中医中药三方剂治疗急性肾炎水肿
TIPS：本文共有 4258 个字，阅读大概需要 9 分钟。
水肿是肾炎病人极其常见的症状，以下三方为中医治疗急性肾炎水肿的方子供需要者参考选用，当然，用药前最好让中医对自己的病情做一细致的检查再由中医确定药方．
1中医中药三方剂治疗急性肾炎水肿
急性肾炎以水肿为主者，应以利水消肿为首要之务，否则水势泛滥，犯肺凌心，各种变证迭出，病情加重。常用治水方法有以下几种：
(1)清热利水法
急性肾炎如果热象较为明显，热与水湿相合，可见面红痤疮，口苦口粘，小便赤涩，大便不爽，或有皮肤疮毒，舌红苔黄而腻，脉象弦滑，可用五味消毒饮合五皮饮加减(银花30g，蒲公英15g，紫花地丁15g，野菊花15g，天葵子10g，桑白皮15g，大腹皮15g，陈皮10g，生姜皮6g，云苓皮30g)。
(2)健脾利水法
如果病程延长，水肿由面部延及四肢，甚至全身水肿，纳食差，腹胀胸闷，身体困重，甚则恶心呕吐，舌淡红脉沉，可用防己黄芪汤合防己茯苓汤加味(生黄芪15g，防己30g，白术10g，肉桂6g，茯苓30g，炙甘草6g，怀牛膝10g，车前子30g，生姜6g，大枣6g)。
(3)宣肺利水法
凡病程短，有肺经症状，以面目浮肿为主，或兼发热者，均可用宣肺利水法，一般可根据前驱残留症状来决定。如是风寒外感后，可用麻桂五皮饮(麻黄6g，桂枝10g，陈皮10g，云苓皮30g，桑白皮15g，大腹皮15g，生姜皮6g)。
如是风热外感，可用越婢五皮饮(麻黄6g，生石膏30g，陈皮10g，云苓皮30g，桑白皮15g，大腹皮15g，生姜皮6g)。
2急性肾炎水肿治疗案例
病案1
林某，男，29岁，2000年2月3日初诊。患者自诉经治3日而愈，约数日后，身面浮肿，日益增剧，伴有鼻衄，胸胁不舒，时有隐痛，胃纳正常，大便自调，无汗，小便少。检体：神清，颜面四肢躯干皆浮肿，肝脾未触及，舌光无苔，脉弦细。尿检：蛋白（+++）、红细胞（++）、白细胞（+）、颗粒管型（++），血压150/85mmHg。诊断：肾炎水肿。投消水圣愈汤加味，用药5剂未见其效，随改为“清燥滋肾法”，药用：生地15g，炒栀子10g，玉竹10g，麦冬10g，白芍10g，山药10g ，生牡蛎20g（先煎），银花10g，泽泻10g，车前子10g，服药5剂后，小便通，衄血停，肿势渐消，尿检也趋于好转。应用此方服药20剂余，病告痊愈。
病案2
顾某，男，14岁，2004年11月20日初诊。由外感引起全身浮肿7天，初起面肿，后及全身，就诊时眼睑肿甚，不能睁眼，腹大如鼓，阴囊肿亮，伴有恶寒无汗，腰痛，小便少，苔白滑，脉沉细。尿检：蛋白（+++）、红细胞（+++）、白细胞（+）、颗粒管型（++）。诊断：西医诊断：急性肾炎，中医诊断：水肿（风水相搏）。其病机是外邪袭肺，肺不宣降，水道失调，水液停留溢于肌肤形成水肿。遵“开鬼门，洁净府”法，拟陈修园消水圣愈汤加减治之：麻黄10g，桂枝10g，羌活8g，浮萍10g，茯苓皮15g，炒白术8g，车前子10g，白茅根30g，生姜5g，大枣10g。连服5剂，服后得汗出，小便增多，肿势渐消。再拟温肾阳以利其水，用真武汤加味：附子10g，炒白术10g，茯苓20g，椒目5g，生姜5g，玉米须20g，白茅根30g。连服5剂后，小便得畅，肿势消退，惟见腰痛、无力、形寒、四肢不温。尿检：蛋白（+）、管型（+），此乃属肾阳不足而阴偏盛之候。继用“温肾壮阳，以消阴翳”之则，用桂附地黄丸加减：附子10g，桂枝6g，熟地12g，山萸肉10g，山药10g，丹皮6g，茯苓12g，泽泻10g，黄芪12g。连服10剂后症状基本消失，仅有纳差、神疲、乏力等正虚现象。尿检正常，再以香砂六君子丸补气健脾而收功，随访2年未复发。
