中医分型辩证治疗急性肾炎
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有关急性肾炎中医临床分型的方法，临床各家的方法不尽相同，但大致上亦有一些共识。1977年北戴河全国肾炎座谈会将急性肾炎分为风寒型、风热型、湿热型3型以辨证治疗。
1中医分型辩证治疗急性肾炎
中医认识急性肾炎的病理原因
急性肾炎起病急，变化快、多以水肿和血尿为主要表现，祖国医学将之归入“水肿”、“尿血”等病中。
急性肾炎水肿期、中医认为是由于风热、风寒之邪入侵，肺卫失和，肺气失宣，水道失调，不能通调水道以输膀胱，导致水邪泛溢，诸症而起，故又称之为“风水”，或由于疮毒内侵或湿热内生，脾失健运，水湿不得运化，留而泛溢于肌肤。总之，此时多为病之初期，证候属实，多为阳水，治疗以利水消肿，泻其邪实为原则。水肿消退之后，根据病人素质不同，可表现为阴虚湿热、肺卫不固、脾虚湿阻等不同证候。但大多数仍为邪实为主，正虚为辅，不可以骤然进补。其治疗方法仍以法邪为先，必要时可采用攻补兼施的方法。
中医临床分型治疗急性肾炎
有关急性肾炎中医临床分型的方法，临床各家的方法不尽相同，但大致上亦有一些共识。1977年北戴河全国肾炎座谈会将急性肾炎分为风寒型、风热型、湿热型3型以辨证治疗。一般来说，急性肾炎水肿阶段可分为：
1、风热为主型
可伴有发热微恶寒，口渴咽痛，尿少而赤，咳嗽痰粘或黄痰，舌边尖红而苔薄黄，脉浮数，宜用疏风清热、宣肺利水方法，可选用麻黄连翘赤小豆汤治疗，用药如麻黄、连翘、赤小豆、桑白皮、茯苓、车前草、泽泻等，若血尿重者，可加用凉血止血药，如大小蓟、白茅根等。
2、湿热内蕴型
此型多发于麻疹、疮疡、扁桃体化脓之后，邪毒内侵，湿热夹毒内蕴，表现为水肿，发热，尿少而赤，食少纳呆，脘腹胀闷，大便不爽，舌红苔黄腻，脉濡滑而数，宜用清热解毒、化湿利水方法，可用麻黄连翘赤小豆汤加上五味消毒饮治疗，药用麻黄、连翘、赤小豆、桑白皮、蒲公英、鱼腥草、紫花地丁、大腹皮、茯苓等。
3、风水泛滥型
表现为水肿先起于颜面而后逐渐发展为四肢、全身水肿，多伴有表证。以风寒为主者，可伴有恶寒发热而无汗，全身疼痛，咳嗽痰白，口不渴而尿少，舌质淡红苔薄白，脉浮紧，宜用疏散风寒，宣肺利水方法，可选用越婢加术汤治疗，用药如麻黄、生姜、甘草、大枣、白术、茯苓，水肿重者可加用陈皮、大腹皮、桑白皮等以加强利水消肿。
急性肾炎水肿消退后仅有蛋白尿、血尿者，一般有以下几种证型：
1、脾虚湿阻型
往往表现为残留一段时间的双踝部水肿，蛋白尿不消，伴有食少纳呆，气短乏力，大便稀软，小便色白，舌淡而胖，苔薄白或腻，脉濡软而沉，治宜健脾化湿，可用五苓散加减，药用茯苓、猪苓、泽泻、苍白术、淮山药、薏苡仁等，若伴肾虚者，可加附子、肉桂、山萸肉等温阳以利水。
2、阴虚湿热型
