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导致脊髓型颈椎病的原因

2023-06-10 分类:百科

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颈椎病主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。

1导致脊髓型颈椎病的原因

一般的脊髓型颈椎病患者其年龄都在。40岁以上,颈椎间盘在长期的负荷作用下已经发生了退化的改变,椎间盘松弛无弹性,黄韧带肥厚,椎体周线或小关节也出现骨质增生。当外伤(也许是轻微的外伤)存在时,颈椎间盘即破裂。

位于正后部或者偏一侧,并同时髓核突出或脱出,与颈椎的骨刺共同在颈椎伸屈活动中刺激、挤压脊髓,特别是椎间盘不稳时,突出物刺激脊髓更严重。

另外。颈椎体间的不稳定及骨剜、突出的椎间盘等组织刺激脊髓的外周组织上的交感神经,它的过度兴奋,使得其所支配的脊髓动脉痉挛而出现血液供应障碍,则脊髓的代谢及营养将出现障碍,继而出现脊髓组织退化或坏死变化而导致一系列神经症状。

另一种情况则是颈椎管狭窄,即颈椎体后部形成的骨性管道,由于先天性因素或后天发育性因素(如骨质增生、黄韧带肥厚等)造成椎管的管道前后径小于正常人的平均水平(正常不能小于13毫米),或者小于其与椎体矢状径比值0.75界限,使得其中脊髓组织的活动余地减小,当原发病变进一步发展,或者遇到即使是轻微的外伤时,脊髓即发生挤压伤。其损伤所导致的一系列改变及临床表现将不可避免。

总的来说,颈椎间盘退行性改变、椎体间不稳定、骨刺形成、外伤引起中央型椎间盘后突;在原来椎管就很狭小的情况下椎体继续活动,突出的混凝土合物不停地刺激及压迫脊髓,加之后方黄韧带的肥厚,在颈后伸时发生皱褶,使已受压的神经组织又受到刺激,是造成脊髓型颈椎病的主要原因。

2椎间盘退变是颈椎病的发病因素

颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因,其中椎间盘的退变尤为重要,是颈椎诸结构退变的首发因素,并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。

由髓核、纤维环和椎体上、下软骨板三者构成的椎间盘为一个完整的解剖形态,使上、下两节椎体紧密相连结,在维持颈椎正常解剖状态的前提下,保证颈椎生理功能的正常进行。当椎间盘开始出现变性后,由于形态的改变而失去正常的功能,进而影响或破坏了颈椎运动节段生物力学平衡产生各相关结构的一系列变化。因此,我们将颈椎间盘的退行性变视为颈椎病发生与发展的主要因素。

1.纤维环。 其退变多始于20岁以后,早期为纤维组织的透明变性、纤维增粗和排列紊乱,渐而出现裂纹甚至完全断裂形成肉眼可见的裂隙。其病变程度和纤维断裂的方向与深度常和髓核的变性程度、压力的方向及强度相一致。纤维环断裂一般以后侧为多见。

2.髓核。 此种富有水分与弹性的粘蛋白组织多在前者变性的基础上而继发变性。一般多在24岁以后出现,亦有早发者。由于粘蛋白减少和椎间盘内水份含量之间具有线性关系,以致引起水分脱失和吸水功能减退,并使其体积相应减少,渐而其正常组织为纤维组织所取代,此时髓核变得僵硬,并进一步导致其生物力学性能的改变。

3.软骨板。退变出现较晚。在变性早期先引起功能改变,以致作为体液营养物交换的半透明膜作用减少。当软骨板变薄已形成明显变性时,其滋养作用则进一步减退,甚至完全消失。如此,加剧了纤维环和髓核的变性与老化。

以上三者为一相互关连、相互制约的病理过程,当病变进入到一定阶段,则互为因果,并形成恶性循环而加速颈椎病的发展。

3直肠脱垂与内痔脱出有何区别

直肠粘膜脱垂常常与内痔脱出混谈,都被称为“脱肛”,但实际上二者有较的区别。

①视诊:内痔脱出物为充血肿大的痔块,呈花瓣状或环状,可见有出血,痔核之间凹陷有正常的粘膜。

直肠脱垂的脱出物为直肠,有明显的放射状纵形沟纹或直肠环圈,色淡白或淡红,无出血。

②指诊:内痔脱出,肛门松紧度正常。

直肠脱出,肛门括约肌明显松弛。

③窥器检查:内痔用窥器检查时,可见到粘膜呈花瓣状且粘膜隆起的肉块大小不一。

直肠脱垂粘膜呈环状隆起,呈均匀状。

4直肠脱垂与内痔脱出有什么区别

介绍,直肠粘膜脱垂常常与内痔脱出混为一谈,都被称为“脱肛”,但实际上二者有较大的区别。下面,小编就为大家介绍直肠脱垂与内痔脱出的区别。

①视诊:内痔脱出物为充血肿大的痔块,呈花瓣状或环状,可见有出血,痔核之间凹陷有正常的粘膜。

直肠脱垂的脱出物为直肠,有明显的放射状纵形沟纹或直肠环圈,色淡白或淡红,无出血。

②指诊:内痔脱出,肛门松紧度正常。

直肠脱出,肛门括约肌明显松弛。

③窥器检查:内痔用窥器检查时,可见到粘膜呈花瓣状且粘膜隆起的肉块大小不一。

直肠脱垂粘膜呈环状隆起,呈均匀状。

5颈椎间盘切割刀治疗颈椎病

采用颈椎间盘切割刀。这种“刀”采用目前世界通用的椎间盘减压原理,由多部件组成,最关键的外套管,尾部设有刻度标志,不需X线导引可准确知道进入椎间隙的深度,又保护刀在切除椎间盘时,几乎碰不到周围的脊髓和神经根,手术安全性提高。

而且这种多功能切割刀,既可在直视下或经皮穿刺切除椎间盘,也可经前路或后路施用,还同时适用颈椎和腰椎。器械“顺手”,探索新的手术方法。多节段脊髓根型颈椎病是一种比较严重的病症。

以往手术为达到完全切除突出的椎间盘彻底减压的目的,要先经脊柱后路扩大狭窄的椎管,然后再经前路切除椎间盘,而用多功能切割刀,大胆设计了两个新术式:经前路对主要病变节段的椎间盘进行直视下切除植骨,同时对次要节段的椎间盘进行切吸;

经后路颈椎管扩大成形加椎间盘切吸术,通过一次手术解决多节段椎间盘突出、骨赘、椎管狭窄等问题,使手术大为简化,也解决了国内临床目前无法经后路切除椎间盘的难题。

那么,这两种新术式对颈椎稳定性功能怎样?通过对6具新鲜尸体颈椎施行不同术式的切吸术,用万能实验机加载等方法测试,得到了可靠的第一手生物力学数据,证明新术式安全有效。

如今,已经用多功能切割刀临床治疗206位颈椎病患者,总有效率达96.7%,优良率达 86.5%,无一人发生并发症。

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