正常眼压性青光眼有什么表现

TIPS：本文共有 5975 个字，阅读大概需要 12 分钟。

视野损害与白内障有关吗，白内障有什么症状呢，视野损害是白内障的症状吗，其中又有哪些细节要注意的？请阅读以下文章的详细解析。

1正常眼压性青光眼有什么表现

除没有眼压升高外，正常眼压性青光眼的临床表现在各方面相似于HPG。

1.病史：正常眼压青光眼的发病隐蔽，早期绝大多数无明显自觉症状，如眼酸、眼胀、眼痛、用眼容易疲劳等，患者常常由于其他原因就诊。晚期当视野严重缺损时，患者可主诉视力下降或视力障碍。由于这些患者眼压正常，而且在不伴有其他眼病时，中心视力常较好，因此若不能对视盘、视杯、视网膜神经纤维层及视野进行详细检查及密切随访观察则极易漏诊。不少患者是因其他眼病就医而进行常规眼底检查时或例行健康体检时被发现的。

部分NPG患者有近视性屈光不正、低血压及其他全身性血管疾患，如：偏头疼、糖尿病等。少数患者有血流动力学危象，如休克、心肌梗死、大出血等造成的急性低血压史，但是也有许多患者无上述病史。NPG患者的家族史研究较困难，但仍有许多研究报告了NPG患者具有较强的家族遗传倾向。常有同一家族多例NPG和HPG患者，提示二者间存在某种尚不明了的关系。

2.体征：参照HPG，主要集中在下列4个方面：

（1）眼压：正常眼压性青光眼的眼压虽然处于正常范围，但具体水平不一。临床上不同患者中眼压水平既有接近正常范围上界者，也有接近下界者，平均处于16mmHg附近，恰是正常群体眼压范围的均值。国外文献报道大多数患者的眼压接近上界。从生理学上看，眼压是否正常，除绝对值外，还体现在昼夜曲线的波动幅度和双眼对称性等方面，但迄今主要着重其最高值。关于眼压峰值，多数认为出现于夜间，原因在于睡眠状态的体位致使巩膜上静脉压升高。至于后2项指标，从有限的临床资料上看，患者昼夜眼压的分布双眼对称，波动形态呈单峰式曲线，最高值与最低值相差约4mmHg。正常眼压性青光眼中眼压的各种表现与一般人群正常眼压的生理状态完全一致，在疾病过程中保持正常和稳定。

（2）眼底改变：眼底改变作为结构性改变，包括视盘改变和RNFL改变2个方面。正常眼压性青光眼相对于HPG，眼底改变有无异同，各家研究结果不一。正常眼压性青光眼中视盘损害更多地表现为盘沿缩窄和切迹以及旁视盘脉络膜视网膜萎缩（PPCA）和盘沿出血。从临床上看，盘沿出血在正常眼压性青光眼视盘损害中相对常见、有时是最早可见的一个体征，可以反复出现，多见于视盘的颞下或颞上盘沿区域，呈条片或火焰状，骑跨于盘缘上，出血及其反复提示视神经组织损害的发生或进展。某些研究根据视盘表现将正常眼压性青光眼分为2种情况：

①老年硬化型：主要见于伴有血管疾病的老年患者，盘沿呈苍白浅斜坡状。

②局灶缺血型：盘沿有局灶性深切迹、位于上极或下极。

（3）视野损害：视野损害属于功能性损害，正常眼压性青光眼与HPG间视野损害在部位和形态上有无不同，迄今也无一致意见。正常眼压性青光眼相对于HPG，早期视野缺损多呈局灶性，程度更致密、边界更陡峭、部位更靠近甚至侵入中心固视区。

（4）虹膜角膜角：对于正常眼压性青光眼，虹膜角膜角无疑是开放的。从房水循环的病理生理学上分析，如果虹膜角膜角关闭作为原因预先存在，则不可能还有作为结果的“眼压正常”。应注意虹膜角膜角开放在解剖上存在既可以“宽”，也可以“窄”的2种情况。

