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肾病患者控制血压很关键

2023-06-10 分类:百科

肾病容易影响全身的代谢状况,其中对血压的影响不应忽视,否则问题可能会变得更加棘手,所以肾病患者最好能够控制好自身的血压.

1肾病患者控制血压很关键

肾病患者控压也关键

糖尿病肾病患者在综合治疗时,降压治疗应处于高度优先的地位,甚至比没有糖尿病的患者要求还要严格。

对于24小时尿蛋白低于1g的患者,降压目标应在130/80mmHg以下;高于1g的,血压应尽量控制在125/75mmHg以下。

药物控压两注意

在降压药物的选择上,推荐ARB(血管紧张素受体拮抗剂)或A鄄CEI (血管紧张素转换酶抑制剂),如安博维、科素亚、洛丁新等。而即使血压正常的糖尿病患者,只要出现了微量白蛋白尿,也应该使用A鄄CEI或ARB类药物。但使用过程中需要注意两个问题:肾功能不好的患者选这类药物要谨慎,最好是在医生指导下使用。在使用A鄄CEI或ARB时,应定期监测肾功能和血清钾浓度。若在药物使用过程中,血清肌酐浓度增加超过30%或出现了高血钾,应及时减药量或停药。

家里备个血压仪

糖尿病肾病患者的血压控制并非服药就可以了,还应强调和重视血压的自我监测。

这种监测不是到医院看医生的时候才测,而是患者长期坚持的自我监测。建议患者在家中配备一个血压监测仪器,掌握正确的监测方法,定期自测血压并做好记录。

2肾脏病患者如何保肾

首先,要有合理的蛋白质摄入量。人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成分,因此,为了减轻残存的肾的工作负担,蛋白质摄入量必须和肾脏的排泄能力相适应。比如,当血肌酐为170—440微摩尔/升时,蛋白质以每天每公斤体重0.6克为宜,有大量蛋白尿者,每丢失1克尿蛋白,可额外补充1.5克蛋白质。当血肌酐超过440微摩尔/升时,蛋白质的摄入量应进一步减少,以每天总量不超过30克为好。但是,必须强调的是如果一味追求限制蛋白质摄入,将会导致病人出现营养不良,体质下降,效果并不好。

第二,为了使摄入的蛋白质获得最大利用,不让其转化为能量消耗掉,在采取低蛋白质饮食的同时,还必须补充能量。每日每公斤体重至少35千卡的热量,主要由糖供给,可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等。

第三,值得注意的是有一些食物虽符合前面的条件,如蛋黄、肉松、动物内脏、乳制品、骨髓等,但由于它们的含磷量较高而不宜食用,因为磷的贮留可促使肾脏的功能进一步恶化。为减少食物中的含磷量,食用鱼、肉、土豆等,都应先水煮弃汤后再进一步烹调。

第四,食盐量应视病情而定,如有高血压、水肿者,宜用低盐饮食,每日2克盐。

第五,经过肾脏排泄的药物也有可能损伤肾脏,如庆大霉素、磺胺类抗生素、青霉素等、消炎痛、扑热息痛,以及激素、造影剂等。

3沪中医肾病专家分析两例典型“肾脏病”案例

近年来,上海市民患肾病的比例在逐步升高。有资料显示,在上海,每10个人中就有1个是肾病患者。这也是为什么上海各大医院医生专家对沪上市民肾病如此关注的一个重要原因。碰到肾脏疾病,很多市民也许会选择看西医,但很多时候西医只是治标不治本,况且如果你是从小便患有肾脏疾病,但没有及时治疗,长大后演变成较为严重的肾脏病,比如慢性肾病、尿毒症等等,治疗起来就比较麻烦。

相对西医治疗肾病,上海中医药大学附属龙华医院中医肾内科的专家医生有一套自己的中医治疗肾病“妙方”。因为对于肾病的解析,西医和中医是不尽相同的。西医肾病也许指的是具体的肾脏器官的毛病,但西医所要包括的内容就比较多了。

“比如中医所说的肾虚,中医的肾虚是心气、阴阳的平衡,它包括肾阳虚、肾阴虚、肾虚,甚至发展到后来又肾阴阳两虚。什么叫肾阴阳两虚?很多病人会知道肾虚会表现为腰酸、乏力,甚至尿频。肾阳虚就是脾阳损衰,除了肾虚,还表现为阳虚的症状,譬如胃痰、肢冷、小便比较清单。肾阴虚除了阴虚的表现以外,还有潮心、潮热、倒汗,这就是平常所说的肾水不足。肾气虚,除了肾虚以外还包括气虚,容易感冒、气揣、出汗、乏力。”龙华医院中医肾内科陈万佳医生表示。

到底中医治疗肾病的疗效如何,相信广大市民也都和小编一样,想知道个究竟吧?

