急性肾盂肾炎的三大治疗原则

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什么叫着肾盂肾炎，肾盂肾炎都有哪些症状呢？我们应该要如何预防肾盂肾炎呢？急性肾盂肾炎的三大治疗原则是什么呢？

1急性肾盂肾炎的三大治疗原则

急性肾盂肾炎的治疗原则有哪些：

一：对症处理

肾盂肾炎处于急性期时应尽量卧床休息，同时高热量、高维生素饮食有助于机体恢复，重要的是给予足够的水分冲洗尿路，鼓励多饮水以保持足够的尿量。对尿急、尿频、尿痛症状明显者，可给予填加阿托品等解疼剂或采取针刺疗法(取足三里、关元、中极或三阴交等穴)，以缓解尿痛及排尿困难。服碳酸氢钠碱化尿液，也有助于肾盂肾炎患者缓解尿痛等尿路不适。

二：控制感染

患者当出现感染时应及时选用适当的抗生素，不要等待尿培养结果和医敏试验回报，以免贻误病情。一般首选对革兰氏染色阴性杆菌敏感的抗生素，因为80%的肾盂肾炎是由此类细菌引起。或以尿沉渣涂片，革兰氏染色后选择抗生素。以抗生素的抗菌谱较宽的为好。且所选用的医物在血中、尿中都有较高浓度，肾毒性低。用医72小时无效时(症状不减轻或尿检无好转)方换其他抗生素，但不宜频繁换医。

值得注意的是患者在治疗时要用够疗程，一般为10-14天，或症状缓解后继用医3-5天。停医后宜随访观察，每周复查一次尿常规及尿细菌培养，6周后无脓尿及茵尿方可认为痊愈。如果疗程短，治疗不彻底，或停医后不复查，有可能复发或转为慢性，故用医用足疗程和随访对于急性肾盂肾炎患者来说都是非常重要的。

三：祛除易惑因素

急性肾盂肾炎患者如用抗生素正规治疗后肾盂肾炎的症状得不到改善，脓尿或菌尿不消失时，应积极寻找并治疗诱发肾盂肾炎的因素--易感因素。如解决尿路梗阻，治疗慢性病，纠正代谢紊乱等。

2慢性肾盂肾炎的抗感染治疗

慢性肾盂肾炎的治疗：

控制感染 抗菌药物应用可根据病情和药敏试验，通常选择两种抗菌药物联合应用。

如磺胺甲基异恶唑加甲氧苄氨嘧啶;强力霉素加甲氧苄氨嘧啶;呋喃坦啶加庆大霉素。通常4周为一个疗程。若用药3～天后症状无改善，则应换药。一个疗程后停药5～7天，然后开始另一组药物治疗。2～3组药物，轮流使用，直至尿常规正常，尿菌阴性为止。总疗程2～4个月。

感染“再发”的防治：

1、“复发”防治：小剂量增效磺胺片或呋喃坦啶，长期服用，可有效预防复发或再感染。

2、“再感染”的防治：反复发作的尿路感染，在男性多属“复发”，女性则多属“再感染”。

抗菌药物以应用一周为宜，应多饮水，并尽量使膀胱尿完全排空(即减少残余尿量)。如存在膀胱输尿管返流，应锻炼重复排尿。对于尿路梗阻性病变，结石或感染性无功能肾无疑地应行手术治疗。

3抗生素不能预防儿童肾盂肾炎

肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。

儿童肾盂肾炎

由于婴幼儿的肾脏发育不完善，故婴幼儿发生尿路感染时易引起典型的慢性细菌性肾盂肾炎的肾瘢痕，这种粗糙的肾瘢痕好发生于肾脏的上、下两极。此类肾盂肾炎称为慢性婴幼儿肾盂肾炎或慢性萎缩性肾盂肾炎，因肾盏受肾实质形成的瘢痕牵拉，故每块瘢痕组织下可见一扩张的肾盏。现有证据表明，尿路感染和膀胱输尿管返流之间的相互关系在肾瘢痕形成机理中起着要害的作用，肾瘢痕的严重程度似乎直接取决于小儿患者膀胱输尿管返流的严重程度。最严重的肾瘢痕发生于有肾内返流的患者。

《儿科》杂志刊登了一项多中心、随机、对照、开放式试验研究，评估在小于30个月的膀胱输尿管返流儿童中，预防性使用抗生素，对预防肾盂肾炎复发以及避免出现新的疤痕的成效。

