急性肾盂肾炎治疗有哪些原则

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急性肾盂肾炎是一种常见的肾脏疾病。那么你知道日常生活中，对于急性肾盂肾炎治疗有哪些原则呢？

1急性肾盂肾炎治疗有哪些原则

急性肾盂肾炎的治疗原则有哪些：

一：对症处理

肾盂肾炎处于急性期时应尽量卧床休息，同时高热量、高维生素饮食有助于机体恢复，重要的是给予足够的水分冲洗尿路，鼓励多饮水以保持足够的尿量。对尿急、尿频、尿痛症状明显者，可给予填加阿托品等解疼剂或采取针刺疗法（取足三里、关元、中极或三阴交等穴），以缓解尿痛及排尿困难。服碳酸氢钠碱化尿液，也有助于肾盂肾炎患者缓解尿痛等尿路不适。

二：控制感染

患者当出现感染时应及时选用适当的抗生素，不要等待尿培养结果和医敏试验回报，以免贻误病情。一般首选对革兰氏染色阴性杆菌敏感的抗生素，因为80%的肾盂肾炎是由此类细菌引起。或以尿沉渣涂片，革兰氏染色后选择抗生素。以抗生素的抗菌谱较宽的为好。且所选用的医物在血中、尿中都有较高浓度，肾毒性低。用医72小时无效时（症状不减轻或尿检无好转）方换其他抗生素，但不宜频繁换医。

值得注意的是患者在治疗时要用够疗程，一般为10-14天，或症状缓解后继用医3-5天。停医后宜随访观察，每周复查一次尿常规及尿细菌培养，6周后无脓尿及茵尿方可认为痊愈。如果疗程短，治疗不彻底，或停医后不复查，有可能复发或转为慢性，故用医用足疗程和随访对于急性肾盂肾炎患者来说都是非常重要的。

三：祛除易惑因素

急性肾盂肾炎患者如用抗生素正规治疗后肾盂肾炎的症状得不到改善，脓尿或菌尿不消失时，应积极寻找并治疗诱发肾盂肾炎的因素--易感因素。如解决尿路梗阻，治疗慢性病，纠正代谢紊乱等。

2如何预防急性肾盂肾炎

由于未完全发育成熟的肾脏发生急性肾盂肾炎容易引起瘢痕、肾萎缩和肾功能损害，因此对婴幼儿尿路感染应引起高度重视并给予充分治疗。

泌尿系统畸形患儿易发生尿路感染和其他并发症，对此患者，有必要进行彻底的泌尿系检查，并矫正尿路畸形，有发生重新感染倾向的患者，必须小心随访，并长期口服抗生素预防感染。

尽管无尿路畸形或肾脏疾病的成年患者很少因急性肾盂肾炎发生持续性肾损害，但病情亦可很严重甚至死亡。

必须仔细评价和消除诱发感染或使病情复杂的不利因素。对有感染迁延或可迅速出现重新感染倾向的患者，须长期使用抗生素治疗 。

3急性肾盂肾炎如何用药

（一）控制感染

1、常用药物有呋喃坦啶;磺胺甲基异恶唑，或磺胺异恶唑，或增效磺胺片;四环素;氨基苄青霉素。庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、链霉素等均可供选用。

2、用药24小时后，症状即可好转，如48小时仍无效，继续用药3～5天。停药后，随访2～6周（每周复查尿常规和细菌培养各1次）。若均为阴性，则表示临床治愈。

（二）一般治疗

发热及泌尿系统症状明显，应卧床休息，鼓励多饮水。

慢性肾盂肾炎的治疗：

（1）控制感染

抗菌药物应用可根据病情和药敏试验，通常选择两种抗菌药物联合应用。如磺胺甲基异恶唑加甲氧苄氨嘧啶;强力霉素加甲氧苄氨嘧啶;呋喃坦啶加庆大霉素。通常4周为一个疗程。若用药3～天后症状无改善，则应换药。一个疗程后停药5～7天，然后开始另一组药物治疗。2～3组药物，轮流使用，直至尿常规正常，尿菌阴性为止。总疗程2～4个月。

（2）感染“再发”的防治

1、“复发”防治：小剂量增效磺胺片或呋喃坦啶，长期服用，可有效预防复发或再感染。

2、“再感染”的防治：反复发作的尿路感染，在男性多属“复发”，女性则多属“再感染”。抗菌药物以应用一周为宜，应多饮水，并尽量使膀胱尿完全排空（即减少残余尿量）。如存在膀胱输尿管返流，应锻炼重复排尿。对于尿路梗阻性病变，结石或感染性无功能肾无疑地应行手术治疗。

4肾盂肾炎的治疗注意事项

肾盂肾炎的治疗注意事项——肾盂肾炎是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。那么肾盂肾炎在治疗过程中有哪些需要注意的呢?肾病医院专家为大家介绍肾盂肾炎的治疗注意事项，希望大家引起重视!

肾盂肾炎的治疗注意事项一、肾盂肾炎患者在停药一周后，复查尿常规和清洁中段尿细菌培养，如果均为阴性，在之后的第2周、第6周，分别进行尿细菌培养，若结果仍为阴性，才算临床治愈。 >>>>肾盂肾炎常见并发症有哪些

肾盂肾炎的治疗注意事项二、治疗急性肾盂肾炎，最重要的是用药正确、疗程足够及随访。这是疾病治愈的关键，也是防止疾病转为慢性肾盂肾炎的重要措施。

肾盂肾炎的治疗注意事项三、应该说，在规范的用药并且疗程结束后，肾盂肾炎患者的发热、尿路刺激症状，还有腰痛或下腹部疼痛等症状完全消失，尿液检查阴性，就算是初步治愈。

5急性肾盂肾炎导致肾功能不全

肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。

肾脏感染通常由下尿路上行感染，血行感染不常见，淋巴道感染非常罕见。

男性不易发生上行感染，男性尿道较长，尿道口离肛门较远。此外，正常的前列腺分泌的杀菌物质可防止致病菌的侵入。

女性尿道较短且接近肛门，因此尿道口周围的致病菌容易通过性交和阴道检查进入膀胱。有生物学、解剖和其他异常因素引起局部防御机制缺陷的女性患者，其阴道口和尿道口周围常有致病菌繁殖，容易引起上行尿路感染。

一旦致病菌通过尿道进入膀胱，是否发生感染则取决于膀胱的防御机制，如膀胱平滑肌的协同作用及排尿功能，尿液的杀菌特性，促进或抑制细菌与膀胱表面细胞粘附的种种因素等。

一旦发生膀胱感染，细菌是否沿输尿管上行侵入肾脏则受细菌毒力、膀胱输尿管返流、输尿管蠕动性质和肾髓质对细菌的易感性等因素的影响。

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