此型表现多以血尿为主，表现为水肿退后，腰酸乏力，心烦低热，面色潮红，时有盗汗，尿色多赤，舌红而瘦，脉细且数，宜用养阴清热化湿的方法，可用猪苓汤加减治疗，药用猪苓、阿胶、滑石、生地、茯苓、泽泻、旱莲草、益母草、白茅根等，若血压偏高者加用菊花、生石决明、珍珠母等。
3、肺卫不固型
水肿退后，自汗恶风，乏力食少，面色 白，气短少言，蛋白尿不消，舌淡苔薄白，脉沉弱，宜用益气固表方法，可用玉屏风散加减治疗，药用生黄、白术、防风、茯苓、苍术等。
总之，中医学对急性肾炎的认识与治疗，重在辨证施治，而且也十分强调饮食宜忌，这点与西医的观点十分相近。
2中医如何治疗急性肾炎方法
急性肾炎是一组急性起病、不同病因引起的弥漫性肾小球炎性病变。绝大多数由链球菌感染后所致，临床上以水肿、尿少、血尿及高血压为主要表现。此病多见于3岁以上小儿，病前1～3周多有上呼吸道感染、扁桃体炎、脓皮病等病史。临床表现轻重不一，一般病例有浮肿、血尿及高血压，严重病例可引起以下并发症；（1）心力衰竭，表现呼吸急促，烦躁不安，肺底水泡音，奔马律，心率快，肝脾增大：（2）高血压病，表现头痛，眼花，昏迷，抽筋，血压明显增高；（3）急性肾功能不全，表现少尿或尿闭，氮质血症及酸中毒。不典型的病例仅有血尿及蛋白尿，或仅有尿轻微改变。
现代医学认为本病是一种感染后的免疫反应，常继发子上呼吸道或皮肤的链球菌感染之后。呼吸道感染主要是B溶血性链球菌A组12型、4型，皮肤感染是49型及57型。致肾炎的链球菌作为抗原，刺激机体产生相应抗体，形成免疫复合物，沉于肾小球并激活补体，引起肾小球基底膜损害致病。
典型的急性肾炎根据临床表现及尿检查有蛋白、红细胞及管理即可确诊，不典型者还需检测抗0、C3及咽拭培养等以明确诊断。血沉常增快，2～3月恢复正常，抗O增高，C3下降，1～2月恢复正常。
现代医学对本病主要采用对症治疗，早期应用青霉素以清除咽部或皮肤的链球菌，给予短期卧床休息及低盐饮食。严重水肿可用速尿，高血压用利血平或甲基多巴等，有心衰者予以镇静及快速洋地黄化。急性肾功能衰竭应限制补液量，用速尿或甘露醇及纠正酸中毒和高血钾，必要时给与透析疗法。目前国内多采用中西医结合法治疗本病，疗效有明显提高。
本病属于中医水肿的“阳水”范畴。其病因与感受风寒、风热。水湿等外邪有关。病理主要与肺脾肾三脏有关。风邪上逆，首先犯肺，肺失宣肃，水道不利，溢于肌肤，而发为水肿；湿邪内侵，脾失健运，以致水湿不能下行，泛于肌肤。肾为全身诸气之根，肾主开合，如肾气不足，膀胱气化受损，水泛为肿。湿热内侵，损伤血络是肾炎尿液变化的原因。此外水气凌心，水气上扰清空，肾气不足。开合不利等是形成急性肾炎并发症的机理。
3中医如何辩证治疗急性肾炎方法
由于急性肾炎起病急，变化快、多以水肿和血尿为主要表现，中医学将之归入“水肿”、“尿血”等病中。
