间质性肾炎怎么治疗

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间质性肾炎是属于肾炎的一种，其诱发因素也有很多。朋友们在日常的生活中要多加注意。那么，间质性肾炎的病因有哪些呢？又该怎么治疗呢？

1间质性肾炎怎么治疗

间质性肾炎的病因

1.感染因素

致病感染可有细菌、真菌及病毒等致病微生物感染，包括金黄色葡萄球菌败血症、重症链球菌感染、白喉、腥红热、支原体肺炎、梅毒、布氏杆菌病、军团菌病、乙肝病毒抗原血症、巨细胞病毒感染、伤寒、麻疹、肾盂肾炎等。

2.系统性疾病

如系统性红斑狼疮、干燥综合症、结节病、原发性冷球蛋白血症，有无血液系统疾病，如多发性骨髓瘤、阵发性血红蛋白尿、淋巴增生性疾病、镰状细胞病等。

3.药物致病：可能与环孢素、氨基糖甙类抗生素、两性霉素B、止痛剂、非类固醇类抗炎药，顺铂等长期应用相关。

4.重金属盐：可能与如镉、锂、铝、金、铍等长期接触有关。

5.化学毒物或生物毒素：如四氯化碳、四氯乙烯、甲醇、乙二醇、煤酚、亚硝基脲或蛇毒、鱼胆毒、蜂毒、蕈毒等中毒史。

6.代谢疾病：如胱氨酸病、低钾肾病、尿酸性肾病、糖尿病肾病及淀粉样肾病史。

间质性肾炎的治疗方法

1.对症治疗

慢性间质性肾病的自然病程各不相同如能在早期治疗原发病因常可延缓疾病的进展有时肾功能也可获得某种程度的改善最突出的例子是尿路梗阻的解除如不能除去病因或疾病进展至晚期在肾功能不全水平相当时本病进展至终末期的速度要比慢性肾小球肾炎慢通过适当地治疗低容量酸中毒高血钾或高血压常可使急剧恶化的肾功能逆转终末期肾衰可用透析和肾移植疗法

2.病因治疗

(1)尿路感染：对于细菌感染引起的慢性间质性肾炎应用抗生素抗感染用药时注意细菌敏感性的变化用量和疗程并根据肾功能状态调整药物用量尽量选择对肾脏毒性小的药物；(2)镇痛剂性肾病：早期诊断至为重要作出诊断后即应停止服用有关药物减少非那西汀投放量有助于预防本病的发生；(3)梗阻性肾病：根据梗阻的病因解除梗阻同时控制感染保存肾功能；(4)中毒性肾病：药物引起的中毒性肾病应停用该药重金属引起的中毒性肾病应减少接触并用解毒药；(5)其他原发病：其治疗可参阅有关疾病的治疗。

2急性间质性肾炎的病因

急性间质性肾炎的病因。可以引起急性间质性肾炎的药物主要有：

1.青霉素簇阿莫西林、氨节青霉素、羧苄青霉素、二甲氧苯青霉素、乙氧萘青霉素、苯唑青霉素和青霉素G。其中以二甲氧苯青霉素所致者报导最多，但各种青霉素也都可以引起急性间质性肾炎。

2.磺胺类抗菌性磺胺药及利尿性磺胺药如噻嗪类、速尿、氯噻酮和醋氮酰胺等，均可引起急性间质性肾炎。合并用药，例如磺胺甲基异噁唑与甲氧苄氨嘧啶联合（即复方新诺明）和双氢氯噻嗪与氨苯蝶啶联合，与急性间质性肾炎的发病有密切关系。

3.常用抗痨药物，诸如利福平、异烟肼、乙胺丁醇和对氨基水杨酸等，均可引起急性间质性肾炎，但以利福平为最多见。间断使用，或停药后再次应用利福平，有时甚至是再使用，仅一个剂量，便可引起急性间质性肾炎。

典型表现、寒颤、腰痛、无尿或少尿。

4.别嘌呤醇所致急性间质性肾炎常在用药后3周左右发病。

典型表现、发热、嗜酸性粒细胞增多和肾功能减退。急性肝功能损伤十分常见，约2/3病人有十分显著的转氨酶增高。严格掌握用药指征，勿在无症状高尿酸血症和应用利尿剂后的高尿酸血症中使用本品，并在肾功能减退时减量应用等有预防意义。

