慢性肾病为何需要定期复诊
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慢性肾脏病是一类缓慢发展的疾病，但存在危险因素时还可急性加重，短期内发展到尿毒症。能够减缓病情但却无法治愈，需要定期到医院复诊。
1慢性肾病为何需要定期复诊
慢性肾脏病是指各种肾脏损害或肾小球滤过率低于60ml/min/1.73m2，只要病程超过三个月。
慢性肾脏病是一类缓慢发展的疾病，但存在危险因素时还可急性加重，短期内发展到尿毒症。
慢性肾脏病是一类经过合理治疗后可延缓其发展的进程，但无法治愈的疾病。
慢性肾脏病患者需长期随诊，以明确病情有无加重、恶化，如有短期内病情迅速恶化，需住院治疗，以寻找加重疾病病情的因素，并加以纠正，以控制病情发展。
许多慢性肾脏疾病患者经过一段时间的治疗之后，可能会觉得治疗与不治疗效果区别不大。因此停止了治疗，也不再去医院复诊。如患者朱xx， 因患慢性肾炎，肌酐已达200umol/L， 但经过一年多的治疗，肌酐没有明显的下降，人也没有特别的不舒服。因此停止了所有的治疗，也不再去医院复查。1年后因乏力，恶心，来医院一查，结果发现已到尿毒症期，需长期血透治疗了。如果他定期复查，一般不会这么快发展到尿毒症。实际上对所有慢性肾脏疾病患者，无论治疗效果如何，都应定期检查。
之所以患者停止复查，主要原因是错误地认为治疗与不治疗效果一样（化验指标改变不大，如上面提到的朱先生，就因肌酐没下降，尿蛋白没减少而停止了复查）。实际上对大多数慢性肾脏疾病，慢性肾功能不全的患者，肌酐没有明显升高，特别是用公式法计算肾小球滤过率每年减少小于4ml/分钟，应认为治疗效果尚可。［肾小球滤过率（ml/分钟）=（140-年龄）×体重×88.4/72×肌酐值，如为女性则×0.85。其中年龄为周岁，体重为公斤，肌酐值为umol/L。如肌酐值为mg/L， 则去掉分母的88.4］。当然经过治疗，肌酐有明显下降则更好。
其次，患者未能认识到定期复查可以及早发现慢性肾脏疾病的并发症，如高血压，贫血及钙磷代谢紊乱等。通过控制这些并发症可以是使慢性肾脏疾病患者的肾功能得到保护，减轻心脑血管的损害。
第三，患者可能未认识到自己的慢性肾脏疾病会恶化得如此之快。实际上通过大量的调查发现，患者可能在相当长的时间病情相对平稳，但会在某些时候，由于疾病本身或用药不当，或由于出现合并症等，使得肾功能急剧恶化，如未定期复查，有可能不能发现这一病情变化。
对于无症状性血尿患者（没有高血压和蛋白尿，肾功能也正常），没有行肾穿刺或已行肾穿刺，但病变轻微的患者，同样需定期复查尿常规，肾功能，血压和 B超等检查。
这是因为，第一，慢性肾炎患者的肾脏病理类型可能会变化。如患者在病初只有轻微血尿，以后可能会出现蛋白尿，高血压，甚至肾功能不全。此时需要立即就诊，尽早积极检查，尽早治疗，此时治疗方案肯定与仅有血尿时不同。对于单纯性蛋白尿或间歇性蛋白尿患者也是如此。
第二，某些患者开始病情较轻，可能是其它疾病的早期表现（如自身免疫性疾病，血液系统疾病等），如出现这些疾病的改变，也有利于尽早发现而得到正确的治疗。
第三，某些血尿如迅速加重，或出现血块，血丝。需考虑泌尿外科疾病的可能，特别是40岁以上患者需考虑泌尿系统肿瘤的可能。
综上所述，所有慢性肾脏疾病患者无论情况如何，均应定期复查，及时了解自己的病情变化，进行正确的治疗。对于大多数慢性肾脏疾病而言，治疗开始越早越好。
建议：