2视物模糊都是白内障症状吗

诗人将眼睛形容为人类的“心灵之窗”，生理学家则从自然科学的角度阐释了眼睛的重要意义——人体从外界获得的信息中，有90%是通过视觉的。然而，受各种因素影响，人一上年纪就容易“老眼昏花”。一旦出现视力下降，老年朋友们首先想到的就是得了白内障。于是，便开始满世界寻找明目去翳的药方，这对部分老年患者来说，的确可有效延缓视力减退。但仍有不少人没这么幸运，视力一天比一天差，严重者甚至失明。究竟是什么在吞噬老年人的视力？现代医学研究发现：黄斑变性就是“幕后黑手”。

黄斑——人眼中的精密“底片”

人的眼球好比一架照相机，角膜、晶状体、玻璃体等透光的组织功能类似镜头，外界景物通过它们的折射成像。但是，光有镜头是无法拍出精美照片的，必须得有“底片”（对数码相机来说则是CCD、CMOS等感光元件）的参与，外界的景物才能留下清晰的影像。人的眼球自然也无法超越这样的自然规律，在眼球后部一个称为眼底的部位，分布着大量的感光细胞，其中有一片区域感光细胞特别密集，用裂隙灯（一种检查眼底的专用医疗设备）观察呈现黄色，这就是大名鼎鼎的黄斑。

眼底的视网膜结构对人的眼睛非常重要，视网膜中最重要的部位称为黄斑，黄斑部含有丰富的叶黄素，因此而得名。它的中央有一个小凹叫做黄斑中心凹，中心凹是视网膜上视觉最敏锐的部位，也是最关键的部位，它主要起到精细视觉的作用，可区别各种各样的颜色并进行阅读等。一旦黄斑损伤，人的中心视力就会严重下降。而视网膜的病变，就好像照相机的底片出现了问题，这是最棘手的问题。目前全世界还没有成熟的方法能够置换视网膜，现在只能置换角膜、晶体、玻璃体。

黄斑变性——“谋杀”视力的黑手

人体眼底的血管非常微小，极易受到各种损伤因子的影响，从而危害黄斑的健康。医学研究已经证实，即便是二十多岁的年轻人，血管壁上已经开始出现胆固醇等脂类物质的沉积。换言之，血管硬化的过程从年轻时就开始了，眼部的微小血管自然也无法幸免。如果眼底血管硬化、病变的程度较重，就有可能引发老年性黄斑变性，这是黄斑变性“家族”中的重要一员。该病多发生于45岁以上，患病率随着年龄的增长而增高，是当前中老年人致盲的重要病因。

根据临床表现的不同，黄斑变性可分为干性（也称萎缩性）和湿性（也称渗出性）两大类。前者主要是脉络膜毛细血管萎缩，引起黄斑区萎缩变性;后者则为玻璃膜的破坏，脉络膜血管侵入视网膜下构成脉络膜新生血管，最终形成瘢痕。在上海的最新调研中发现，50岁以上人群的患病率占15.5%，其中湿性占11.9%，就是指有新生血管的;干性占88.1%，就是没有出血，有视力下降，但比较缓慢，没有湿性那么严重。最常见的症状为轻度视力模糊。

◆干性黄斑变性

多发生于50岁以上，视力常为缓慢下降或视物变形。干性黄斑变性，其视网膜色素上皮细胞吞噬能力下降，脉络膜和视网膜之间堆积了很多垃圾，营养的输送和废物的排出出现障碍，这样视网膜就会被提高，看外界物体时就会出现歪曲。

◆湿性黄斑变性

多发生于60岁以上的老年人，常为一眼突然发生视力障碍，另一眼正常或处于病变早期，几年后也发生同样病变。随着病程的进展，严重者可导致失明。

黄斑变性的病因目前还不清楚。它可能是一种多因素影响的疾病，除了年龄因素外，其他还未达到确切证实的因素有人种、性别、遗传、黄斑长期慢性的光损伤、代谢、营养、吸烟、环境等。在一定程度上，黄斑变性是一种遗传性疾病。黄斑变性患者的直系亲属发病率高，高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、抽烟和饮酒，以及浅色素虹膜、远视、白内障的患者更易患病。