急性肾炎水肿期、中医认为是由于风热、风寒之邪入侵，肺卫失和，肺气失宣，水道失调，不能通调水道以输膀胱，导致水邪泛溢，诸症而起，故又称之为“风水”，或由于疮毒内侵或湿热内生，脾失健运，水湿不得运化，留而泛溢于肌肤。总之，此时多为病之初期，证候属实，多为阳水，治疗以利水消肿，泻其邪实为原则。水肿消退之后，根据病人素质不同，可表现为阴虚湿热、肺卫不固、脾虚湿阻等不同证候。但大多数仍为邪实为主，正虚为辅，不可以骤然进补。其治疗方法仍以法邪为先，必要时可采用攻补兼施的方法。
有关急性肾炎中医临床分型的方法，临床各家的方法不尽相同，但大致上亦有一些共识。1977年北戴河全国肾炎座谈会将急性肾炎分为风寒型、风热型、湿热型3型以辨证治疗。一般来说，急性肾炎水肿阶段可分为：
风水泛滥型，表现为水肿先起于颜面而后逐渐发展为四肢、全身水肿，多伴有表证。以风寒为主者，可伴有恶寒发热而无汗，全身疼痛，咳嗽痰白，口不渴而尿少，舌质淡红苔薄白，脉浮紧，宜用疏散风寒，宣肺利水方法，可选用越婢加术汤治疗，用药如麻黄、生姜、甘草、大枣、白术、茯苓，水肿重者可加用陈皮、大腹皮、桑白皮等以加强利水消肿。
风热为主型，可伴有发热微恶寒，口渴咽痛，尿少而赤，咳嗽痰粘或黄痰，舌边尖红而苔薄黄，脉浮数，宜用疏风清热、宣肺利水方法，可选用麻黄连翘赤小豆汤治疗，用药如麻黄、连翘、赤小豆、桑白皮、茯苓、车前草、泽泻等，若血尿重者，可加用凉血止血药，如大小蓟、白茅根等。
湿热内蕴型，此型多发于麻疹、疮疡、扁桃体化脓之后，邪毒内侵，湿热夹毒内蕴，表现为水肿，发热，尿少而赤，食少纳呆，脘腹胀闷，大便不爽，舌红苔黄腻，脉濡滑而数，宜用清热解毒、化湿利水方法，可用麻黄连翘赤小豆汤加上五味消毒饮治疗，药用麻黄、连翘、赤小豆、桑白皮、蒲公英、鱼腥草、紫花地丁、大腹皮、茯苓等。
急性肾炎水肿消退后仅有蛋白尿、血尿者，一般有以下几种证型：
阴虚湿热型，此型表现多以血尿为主，表现为水肿退后，腰酸乏力，心烦低热，面色潮红，时有盗汗，尿色多赤，舌红而瘦，脉细且数，宜用养阴清热化湿的方法，可用猪苓汤加减治疗，药用猪苓、阿胶、滑石、生地、茯苓、泽泻、旱莲草、益母草、白茅根等，若血压偏高者加用菊花、生石决明、珍珠母等。
肺卫不固型，水肿退后，自汗恶风，乏力食少，面色 白，气短少言，蛋白尿不消，舌淡苔薄白，脉沉弱，宜用益气固表方法，可用玉屏风散加减治疗，药用生黄、白术、防风、茯苓、苍术等。
脾虚湿阻型，往往表现为残留一段时间的双踝部水肿，蛋白尿不消，伴有食少纳呆，气短乏力，大便稀软，小便色白，舌淡而胖，苔薄白或腻，脉濡软而沉，治宜健脾化湿，可用五苓散加减，药用茯苓、猪苓、泽泻、苍白术、淮山药、薏苡仁等，若伴肾虚者，可加附子、肉桂、山萸肉等温阳以利水。
总之，中医学对急性肾炎的认识与治疗，重在辨证施治，而且也十分强调饮食宜忌，这点与西医的观点十分相近。
4中医特色急性肾炎治疗
由于急性肾炎起病急，变化快、多以水肿和血尿为主要表现，中医学将之归入“水肿”、“尿血”等病中。
