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解析:小儿IgA肾病的危害

2023-06-10 分类:百科

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IgA肾病(1gAGN)是一组不伴有系统疾病、肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积的疾病。故IgAGN为一免疫病理学诊断名称,临床以血尿为主要表现的肾小球肾炎,也是导致终末期肾衰

1解析:小儿IgA肾病的危害

1、肾病综合征

个别或部分病例伴有高血压、血尿。如病理组织学有肾小球硬化及肾血管硬化者预后较差。上海市儿童医院曾报告20例IgAGN,其中表现为肾病型者占9例(47%),可见此型在小儿IgAGN占有一定比例。

2、发作性肉眼血尿

常于各种呼吸道感染后1-3d后出现肉眼血尿,故又称咽炎同步血尿,此点与常见的急性链感后肾炎不同。尿红细胞形态以变形性为主,提示为肾小球性血尿。我院曾见除肉眼血尿外,某些病例伴有腰和(或)腹部剧痛,易误诊为尿结石,急腹症(阑尾炎)等。此种腹痛机制可能与输尿管或胃肠粘膜下小动脉炎症病变有关,是全身小血管炎病变的表现。此外电镜下显示肠粘膜下小动脉损伤呈纤维蛋白样坏死,IgA、C3及纤维蛋白沉积支持IgAGN胃肠道也遭到损害。腰痛伴尿潴留或暂时性少尿可能系小血块在尿路发生暂时性梗阻引起。

3、肾炎综合征

此型表现为镜下血尿伴/不伴无症状性轻度浮肿,易误诊为链感后肾小球肾炎,多见于尿过筛检查时发现,并经肾活检确诊。

4、急进性肾炎

少见。持续肉眼血尿,大量蛋白尿伴有心、脑受累,肾功能短期内急骤恶化,肾活检有广泛(50%-100%)肾小球新月体形式。严重血尿可因血红蛋白对肾小管的毒性及阻塞肾小管出现急性肾小管坏死。

5、单纯性蛋白尿

以蛋白尿为首发症状在儿科多数表现为轻或中度蛋白尿而无浮肿等肾损害症状。

2肾功能能检查出什么疾病?

每年体检都有肾功能检查,也没查出什么毛病,是不是做这个项目有些多余了,到底检查肾功能可以查出哪些疾病呢?下面请北京体检中心的专家来为大家进行详细解答。

肾功能检查项目一般有尿素氮、肌酐、尿酸等项目,肾功能可以查出哪些疾病肯定是和肾脏有关了,常见的疾病有急慢性肾炎、肾衰竭、高尿酸症、尿毒症等。

肾脏疾病预防胜于治疗!

由于肾的代谢能力很强,很多肾脏疾病在早期都没有任何症状,想要预防肾脏疾病,就需要定期做肾功能检查对肾脏功能进行全面监督,让你免受肾脏疾病的折磨。当然,如果在你近期感觉尿量变少、尿液泡沫多或者眼睑、脚部出现浮肿等情况,一定要注意是不是肾脏出现问题了,要及时到医院接受检查才行。

肾虚的人需要多多进补!

常常在广告上看到一些治疗肾虚的保健品,这也说明生活中肾虚者的确不少。如要改善肾虚状况,可以通过食补来进行有效调节。肾虚者平时可以多吃些动物肾脏、鸡蛋、海产品(海参、海虾等)、黑芝麻、桑葚、山药、芡实……这些食物都有不同程度的补肾效果。

3哪些疾病会导致血尿

正常的尿液应该是淡黄色,而不呈现红色。当尿液是红色的时候,说明身体出现了问题,并且尿中红细胞已经达到某一数值时,若没有达到这数值时,即便尿中已经有红细胞,尿液也不是红色。临床上把经过离心沉淀后,每高倍视野中(400倍)见到红细胞超过3-5个,则定为镜下血尿。如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色,甚至尿中有血丝或血凝块,叫做肉眼血尿。用眼睛能看出尿中有血,大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血。

血怎么跑到了尿里?

人的尿液是在肾脏里生成的,经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外,凡是这些器官有了病,发生出血,都可以引起血尿,大致包括以下情况;

1、泌尿系统疾病。血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以肾小球疾病、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。

2、全身性病症。①感染:如感染性心内膜炎、败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病、丝虫病;②血液病:如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病;③结缔组织病:如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎;④心血管病:如急进型高血压病、肾瘀血、肾动脉栓塞、肾梗塞。

3、物理化学因素。如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。

血尿的初步诊断

血尿是一个临床上的症状,而不是一种疾病,因此必须找出引起血尿的原因。下面的症状可以对引起血尿的病因有初步提示。

1、急性肾小球肾炎: 血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。

2、肾盂肾炎:全程镜下有血尿,腰痛、膀胱刺激症状(尿急、尿频、尿痛)并伴有畏寒、发热。

3、泌尿系统结石:突发一侧腰部钝痛或阵发性绞痛,并向同侧会阴部、大腿内侧放射,可伴恶心、呕吐等症状,继之出现不同程度的全程血尿,可能是肾及输尿管结石。老年或儿童,终末血尿,伴会阴部钝痛或剧痛,有明显的尿频、尿急、尿痛,有时有突然尿流中断可能是膀胱结石、尿道结石。