体会
病案2 证治，先以宣肺，次以温肾，终以健脾，肺气得以通调，脾气得以转输，肾气得以开合，使三焦气化正常，阳气复，正气盛，邪气退而病愈。
病案1初服消水圣愈汤汗之而肿不消，利尿而肿不减，就是未能知常而达变的缘故，后思患者浮肿而伴血衄，胸胁隐痛，舌光少苔，乃是肾水不足，阴虚不能涵木的表现，阴虚而燥伤于肾，肾伤而蒸化开合失司，故小便少，浮肿。欲消其肿，必利其水，欲利其水，必救其肾，欲救其肾，必先滋润以去其燥，故易清燥滋肾法，从而获得了满意的效果。
治疗水肿病，一般认为“腰以上肿，当发其汗，腰以下肿，当利其小便。”使潴留在体内的水液从小便和汗液因势利导向外排泄而消其肿，是谓之治疗大法。而一般清润滋腻足以壅遏水道的药物，则在所当禁，但通过以上两例水肿病而采用“用病异治”的方法而获效，可见前人治水大法，仅指一般原则，辨证论治才是真谛。
3中医治肾炎中医治肾性水肿
下面就和大家谈谈中医在肾炎治疗方面的肾性水肿的治疗方法。
中医认为与水液代谢关系最为密切的脏腑是肺、脾、肾，这三个脏器的功能失调是引起水肿发生的关键所在，因此治疗水肿，中医一般以宣肺、健脾、温肾为基本原则。
具体方法如下：
(1)宣肺利水：
主要临床表现为风邪外袭所致发热，恶寒，恶风，头痛，肢体关节酸痛，咳嗽，舌苔薄白脉浮。浮肿先见于面部，后遍及全身，小便不利。中医称此种水肿为风水，多见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作。常用方剂有越婢加术汤和麻黄连翘赤小豆汤。常用药物有麻黄、生石膏、生姜、白术、防风、桑白皮、双花、连翘、薄荷、前胡、赤小豆、车前子、泽泻、白茅根、益母草等。
(2)健脾化湿、利水消肿：
临床表现为全身凹陷性水肿，腰以下为甚，身重倦怠，小便量少，纳呆，胸闷，苔腻、脉濡。常用方剂为五苓散合五皮饮加减，常用药物有茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陈皮、茯苓皮等。上半身肿甚而喘者加麻黄、杏仁、葶苈子;下半身肿甚加防己、川椒、厚朴等;如湿热壅盛，烦热口渴，小便短赤，大便秘结，苔黄腻，加大黄、木通、小蓟等。
(3)温中健脾、行气利水：
本法适用于脾阳虚弱者。主要临床表现为下肢浮肿较甚，按之凹陷不易恢复，胸闷腹胀，纳少便溏，面色萎黄，神疲肢冷，小便量少，舌淡苔白，脉滑沉缓。常用方剂为实脾饮加减，药物有：茯苓、白术、附子、干姜、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草，可加猪苓、泽泻、党参、黄芪等。
(4)温肾利水：
适用于肾阳衰微者。主要表现为全身高度水肿，腰以下为甚，腰膝酸软，肢冷畏寒，神疲倦怠，面色惨白，尿少，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。常用方剂有真武汤、金匮肾气丸等。药物有茯苓、白术、白芍、附子、生姜、熟地、丹皮、泽泻、山药、山萸肉、肉桂等。
通过以上的讲解相信大家对肾性水肿的中医治疗有了比较详细的了解，希望对肾炎患者朋友有帮助。
4如何用药治疗肾性水肿？
中医认为与水液代谢关系最为密切的脏腑是肺、脾、肾，这三个脏器的功能失调是引起水肿发生的关键所在，因此治疗水肿，中医一般以宣肺、健脾、温肾为基本原则，具体方法如下。（需要在中医师的指导下对症用药）
1、宣肺利水：主要临床表现为风邪外袭所致发热，恶寒，恶风，头痛，肢体关节酸痛，咳嗽，舌苔薄白脉浮。浮肿先见于面部，后遍及全身，小便不利。中医称此种水肿为风水，多见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作。常用方剂有越婢加术汤和麻黄连翘赤小豆汤;常用药物有麻黄、生石膏、生姜、白术、防风、桑白皮、双花、连翘、薄荷、前胡、赤小豆、车前子、泽泻、白茅根、益母草等。