急性肾炎水肿期、中医认为是由于风热、风寒之邪入侵，肺卫失和，肺气失宣，水道失调，不能通调水道以输膀胱，导致水邪泛溢，诸症而起，故又称之为“风水”，或由于疮毒内侵或湿热内生，脾失健运，水湿不得运化，留而泛溢于肌肤。总之，此时多为病之初期，证候属实，多为阳水，治疗以利水消肿，泻其邪实为原则。水肿消退之后，根据病人素质不同，可表现为阴虚湿热、肺卫不固、脾虚湿阻等不同证候。但大多数仍为邪实为主，正虚为辅，不可以骤然进补。其治疗方法仍以法邪为先，必要时可采用攻补兼施的方法。
有关急性肾炎中医临床分型的方法，临床各家的方法不尽相同，但大致上亦有一些共识。1977年北戴河全国肾炎座谈会将急性肾炎分为风寒型、风热型、湿热型3型以辨证治疗。一般来说，急性肾炎水肿阶段可分为：
风水泛滥型，表现为水肿先起于颜面而后逐渐发展为四肢、全身水肿，多伴有表证。以风寒为主者，可伴有恶寒发热而无汗，全身疼痛，咳嗽痰白，口不渴而尿少，舌质淡红苔薄白，脉浮紧，宜用疏散风寒，宣肺利水方法，可选用越婢加术汤治疗，用药如麻黄、生姜、甘草、大枣、白术、茯苓，水肿重者可加用陈皮、大腹皮、桑白皮等以加强利水消肿。
风热为主型，可伴有发热微恶寒，口渴咽痛，尿少而赤，咳嗽痰粘或黄痰，舌边尖红而苔薄黄，脉浮数，宜用疏风清热、宣肺利水方法，可选用麻黄连翘赤小豆汤治疗，用药如麻黄、连翘、赤小豆、桑白皮、茯苓、车前草、泽泻等，若血尿重者，可加用凉血止血药，如大小蓟、白茅根等。
湿热内蕴型，此型多发于麻疹、疮疡、扁桃体化脓之后，邪毒内侵，湿热夹毒内蕴，表现为水肿，发热，尿少而赤，食少纳呆，脘腹胀闷，大便不爽，舌红苔黄腻，脉濡滑而数，宜用清热解毒、化湿利水方法，可用麻黄连翘赤小豆汤加上五味消毒饮治疗，药用麻黄、连翘、赤小豆、桑白皮、蒲公英、鱼腥草、紫花地丁、大腹皮、茯苓等。
急性肾炎水肿消退后仅有蛋白尿、血尿者，一般有以下几种证型：
脾虚湿阻型，往往表现为残留一段时间的双踝部水肿，蛋白尿不消，伴有食少纳呆，气短乏力，大便稀软，小便色白，舌淡而胖，苔薄白或腻，脉濡软而沉，治宜健脾化湿，可用五苓散加减，药用茯苓、猪苓、泽泻、苍白术、淮山药、薏苡仁等，若伴肾虚者，可加附子、肉桂、山萸肉等温阳以利水。
阴虚湿热型，此型表现多以血尿为主，表现为水肿退后，腰酸乏力，心烦低热，面色潮红，时有盗汗，尿色多赤，舌红而瘦，脉细且数，宜用养阴清热化湿的方法，可用猪苓汤加减治疗，药用猪苓、阿胶、滑石、生地、茯苓、泽泻、旱莲草、益母草、白茅根等，若血压偏高者加用菊花、生石决明、珍珠母等。
肺卫不固型，水肿退后，自汗恶风，乏力食少，面色 白，气短少言，蛋白尿不消，舌淡苔薄白，脉沉弱，宜用益气固表方法，可用玉屏风散加减治疗，药用生黄、白术、防风、茯苓、苍术等。
总之，中医学对急性肾炎的认识与治疗，重在辨证施治，而且也十分强调饮食宜忌，这点与西医的观点十分相近。
5中医治疗急性肾炎
由于急性肾炎起病急，变化快、多以水肿和血尿为主要表现，中医学将之归入“水肿”、“尿血”等病中。