明确有肾脏损害的患者，应定期复诊，及时了解病情变化。
2淋巴瘤康复期不可忽视复诊
中国抗癌协会恶性淋巴瘤专业委员会主任委员朱雄增介绍，随着生活环境的变化、生活节奏的加快等，淋巴瘤发病率在我国有上升的趋势。
不过，随着靶向药物的问世以及治疗方案的不断规范，恶性淋巴瘤的近期疗效及远期生存有了长足的进展。
中华医学会血液学学会第五届委员会常务委员沈志祥则对淋巴瘤患者作出了康复期指导。沈志祥指出，淋巴瘤患者要正确认识复诊的重要性，在专业医生的指导下定期复查，因为部分患者有可能会旧病复发。此外，康复的维持治疗也很重要。据介绍，上海罗氏制药生产的美罗华是国际上第一种被证实能够治疗非霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体药物。
在饮食方面，平衡饮食最关键。运动方面，则要把握强度，心率最好控制在95-125次/分。此外，积极的心态对于控制疾病也很重要。
小贴士
淋巴瘤的早期信号
1、无明确原因的进行性淋巴结肿大，尤其是在部位、硬度、活动度方面符合恶性淋巴瘤的特点的。
2、淋巴结结核经正规疗程的抗结核治疗、慢性淋巴结炎经一般抗炎治疗无效。
3、淋巴结肿大和发热经治疗有时好转，但经常有反复，并且总的趋势为进展性。
4、不明原因的长期低热或周期性发热应考虑恶性淋巴瘤的可能性，特别是伴有皮痒、多汗、消瘦，以及发现浅表淋巴结肿大。
3淋巴瘤康复期后复诊不容忽视
中国抗癌协会恶性淋巴瘤专业委员会主任委员朱雄增介绍，随着生活环境的变化、生活节奏的加快等，淋巴瘤发病率在我国有上升的趋势。
不过，随着靶向药物的问世以及治疗方案的不断规范，恶性淋巴瘤的近期疗效及远期生存有了长足的进展。
中华医学会血液学学会第五届委员会常务委员沈志祥则对淋巴瘤患者作出了康复期指导。沈志祥指出，淋巴瘤患者要正确认识复诊的重要性，在专业医生的指导下定期复查，因为部分患者有可能会旧病复发。此外，康复的维持治疗也很重要。据介绍，上海罗氏制药生产的美罗华是国际上第一种被证实能够治疗非霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体药物。
在饮食方面，平衡饮食最关键。运动方面，则要把握强度，心率最好控制在95-125次/分。此外，积极的心态对于控制疾病也很重要。
小贴士
淋巴瘤的早期信号
1、无明确原因的进行性淋巴结肿大，尤其是在部位、硬度、活动度方面符合恶性淋巴瘤的特点的。
2、淋巴结结核经正规疗程的抗结核治疗、慢性淋巴结炎经一般抗炎治疗无效。
3、淋巴结肿大和发热经治疗有时好转，但经常有反复，并且总的趋势为进展性。
4、不明原因的长期低热或周期性发热应考虑恶性淋巴瘤的可能性，特别是伴有皮痒、多汗、消瘦，以及发现浅表淋巴结肿大。
4提醒：淋巴瘤不可忽视复诊
中国抗癌协会恶性淋巴瘤专业委员会主任委员朱雄增介绍，随着生活环境的变化、生活节奏的加快等，淋巴瘤发病率在我国有上升的趋势。
不过，随着靶向药物的问世以及治疗方案的不断规范，恶性淋巴瘤的近期疗效及远期生存有了长足的进展。
中华医学会血液学学会第五届委员会常务委员沈志祥则对淋巴瘤患者作出了康复期指导。沈志祥指出，淋巴瘤患者要正确认识复诊的重要性，在专业医生的指导下定期复查，因为部分患者有可能会旧病复发。此外，康复的维持治疗也很重要。据介绍，上海罗氏制药生产的美罗华是国际上第一种被证实能够治疗非霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体药物。