研究者对100例膀胱输尿管返流（II级、III级或IV级）、首次急性肾盂肾炎发作后行膀胱尿道造影检查的患儿，随机分为抗生素预防（给予磺胺甲基异噁唑/甲氧苄氨嘧啶抗生素2年）和不用抗生素预防。通过4年随访，结果发现干预组和对照组，肾盂肾炎复发情况类似，肾脏扫描提示肾脏疤痕情况也一样。

最后，由此项调查得出的结论是对于小于30个月、II级-IV级的膀胱输尿管返流儿童，服用抗生素不能预防膀胱输尿管回流引起的肾盂肾炎和肾脏疤痕。

4急性胃肠炎慎用抗生素

由于很多现代人的生活模式并不顾及自身肠胃的健康，饮食不规律、生活作息时间紊乱，很容易就伤害到肠胃，人体的胃肠一旦受损就有可能会诱发急性胃肠炎，从而出现腹痛、腹胀、腹泻、胃肠功能紊乱等症状。而一旦患上急性胃肠炎，很多人就喜欢用抗生素来解决疾病问题。广州海军肠胃医院的专家敬告广大患者：急性胃肠炎慎用抗生素！

为什么患上急性胃肠炎要慎用抗生素呢？为了解答患者的疑问，广州海军肠胃医院的专家在下面为大家作一个简单的讲解。

急性胃肠炎分为感染性和非感染性，而感染性又分为细菌性和病毒性。一般出现高热、粘液脓血便以及白细胞升高的患者，属于细菌性感染的可能性比较大，可以按照医生的嘱咐正确使用抗生素来治疗；但是如果没有出现发热、黄色稀水便以及白细胞不高的患者一般都是属于非细菌性感染，如果像治疗细菌性感染的急性胃肠炎一样使用抗生素来治疗，不但不能够有效缓解症状，而且还有可能会导致药物性胃肠反应。

预防急性胃肠炎，要尽量避免饮用冰水、冰西瓜、冰镇饮料等会对胃肠造成过度冷刺激的寒凉食物，在选购食物时要尽量食用新鲜食品，尤其是肉类、蛋奶类、豆制品、鱼虾等。不要在路边小摊购买肉制品尤其是散装肉制品，不要食用过期的食物。一旦出现腹痛、腹胀、呕吐、腹泻等症状，要及时到医院进行诊断治疗。

一旦确诊患上了急性胃肠炎，也不要太过着急而胡乱用药，尤其是滥用抗生素来进行治疗。到医院进行诊疗后，再慢慢调理自己的肠胃。在急性胃肠炎的治疗恢复过程中，要特别注意饮食，从少量、清淡、半流质的饮食开始，逐渐控制进食的量，还应该避免食用冰镇、油炸等食物，以免加重病情。

广州海军肠胃医院是一所专门治疗各种肠胃病的正规医院，其采用先进的“经络核磁基因免疫疗法”成功为无数肠胃病患者摆脱了疾病的折磨，也为医院赢得了良好的口碑，是为人们健康负责的医院。欢迎您前来咨询就诊。如果您想了解更多有关急性胃肠炎方面的知识，也可以通过免费热线电话4000-330-120来咨询广州海军肠胃医院的专家。

5哪些因素会感染肾盂肾炎

肾孟肾炎在尿路感染中为上尿道感染。大肠杆菌为主要致病菌。肾益肾炎的易感因素是多方面的，主要因素与感染有关。

（1）由于女性尿道短，细菌容易侵入，感染机会多，故女性发病率比男性高8～10倍。

（2）女性尿道口有大肠杆菌存在，性交往往是引起感染的重要原因。

（3）妊娠妇女雌激素分泌增多，输尿管张力降低，蠕动减弱，导致尿路不畅，尿液反流的发生率较高，故妊娠期的尿路感染，多数为肾益肾炎。肾益肾炎多由膀胱炎上行感染所致，尤其膀脱—输尿管返流，是上行感染的重要原因。

（4）膀胱炎如未能及时或充分的治疗，约有30～50％可上行引起肾盂肾炎。

（5）尿路梗阻，如尿路结石、肿瘤、狭窄、前列腺肥大及神经源性膀胱等，致使尿流不畅，局部抗菌能力降低，有利于感染及压力增高，是肾孟肾炎的重要诱因。尿路梗阻者约60％并发肾孟肾炎。

（6）肾实质病变，如肾小球肾炎、肾囊肿、肾肿瘤及慢性肾小管间质性疾病。可使肾脏局部抗菌能力减退，易并发肾盂肾炎。

（7）全身性因素，如糖尿病、高血压、长期低血钾、心力衰竭及许多慢性消耗性疾病易并发肾孟肾炎。有学者认为，除上行性感染外，肾孟肾炎还可经血液和淋巴道及附近脏器直接感染，与免疫也有一定关系。

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