帽(或遮阳伞)及深色眼镜防护。
吃出一双明亮的眼睛
衰老是由于新陈代谢产生的自由基过氧化破坏作用所致。由此可知，经常摄入清除自由基的物质，是防止或延缓组织细胞老化、保护正常生理功能的最好方法。这些抗自由基防衰老物质，都可在日常饮食中获得。故提出以下
建议：
多吃天然红色食物，补充体内抗自由基物质维生素C和E。
据检测，眼球正常水晶体内维生素C浓度是血液内浓度的30倍;进入更年期后，晶体内维生素C、谷胱甘肽等抗氧化物质含量明显减少，部分水溶性蛋白质变性，逐渐变浊，出现白内障症状。此时，水晶体钙含量增多、钾含量减少、变硬、弹性下降，再加上附着韧带收缩力减退，以致晶状体可调节凸度显著变少，致使视物能力迅速衰退。番茄、胡萝卜、紫菜、红苋菜、红心甘薯、洋葱、南瓜、山楂、红枣、杨梅、草莓、桑椹、柿子、紫葡萄、红苹果、紫米等红色食物中，维生素C、E等强抗氧化物质含量都很多，同时含有大量β-胡萝卜素，进入体内可分解成双倍量的维生素A，可以有效预防老年人易患的干眼病、角膜溃疡、夜盲症和骨质疏松症。红色食物中的番茄红素与β—胡萝卜素的协同作用，能显著增强体内巨噬细胞免疫活力，防病防癌;大量的果胶则能促进肠内有害物质排出体外。尤其是番茄籽，其表面的胶状物，在烹调中被分解成大量苹果酸和柠檬酸，能保护维生素C不被加热所破坏。青番茄中含有较多的番茄碱，多食会引起胃痛、呕吐、头晕、全身无力等中毒症状。故不要空腹吃大量番茄和柿子，它们所含的大量果胶、柿胶酚及可溶性收敛物质会与胃酸发生化学反应，形成结石妨碍消化功能。
多吃新鲜绿色蔬菜，常吃动物肝、牛奶或羊奶。
这些食物中，维生素A、C、E、B1含量多，使角膜、水晶体、视网膜经常保持良好新陈代谢和功能，防止退化。需要提醒注意的是，动物肝脏是解毒器官，烹调前要用清水反复冲洗、浸泡，以防其中尚未被分解的物质摄入体内危害健康。
常饮绿茶抗衰老。
美国学者最近研究证实，绿茶中除含有丰富的维生素类营养物质外，还富有其它多种高效抗衰老、抗癌、抗心血管病变物质，其综合强度是维生素C的100倍，是维生素E的25倍。红茶、乌龙茶中虽也含有这类物质，但数量要少得多。
5如何护理老年性白内障
方法：对2004年1月～2006年12月146例老年性白内障患者施行的手术治疗及术后变化情况进行回顾性分析。结果：均痊愈，术后视力＞0．8者100例，0．5～0．8者34例，＜0．5者20例。结论：积极做好围手术期的护理，有利于老年性白内障患者术后的康复。
资料与方法
2004年1月～2006年12月收治老年性白内障患者146例，其中男69例，女77例，年龄50～86岁。术前视力光感至0．06者98只眼，0．07～0．25者56只眼，单纯性白内障51例，糖尿病合并白内障35例，高血压合并白内障44例，肾病合并白内障6例。
手术方法：采用现代白内障囊外摘除术，白内障吸出术，白内障超声乳化术，均有人工晶体植入。146例患者术后视力＞0．8者100例，0．5～0．8者34例，＜0．5者20例。
术前护理：①做好心理护理，消除顾虑［1］。②术前检查：做好眼部常规检查，特别是角膜曲率，角膜厚度测定及眼轴超声检查，以使植入的人工晶体度数更为精确。③眼部准备：术前3天用0．5％氯霉素眼药水滴双眼，6次/日，术晨用生理盐水冲洗结膜囊并行泪道冲洗。术前1小时用复方托品卡胺散瞳，每15分钟1次，共3次，以使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态，便于手术进行。
术后护理：①生命体征的观察，消除焦虑情绪，保证充足睡眠。②术后疼痛的护理：保持病房安静，耐心安慰患者，适量运用镇痛剂。③术后常规口服抗生素3天，手术24小时后患眼开始交替点典必舒眼药水、润舒眼药水ｑ1ｈ，48小时后改为ｑ2ｈ滴眼药水，连续1周。④让患者采取平卧位，放松头部，切勿突然坐起、低头、弯腰等，避免剧烈活动、咳嗽、打喷嚏，以防止眼出血。⑤严密观察眼部情况，注意并发症发生。⑥叮嘱患者注意眼部卫生，正确使用眼罩［2］。
饮食护理：给予易消化，富含纤维素的营养饮食，多吃水果蔬菜，每天饮水量＜2000ｍｌ，每次≤200ｍｌ，保持大便通畅［3］。忌坚硬食物，防止过度咀嚼震动眼部伤口；少食或不食香菜、海鲜类食品，因为这些食品可提高机体的应激性，加重术后炎症反应的程度。
术后康复指导：①指导患者随时调整自己的心态，避免不良的精神刺激和心理负担；②术后宜卧床休息，减少眼球转动，避免用力咳嗽、打喷嚏，保持二便通畅，术后2小时可进饮食，6小时可轻微活动；③严格遵守医嘱，正确使用眼药水，手术24小时后患眼开始交替点典必舒眼药水、润舒眼药水ｑ1ｈ，48小时后改为ｑ2ｈ滴眼药水；④做好出院指导，养成良好卫生习惯；⑤指导复诊时间及方法，如出现明显眼痛、恶心、呕吐、视力下降、复视等，应及时到医院检查。
讨论
白内障手术切口极小，术后只需单眼包盖，不需缝合，不必限制患者一般活动（剧烈活动除外）。次日开放滴眼，术后1～2天即可出院。若患者自身条件许可，也可以在门诊手术，同样可以获得良好的预后效果。因此护理人员在掌握眼科新技术的同时，能进行有预见性地观察和护理，确保提高手术疗效和护理质量，让更多的白内障手术患者得到满意的视觉效果。
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