在饮食方面，平衡饮食最关键。运动方面，则要把握强度，心率最好控制在95-125次/分。此外，积极的心态对于控制疾病也很重要。
小贴士
淋巴瘤的早期信号
1、无明确原因的进行性淋巴结肿大，尤其是在部位、硬度、活动度方面符合恶性淋巴瘤的特点的。
2、淋巴结结核经正规疗程的抗结核治疗、慢性淋巴结炎经一般抗炎治疗无效。
3、淋巴结肿大和发热经治疗有时好转，但经常有反复，并且总的趋势为进展性。
4、不明原因的长期低热或周期性发热应考虑恶性淋巴瘤的可能性，特别是伴有皮痒、多汗、消瘦，以及发现浅表淋巴结肿大。
5专家建议肿瘤患者必须及时复诊
年过花甲的老李肝癌术后有5年了，一直看中医服中药，自觉康复良好，没有什么大的不适。听说恶性肿瘤5年是个坎，过了这个坎，就会好很多。可是又有人说肝癌是“癌症之王”，不可轻易停药。老李没了主意，像他这样恶性肿瘤术后病情稳定者，还要不要继续服用中药？为此，记者采访了李惠利医院中医肿瘤专家王克勤副主任医师。
王医生解释，门诊病人中有两种误区：其一，患者在应用中药治疗后没有及时复诊，调整方药，一张方子一用就是几个月甚至几年；其二，患者在中药尚未起效或疗程未到时，自我感觉良好，就擅自停药。这些都是不可取的。
而肿瘤病人服用中药究竟以多长时间为宜，要结合病人的具体情况具体分析。
早期患者：从诊断到手术或放、化疗的初始治疗阶段，中医治疗主要目标是缓解症状，减轻毒副反应，一般与西医治疗同步，治疗周期也与之一致，以1～2周为一个治疗周期。换句话说，至少以1～2周后调整处方为宜，治疗持续时间3～6个月。在初始治疗阶段之后，进入定期复查的观察阶段，中医治疗主要发挥提高抗病能力、控制疾病复发或转移、稳定病情的作用，在这个阶段，中医药治疗多以2～4周为一个治疗周期，即2～4周后调整处方为宜。如病情稳定，无复发、转移情况的话，可以治疗2～3年后适当减少中药剂量或间断服药巩固。至于是否在发病后5年时停药，则需要结合该病的统计学数据具体分析，不可一概而论。
晚期患者：这类患者多体质较差，已无法承受消瘤治疗，“带瘤生存”不失为上策。“带瘤生存”有两个概念，一是未经手术切除的“带瘤生存”；二是经手术切除后又复发不能再次手术的“带瘤生存”。
一般一张处方以1～2周为一个治疗周期为宜，其后要及时根据病情调整处方内容，治疗往往需要贯穿疾病的全程。这种治疗可以避免手术的创伤和痛苦，并在一定程度上提高生活质量，延长生命。一位肺癌晚期患者，未经手术，采取中医治疗，在中医专家的精心治疗和患者的密切配合下，时间已过去3年，该患者病情稳定，身体状况比较好。王医生介绍，目前国内肺癌病人的术后5年生存率约为25％～50％。按此情况，建议“带瘤生存”的患者应到正规医院接受中医肿瘤医生的治疗，在治疗过程中，医生会根据患者的不同体质随时调整处方，以调节免疫功能，定期复查相关项目。其间，医生还会对患者的生活、饮食等方面的注意事项作出交代和指导。必须指出的是，患者一定要配合医生治疗，不可以一时的稳定而擅自停止服药，等到肿瘤复发时，治疗效果就大打折扣了。
王克勤医生特别提醒，癌症不是绝症。得了癌症后，患者及家属应该正视现实，树立信心，不能道听途说，胡乱尝试“祖传秘方”。要在医生的指导下，科学合理地进行中医药治疗。
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