4、肾结核 :缓慢发生的尿频、尿痛,进行性加重,有结核病史,终末血尿(或大量全程血尿) 应警惕泌尿系结核 。

5、肾及尿路损伤:多有腰部或腹部外伤史,如挫伤、撞伤、摔伤等。 会阴骑跨伤、骨盆骨折或腰部外伤后,出现全程肉眼血尿、尿道流血或不能排尿可能是泌尿系损伤,

6、过敏性紫癜 :这种病皮肤有出血点,胃肠道出血,关节痛。皮肤有出血点2~4周后出现血尿。

7、药物性血尿: 有些药物对肾脏有损害,服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素、抗凝剂、环磷酰胺、汞剂、甘露醇、斑蟊等。

8、肿瘤:间歇性、无痛性、全程肉眼血尿或镜下血尿,常有贫血,伴腰痛、腰部肿块应警惕泌尿系统恶性肿瘤(肾肿瘤、膀胱肿瘤)应立即去医院诊治 。

9、运动性血尿:剧烈运动、劳动后,出现轻度全程肉眼血尿,无其他症状体征,3~7天后恢复 可能是运动性血尿。

10、肾下垂:清晨无血尿,随着立位工作时间延长,腰酸腰痛逐渐加剧,并出现血尿,特别是明显瘦弱者在立位腹部可扪及包块 可能是肾下垂。

4尿结石不一定出现血尿

传统上,血尿被看作是急性尿石病的标志性症状,但实际上血尿并不总伴随急性尿石病出现,而且也不总是和梗阻程度呈正相关。

美国哈佛医学院Mount Auburn医院的James Li博士及其同事为确定急性泌尿道结石病的特征,回顾性分析了某社区急诊室在过去48个月内接诊的159,083名患者的病历。同时他们还对CT和排泄性尿路造影(IVP)在诊断时的费用进行了比较。

为了增加准确性,他们对病例的选择、数据抽取和监测都采取了明确的标准。共有397名病人符合条件而入选。在这些病人中,有37名(9%)尿液分析正常,无血尿。其中,输尿管梗阻的症状变化很大,17%的病人根本没有输尿管梗阻,而31%的病人则有严重的输尿管梗阻症状。据此,血尿和输尿管梗阻之间未发现有特定关系。该研究报告发表在3月出版的泌尿科学杂志上。

报告中提到,一半病人是经CT诊断的,费用是$1,490;另一半经IVP诊断,费用是$445。两种检查的最大保险赔偿分别是$673和$141。很显然,CT的花费远高于IVP的花费。

博士等总结道,没有血尿症状既不能排除急性尿石病的诊断,也不能说明输尿管梗阻的程度。另外,当需要考虑花费时,IVP仍是一种实用的诊断检查方法。

5蛋白尿是糖尿病患者的症状吗

糖尿病中老年人比较常见的疾病之一,在病情发展到一定阶段就会演变成糖尿病肾病。而患者认为糖尿病肾病就是不死的癌症,没有治疗的必要了,这种消极的想法对后期的治疗是很不利的。那么到底糖尿病肾病是否会影响人的肾功能呢,是否是死亡前的一个信号呢?

通常情况下,糖尿病发病病史五到十年年,患者将出现不同程度的蛋白尿症状,同时可能伴有全身系统的微血管病变如眼底病变等,此时可依据此临床症状表现诊断为糖尿病肾病,那么“糖尿病肾病能活多久”,这个主要依据病情的进展程度和采用的治疗方式。

由于早期糖尿病肾病并没有明显的临床症状表现出来,当出现相应的症状如蛋白尿、眼睑浮肿、眼底病变时,患者多已经进入了中晚期阶段。而糖尿病肾病一旦发生,则将呈进行性的趋势恶化下去。伴随糖尿病肾病的发生,糖尿病患者还可能出现高血压、身体浮肿、低蛋白血症等情况。而随着糖尿病肾病病情的进展,糖尿病患者将最终发生糖尿病肾衰竭、尿毒症,因此及早的发现病情是关键。

由于肾脏病变呈慢性进行性损害,临床症状出现较晚,一般出现尿蛋白时,病程多在10年以上,因此糖尿病肾病的预后多数不良。在糖尿病肾病早期的隐匿时期,肾小球虽然已经有了病变,但是仍然没有任何临床症状,唯一改变了的就是尿微白蛋白增加。

在临床上,患者一旦出现了持续性的蛋白尿,说明该患者的肾脏功能正在不可遏止的呈现进行性下降。所以糖尿病患者要顶定期的进行检查,及早发现病情,及时治疗,这样糖尿病肾病患者就可以像正常人一样的生活。

在病情恶化进展的过程中,糖尿病、高血压的存在将加速患者肾损害的进程,反过来,肾病的进一步加重又将导致患者的高血压病情持续加重。如此,糖尿病、高血压和肾病三者之间将相互促使恶化进程,这也导致糖尿病患者在实施临床治疗时的难度大大增。

糖尿病以及由糖尿病并发的肾病都是一个终身伴随性疾病,如糖尿病以及糖尿病肾病的病情未能得以很好的控制,则伴随患者发生的肾性高血压也将持续存在,加重糖尿病并发肾病的治疗难度,也是威胁糖尿病患者远期生存的一大因素。

这里要告诉大家的是糖尿病肾病并不是像癌症晚期那样无法医治,只要我们肾脏还没有完全的丧失肾功能,就有办法去抑制病情,甚至治好糖尿病。但是专家提醒大家,为了自己的身体最好还是要趁早的防治糖尿病。

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