陈万佳医生给广大网友分析了两个肾友案例:

案例(一):

肾友:张女士,46岁,初诊日期为2009年5月。

病情:张女士本身有糖尿病,已有十余年的糖尿病史,使用口服降糖药物控制血糖,血糖控制可空腹6—7mmol/l、餐后2h血糖9—11mmol/l;蛋白尿300mg/dl;24h尿蛋白3.25g。

血脂:胆固醇6.3mmol/l、甘油三酯3.7mmol/l。

张女士症状表现为:面色苍白虚浮,神疲乏力,大便欠畅,舌苔白腻,脉沉弦。经医生诊断为脾肾气虚,瘀阻肾络。

治疗:龙华医院中医肾内科专家给张女士予以“健脾补肾,活血通络中药配合洛汀新及活血通脉胶囊”进行治疗。

二月后张女士“舌苔化、大便畅”,尿蛋白下降至24hl.2g。现仍长期服用中药,病情稳定。

4高血压如何预防肾病

高血压患者要监控肾功能

高血压对心、脑、肾的损伤是很大的,近来关于这些方面的研究也备受关注。而高血压造成的肾损害最严重的莫过于尿毒症了,这恐怕也是高血压肾病患者最不愿意听到的结果。那么为了防止高血压肾病一经查出就已然是尿毒症,高血压朋友们就应该及时查自己的肾功能。

将血压控制在理想水平是防止肾功能损害的前提条件,此外对于高血压患者来说,更重要的是要严密监测自己的肾功能。具体措施如下:

1、定期检查肾功能。包括内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮,最好每2个月检查1次。

2、严密观察是否有尿毒症的早期症状。如疲乏无力、腰酸腿软等虚弱症状,食欲不振或恶心呕吐等消化道症状,以及面色萎黄、舌质淡、口唇、眼睑苍白等贫血表现。一旦出现相关症状,应及时检查肾功能,以确认有无异常。

5高血压肾病治疗方法

随着人们生活水平的提高,高血压的患病人群也越来越多,但是人们对高血压的认识程度却并不高,甚至很多人发现自己身边很多人都得了高血压,因此对高血压存在不重视的想法。高血压的出现会对肾脏造成一定的损伤,最终出现高血压肾病,由于对高血压的不重视,对高血压肾病也缺乏了解,导致很多人都逐渐发展到肾衰竭甚至尿毒症引起明显不适了才开始到医院治疗。那么高血压肾病的治疗都有哪些方法?

提到高血压肾病,我们来一起看下高血压肾病都有哪些症状。比如头痛、眩晕、耳鸣、失眠、心悸气短、肢体麻木这些都是大家知道的。即便是如此,很多人的高血压肾病患者都是在体检,或者心脑肾等并发症出现以后才到医院接受治疗。

很多患者发现这些症状后都得不到足够的重视,要么说这是老毛病了,要么说过段时间就好了。正是因为对高血压肾病的不够重视才一拖再拖,等到并发症出来了,患者这才到医院治疗。事实上,其它疾病,比如中耳炎、前庭神经系统病变等,也会出现眩晕的症状,这也是导致高血压肾病知晓率、治疗率如此之低的原因之一。

针对高血压肾病的治疗,建议您使用微化中药渗透疗法。微化中药的抗炎作用,可以对炎性介质、细胞因子、生长因子等致加速肾脏纤维化启动的因素进行灭活,阻断受损的肾脏组织继续损伤,并慢慢恢复正常代谢功能。微化中药中的活性物质可以激活受损肾脏固有细胞的代谢功能,促使受损固有细胞表逆转。而微化中药活性物质能够促进肌成纤维细胞以及免疫复合物的凋亡,阻止继续合成细胞外基质,阻断对肾脏的损伤。同时增加肾脏内降解酶的生成,促使细胞外基质降解,减少细胞外基质对肾脏的破坏。

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