5.非甾体抗炎药也可引起间质性肾炎等其他肾损害，为方便于叙述合并在此讨论。

应用本类药物，尤其是消炎痛后出现急性肾小管坏死。

急性间质性肾炎最常见由非诺洛芬引起，常伴大量蛋白尿，可呈肾病综合征，血尿和脓尿常见，皮疹、嗜酸性粒细胞增多及嗜酸性粒细胞尿却不常见。

7.头孢霉素簇 单独使用本类药物肾毒性不高，但合并使用氨基糖甙类抗生素可引起急性肾功能衰竭和急性间质性肾炎。

8.四环素簇四环素簇药物抑制蛋白合成，可引起血尿素氮增高，这在原有肾功能不全时可变得十分明显。除强力霉素和二甲胺四环素外，本簇药物在肾衰时有明显蓄积作用而不宜应用。去甲金霉素具有剂量相关的致肾性尿崩症的作用，故常用于伴有抗利尿激素分泌不适当综合征时的低钠血症，但用于肝硬化低钠血症时却可引起急性肾功能衰竭。尽管后者常呈可逆性，仍以避免使用为宜。过期四环素所引起的急性间质性肾炎常以范可尼综合征为特点。

10.甲氰咪胍可引起急性间质性肾炎，停药后常迅速恢复。

基丙脯酸还可引起膜性肾病，停药后可缓慢恢复，有认为此与此药含有活性巯基有关。

12.其他

以上为不同药物引发的急性间质性肾炎的病因。所以在日常中一定要对这些药物有一定的认识，以免误服用这些药物或不当服用药物而导致急性间质性肾炎的发生。

3中西医治疗慢性间质性肾炎

什么是间质性肾炎？

慢性间质性肾炎是一临床病理综合征，其原发过程累及肾间质及有关结构，随着时间推移，引起一系列具有特征性的功能异常。若伴有间质炎症，宜称之为慢性间质性肾炎。通常病理变化只见萎缩、硬化或肿瘤浸润，则宜称之为间质性肾病(或肾小管间质性疾病)。

间质性肾炎的治疗包括西医治疗和中医治疗两种方法。

西医治疗：

1、对症治疗

慢性间质性肾病的自然病程各不相同，如能在早期治疗原发病因，常可延缓疾病的进展，有时肾功能也可获得某种程度的改善，最突出的例子是尿路梗阻的解除。

如不能除去病因或疾病进展至晚期，在肾功能不全水平相当时，本病进展至终末期的速度要比慢性肾小球肾炎慢。通过适当地治疗低容量、酸中毒、高血钾或高血压，常可使急剧恶化的肾功能逆转。终末期肾衰可用透析和肾移植疗法。

2、病因治疗

（1）中毒性肾病：药物引起的中毒性肾病，应停用该药。重金属引起的中毒性肾病，应减少接触并用解毒药。

（2）梗阻性肾病：根据梗阻的病因解除梗阻，同时控制感染，保存肾功能。

（3）镇痛剂性肾病：早期诊断至为重要，作出诊断后即应停止服用有关药物。减少非那西汀投放量有助于预防本病的发生。

（4）尿路感染：对于细菌感染引起的慢性间质性肾炎，应用抗生素抗感染。用药时注意细菌敏感性的变化、用量和疗程，并根据肾功能状态调整药物用量，尽量选择对肾脏毒性小的药物。

中医治疗：

1、肝肾阴虚：治法：滋补肝肾。

方药：用杞菊地黄汤加味（枸杞子、菊花、生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、杜仲、牛膝、桑寄生、当归、赤芍）或大补元煎加减。

2、气血两虚：治法：益气养血。

方药：用八珍汤或十全大补丸。药用党参、白术、茯苓、甘草、生地、当归、白芍、川芎、山萸肉、龙眼肉、陈皮、半夏、广木香、砂仁。

3、 湿浊内阻：治法：偏湿热用黄连温胆汤加味（陈皮、半夏、茯苓、甘草、黄连、枳实、竹茹、白蔻仁、生大黄、生姜）、三仁汤；偏寒湿用胃苓汤、湿脾汤。

4、脾肾亏虚：治法：健脾补肾。

方药：脾肾气虚者，用五子衍宗丸加参芪；脾肾阳虚者，用无比山药丸或肾气丸加减；脾肾气阴两虚者，用参芪地黄汤加味（党参、生黄芪、麦冬、五味子、生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、杜仲、牛膝、菟丝子）。