老年人光查视力远远不够

眼下，有定期体检习惯的老年人不在少数，但在进行眼部检查时，很多人还是仅满足于查视力，即便查出视力有所降低，也总是以“上了年纪肯定会老眼昏花”来搪塞自己。其实，眼底检查应该成为老年人体检的常规项目。借助裂隙灯，医生可以直观地看到眼底和黄斑的情况。如果黄斑部位出现色素紊乱、上皮萎缩、黄斑中心凹反光减弱或消失，就提示干性黄斑变性的可能;倘若视网膜下出现新生血管，局部有灰白或黄白色病灶，则说明可能是湿性黄斑变性。

如果50岁以上的中老年人出现视力下降，视物模糊、变形，眼前有黑影等情况，应高度怀疑黄斑变性的可能。除了常规的裂隙灯检查，眼底荧光血管造影、吲哚青绿血管造影等后续检查是必不可少的，如果病情较为复杂，甚至还需要接受最新的光学相干断层扫描检查。这项检查能够精确地显示眼底的细微结构，是诊断黄斑变性的“利器”。

治疗黄斑变性没有特效药

从目前医学科技的发展水平来看，黄斑变性是一种治疗起来比较棘手的疾病，目前尚无特效的治疗药物。对处于病程早期或症状较轻的患者，可在医生指导下服用抗氧化维生素、止血剂以及视神经营养药。这些药物可在一定程度上延缓病程的进展。症状较重的湿性黄斑变性患者，可尝试进行激光或光动力治疗。

眼球的角膜、晶状体和玻璃体等都是透光组织，治疗用的激光可穿透并直接到达眼底黄斑部位。激光的能量作用于新生血管，可使血管封闭，从而延缓病程的进展。但采用激光光凝疗法仅是封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。光动力疗法也是临床应用较多的一种方法。将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用689纳米波长的激光照射局部，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤。该方法不仅方便，而且安全性较高，在国际上得到广泛使用。

控制“三高”是预防的关键

虽说年龄、遗传等是黄斑变性发病的重要因素，但这并不意味着中老年人只能任由疾病的发生、发展而没有任何干预措施。在黄斑变性病程进展的过程中，局部微小血管病变是重要的损伤因素，而高血压、高脂血症和糖尿病等“三高”会对全身血管的管壁造成损害。“三高”越厉害，血管损伤的程度就越重。一个人如果携带有黄斑变性的易感基因，倘若平时注意保养，将血压、血糖和血脂都控制在理想范围内，就可以延迟黄斑变性的发病，即便不幸患此眼疾，通常症状相对较轻。如果不顾自身的生理状况，仍旧胡吃海喝，导致血脂、血糖居高不下，将加重眼底和黄斑的病变。“三高”人群除了遵医嘱用药，使病情处于可控状态，还可以适当服用一些具有抗氧化作用的非处方药，如维生素C、E等，以减轻血管壁病变的程度。

3白内障的症状

人眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况下它是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，人才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊，就会影响光线进入眼内到达视网膜，使人看不清东西，便是发生了白内障。

初期白内障对视力影响不大，随着时间的发展，视力日益模糊，甚至还伴有怕光，视物变形、视物变暗等症状。

需要注意的是，有一种白内障（从晶状体中心部开始混浊），早期可表现为近视力提高，其原因是核性白内障增加了晶状体的聚焦能力，看近距离物体显得更清楚。多数老年人因老视看近距离物体有困难，在患白内障后的初期，他们惊异地发现，他们不戴老花镜也能阅读了，这种现象通常称为第二视力。

虽然一般白内障为无痛性，但少数患者可因晶状体肿胀而使眼压增高（青光眼），出现眼痛症状。

对于白内障，若晶状体轻度混浊不影响视力者，则没有临床意义，只有当晶状体混浊使视力下降者，才认定位临床意义的白内障。在流行病学调查中，将晶状体混浊并使视力下降倒0.7或以下看作为诊断指标。