2、健脾化湿、利水消肿;临床表现为全身凹陷性水肿，腰以下为甚，身重倦怠，小便量少，纳呆，胸闷，苔腻、脉濡。常用方剂为五苓散合五皮饮加减，常用药物有茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陈皮、茯苓皮等。上半身肿甚而喘者加麻黄、杏仁、葶苈子;下半身肿甚加防己、川椒、厚朴等;如湿热壅盛，烦热口渴，小便短赤，大便秘结，苔黄腻，加大黄、木通、小蓟等。
3、温中健脾、行气利水;本法适用于脾阳虚弱者。主要临床表现为下肢浮肿较甚，按之凹陷不易恢复，胸闷腹胀，纳少便溏，面色萎黄，神疲肢冷，小便量少，舌淡苔白，脉滑沉缓。常用方剂为实脾饮加减，药物有：茯苓、白术、附子、干姜、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草，可加猪苓、泽泻、党参、黄芪等。
4、温肾利水：适用于肾阳衰微者。主要表现为全身高度水肿，腰以下为甚，腰膝酸软，肢冷畏寒，神疲倦怠，面色讽白，尿少，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。常用方剂有真武汤、金匮肾气丸等。药物有茯苓、白术、白芍、附子、生姜、熟地、丹皮、泽泻、山药、山萸肉、肉桂等。
5儿童肾性水肿的发病原因
因肾脏疾病引起的水肿称为肾性水肿。肾性水肿是某些肾脏疾病的重要特征，轻者仅体重增加（隐性水肿）或晨起或眼脸浮肿，重者可全身肿胀，甚至腹（胸）腔大量积液。
发病机制
1、肾小球过滤率下降：如急性肾小球肾炎时，炎性渗出物和内皮细胞肿胀使肾小球毛细血管腔变窄或闭塞，肾小球血流量减少，滤过减低；慢性肾小球肾炎由于大量肾小球纤维化而丧失功能，使肾小球滤过面积减少而影响其过滤率，这是肾性水肿产生的主要机制。
2、球管平衡失调：肾脏疾患时肾小球滤过率下降，而肾小管损害较轻，能保持较多的水钠重吸收。如肾病综合征时由于肾脏本身排除水钠障碍，球管平衡失调以及肾血流量重新分布。肾神经活动增强，利钠激素生成抑制，使肾小管重吸收钠、水增多而家具水肿。
3、过敏毒素：肾小球肾炎时的免疫损伤激活补体产生过过敏毒素，使全身毛细血管通透性增加，导致大量水分和血浆蛋白深入组织间隙而产生水肿。
4、继发性醛固酮增多：肾脏病变时由于肾血流量减少，肾素分泌增多，导致继发性醛固酮分泌增多，使肾远曲小管对钠的重吸收增多而产生水肿。
5、血浆胶体渗透压降低：肾病综合征时，由于大量的蛋白尿导致血浆蛋白特别是白蛋白丢失过多，血浆胶体渗透压降低。当白蛋白低于25g/L时可引起全身水肿甚至腹（胸）腔积液。
6、心功能不全：肾脏疾病若同时伴有高血压、贫血、电解质紊乱因素可引起心功能不全，从而可加重水肿。
病因与临床分类
1、肾炎性水肿（非凹陷性水肿）：主要因肾小球滤过率降低而使肾脏排除水钠障碍而导致水肿，多可见于各种肾小球肾炎，临床上多伴有少尿、血尿、高血压和肌酐清除率降低等。
2、肾病性水肿（凹陷性水肿）：主要因肾小球基底膜通透性增加，大量蛋白从尿中丢失，以及血浆蛋白及胶体渗透压降低而引起水肿，多见于肾病综合征。临床上可有大量的蛋白尿，低蛋白血症和高脂血症。甚者可伴有发胸腔积液、腹腔积液及会阴水肿等。此外，肾盂肾炎、肾动脉硬化及其他肾脏病发展至肾功能衰竭时均可出现肾性水肿。
如果觉得《中医中药三方剂治疗急性肾炎水肿》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！