4急性间质性肾炎的治疗

急性间质性肾炎

急性肾小管间质性肾炎是由多种病因引起的突然发生的以肾间质炎症水肿、炎症细胞浸润、肾小管呈不同程度退行性变伴肾功能不全的一个综合征，习惯上简称急性间质性肾炎。因为本病肾小球和肾血管大多数正常，故与人们习惯称的肾小球肾炎不同。本病常见的病因是感染和药物，另外部分患者寻找不出特异性病因而称之为特发性急性间质性肾炎。本病没有明显的地区分布，除药物性急性间质性肾炎与使用某种药物有关外，感染性或特发性急性间质性肾炎，都以女性比男性高，尤其常见于中青年女性，但老年男性发病率也很高。本病90%的患者是可治的，而病理损害较重或治疗不及时、治疗方法不当者，可遗留肾功能不全而造成永久性肾功能损害。

治疗

(一)停用致敏药物去除过敏原后，多数轻症急性间质性肾炎即可逐渐自行缓解。

免疫抑制治疗 泼尼松

(二)免疫抑制治疗重症病例宜服用糖皮质激素如泼尼松每日30--40mg，病情好转后逐渐减量，共服用2-3个月，能够加快疾病缓解。

激素的使用指征为：

1、停用药物后肾功能恢复延迟;

2、肾间质弥漫细胞浸润或肉芽肿形成;

3、肾功能急剧恶化;

4、严重肾衰透析治疗。为冲击疗法或口服。很少需并用细胞毒药物。

(三)透析治疗急性肾衰竭病例应及时进行透析治疗 急性间质性肾炎的预后较好，大多数为可逆性，少数病人可遗留肾损害，并发展为终末期肾衰。其预后主要与疾病的严重程度、肾功能状况、肾间质浸润的程度、急性肾衰的持续时间和年龄等有关。

5慢性间质性肾炎如何治疗？

针对慢性间质性肾小球肾炎的治疗问题，常规治疗应用抗菌素或激素等药物，发挥药物的抗炎作用，对于间质性肾小球肾炎病人发生的肾小管上皮细胞损伤进行初级阶段的治疗，但深入到对于肾小管周围细胞、间质成纤维细胞及肾小球的损伤，则力所不及，药力所不达，无法实施有效而根本性的治疗。根据慢性肾间质肾小球肾炎病人其肾脏损伤所发生的肾脏纤维化进展过程及病理损伤，针对慢性间质性肾小球肾炎的治疗除了应用以上常规西医药治疗措施外，还需要针对肾小管、肾间质、肾小球组织所发生的肾脏纤维化进程进行“阻断肾脏纤维化”治疗，修复受损肾脏。

慢性间质性肾小球肾炎的治疗——阻断肾脏纤维化，从病因着手治疗!

第一步：针对肾脏纤维化启动因素，即肾脏局部微循环障碍导致肾脏组织缺血缺氧这个源头。通过扩张各级肾动脉、改善血管微循环障碍，改善缺血缺氧状态，增加局部新陈代谢，加速受损肾小管上皮细胞、周围血管平滑肌细胞、肾小球内皮细等肾固有细胞的修复。

第二步：对纤维化形成过程进行“灭活、逆转、调亡、降解”的四大措施，对肾小管上皮细胞受损后直接或间接产生的炎性介质、细胞因子、生长因子等一系列致肾毒性因子的活性灭活，从而阻断受损肾脏功能细胞继续损伤，促使其受损固有细胞表型逆转;另外，还要促进肌成纤维细胞凋亡，阻断细胞外基质合成;

第三步：在阻断肾脏纤维化同时，还修复受损肾脏组织的功能。肾小管重吸收功能被恢复，原尿中的蛋白就会正常重吸收，蛋白尿消失;浓缩功能恢复，尿量也会相应正常;肾小球同时受到损伤，那肾小球基底膜功能修复更为重要;如果发展到肾功能不全阶段，那说明不可逆的肾脏纤维化瘢痕组织已开始形成，阻断肾脏纤维治疗更是迫不及待!

慢性间质性肾小球肾炎的难治之点在于受损的肾小管上皮细胞引发了肾脏纤维化的启动。在临床上以微化中药渗透疗法通过以上三步对肾间质肾炎进行治疗后，可从根本上解除了病因，无论近期或远期，效果均很明显，全面加大了慢性肾间质性肾小球肾炎的治疗效果，解决了难治疗的症结。

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