白内障作为一种常见眼病困扰着很多中老年人。石家庄眼科医院白内障科有关专家表示，白内障已成为全世界致盲和视力损伤的首要原因。因此，患者一旦出现上述症状应及时检查，切不可耽误治疗而导致失明，给生活带来不利影响。

4老年性白内障的症状

很多老年朋友都患有老年性白内障,但却不一定知道老年性白内障的症状表现。

老年性白内障的症状包括：双侧性,但两眼发病可有先后。视力进行性减退,有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。由于晶体不同部位屈光力变化,可有多视,单眼复视,近视度增加。临床上将老年性白内障分为皮质性,核性和囊下三种类型。

1.皮质性白内障(cortical cataract)以晶体皮质灰白色混浊为主要特征,其发展过程可分为四期:初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。

2.核性白内障(nuclear cataract) 晶体混浊多从胚胎核开始,逐渐扩展至成人核,早期呈黄色,随着混浊加重,色泽渐加深如深黄色,深棕黄色。核的密度增大,屈光指数增加,病人常诉说老视减轻或近视增加。早期周边部皮质仍为透明,因此,在黑暗处瞳孔散大视力增进,而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。故一般不等待皮质完全混浊即行手术。

3.后囊下白内障(posterior subcapsular cataract),因混浊位于视轴区,早期即影响视力。

5白内障的早期症状

虽然现在白内障的发病率很高,但是有很多人对于白内障的早期症状是什么还是没有很好的认识,多数患者在治疗白内障的时候都已经到了晚期,给治疗增多了很大的难度。白内障是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明,阻碍光线进入眼内,从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大,而后渐加重,视力受到严重影响甚至失明。

那么白内障早期症状有哪些呢？

白内障的早期症状1、单眼多视：单眼多视,在白内障的早期症状晶状体部分混浊、部分透明,光线通过它投射到视网膜上的物像会产生双影或多影,是白内障患者可能出现的一种症状表现。

白内障的早期症状2、眼前暗影：眼前暗影,白内障的早期晶状体的部分混浊位于瞳孔区,在眼前可以出现位置固定、形状不变的点状或片状阴影,这是白内障患者的早期症状中比较常见的,所以大家一定要注意。

白内障的早期症状3、昼盲或夜盲：白内障的早期症状出现昼盲或夜盲,若晶状体混浊先在中央部开始,白天光强、瞳孔缩小时,光线进入眼内受阻,因而出现昼盲;如晶状体混浊位于周边部,晚上暗光进入赤道部视网膜受阻,而赤道部视网膜的杆状视细胞是专司液视觉的,因而会出现液盲现象。

白内障的早期症状4、视物模糊：视物模糊,视物逐渐模糊,有时会觉得光线周围出现光圈以及物体的颜色不够明亮,但是如果在夜间开车的话,会觉得对面过来的汽车车头灯太刺眼而感不适或烦躁,这是白内障的早期症状中最为常见的。

白内障的早期症状5、色觉异常：白内障的早期症状表现,色觉异常,白内障初期,由于晶状体吸收水分多而肿胀,其上皮细胞隙增大而填有微粒水滴,光线透过它时会发生折射而呈现彩色晕光,俗称虹视。

预防白内障的方法除免除眼睛过度疲劳外,还应注意加强营养,供给优质蛋白,注意多摄取一些含维生素Bl、B2、C、E较多的食物,也需要多吃含锌元素的食物,如苹果、牡蛎、花生、柿子、牛奶、鱼虾以及豆制品等,当然也可以在医生指导下适量服川含上述成分的各种药物。

了解白内障的早期症状是什么帮助患者把握治疗疾病的最佳时间。专家提醒患者早期的白内障应尽早就医治疗,以免延误病情,从而给生活带来不必要的麻烦。

如果觉得《正常眼压性青光眼有什么表现》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！