急性肾炎水肿期、中医认为是由于风热、风寒之邪入侵，肺卫失和，肺气失宣，水道失调，不能通调水道以输膀胱，导致水邪泛溢，诸症而起，故又称之为“风水”，或由于疮毒内侵或湿热内生，脾失健运，水湿不得运化，留而泛溢于肌肤。
总之，此时多为病之初期，证候属实，多为阳水，治疗以利水消肿，泻其邪实为原则。水肿消退之后，根据病人素质不同，可表现为阴虚湿热、肺卫不固、脾虚湿阻等不同证候。但大多数仍为邪实为主，正虚为辅，不可以骤然进补。其治疗方法仍以法邪为先，必要时可采用攻补兼施的方法。
有关急性肾炎中医临床分型的方法，临床各家的方法不尽相同，但大致上亦有一些共识。1977年北戴河全国肾炎座谈会将急性肾炎分为风寒型、风热型、湿热型3型以辨证治疗。一般来说，急性肾炎水肿阶段可分为：
风热为主型
可伴有发热微恶寒，口渴咽痛，尿少而赤，咳嗽痰粘或黄痰，舌边尖红而苔薄黄，脉浮数，宜用疏风清热、宣肺利水方法，可选用麻黄连翘赤小豆汤治疗，用药如麻黄、连翘、赤小豆、桑白皮、茯苓、车前草、泽泻等，若血尿重者，可加用凉血止血药，如大小蓟、白茅根等。
风水泛滥型
表现为水肿先起于颜面而后逐渐发展为四肢、全身水肿，多伴有表证。以风寒为主者，可伴有恶寒发热而无汗，全身疼痛，咳嗽痰白，口不渴而尿少，舌质淡红苔薄白，脉浮紧，宜用疏散风寒，宣肺利水方法，可选用越婢加术汤治疗，用药如麻黄、生姜、甘草、大枣、白术、茯苓，水肿重者可加用陈皮、大腹皮、桑白皮等以加强利水消肿。
湿热内蕴型
此型多发于麻疹、疮疡、扁桃体化脓之后，邪毒内侵，湿热夹毒内蕴，表现为水肿，发热，尿少而赤，食少纳呆，脘腹胀闷，大便不爽，舌红苔黄腻，脉濡滑而数，宜用清热解毒、化湿利水方法，可用麻黄连翘赤小豆汤加上五味消毒饮治疗，药用麻黄、连翘、赤小豆、桑白皮、蒲公英、鱼腥草、紫花地丁、大腹皮、茯苓等。
急性肾炎水肿消退后仅有蛋白尿、血尿者，一般有以下几种证型：
肺卫不固型
水肿退后，自汗恶风，乏力食少，面色 白，气短少言，蛋白尿不消，舌淡苔薄白，脉沉弱，宜用益气固表方法，可用玉屏风散加减治疗，药用生黄、白术、防风、茯苓、苍术等。
阴虚湿热型
此型表现多以血尿为主，表现为水肿退后，腰酸乏力，心烦低热，面色潮红，时有盗汗，尿色多赤，舌红而瘦，脉细且数，宜用养阴清热化湿的方法，可用猪苓汤加减治疗，药用猪苓、阿胶、滑石、生地、茯苓、泽泻、旱莲草、益母草、白茅根等，若血压偏高者加用菊花、生石决明、珍珠母等。
脾虚湿阻型
往往表现为残留一段时间的双踝部水肿，蛋白尿不消，伴有食少纳呆，气短乏力，大便稀软，小便色白，舌淡而胖，苔薄白或腻，脉濡软而沉，治宜健脾化湿，可用五苓散加减，药用茯苓、猪苓、泽泻、苍白术、淮山药、薏苡仁等，若伴肾虚者，可加附子、肉桂、山萸肉等温阳以利水。
总之，中医学对急性肾炎的认识与治疗，重在辨证施治，而且也十分强调饮食宜忌，这点与西医的观点十分相近。
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