大便变细提示哪些疾病呢

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直肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变,包括有腺瘤(其中有绒毛状腺瘤),儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。

1大便变细提示哪些疾病呢？

经常听说便秘、便稀、便血，但对于便细的原因，真正了解的人却并不多。上海中医药大学附属岳阳医院肛肠科副主任医师王振宜介绍说，导致大便变细的原因，排除饮食结构或生活环境的突然改变外，主要有三种情况：痔疮、直肠癌和直肠息肉。

案例：大便变细以为是肠癌

薛阿姨发现最近几天自己的大便突然变细了，跟小指头一样细，她想起邻居刘大妈前阵子发现得了肠癌也是这种症状，一下子非常害怕，整天忧心忡忡。最后去医院做了专科检查。结果医生说是痔疮引起的，薛阿姨才放了心。

直肠癌

好发于40岁以上的人群。早期常无明显症状。直肠癌患者的大便常伴有血液、粘液，与浓液有粘连，而且大便习惯改变，腹泻与便秘交替出现。大便的次数增多，便细，肛门常有刺激症状，常想大便，就是平时所说的里急后重现象。直肠癌患者还会出现全身症状的改变，如短期内明显消瘦、贫血等。

直肠息肉

泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括腺瘤、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看，其内容不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的后果。便血为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重感。

痔疮

痔疮是一种大家耳熟能详的疾病了，发病率也很高，素有“十人九痔”之说。是指肛门直肠底部及肛门周围粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。主要症状为便血、如果伴有血栓会发生疼痛，同样痔核增大后可导致大便变细。痔疮出血是因排便时大便擦伤肛门周围的静脉团所致，血液随着大便排出后滴下来的多为鲜血，血液与粪便是不相混合的，大多数没有粘液粘连。

大便变细应及时就医

临床上，常有把早期直肠癌误当作痔疮，从而失去了最佳治疗机会的。因此，王主任提醒，一旦出现不明原因的大便变细，且持续不能恢复正常，又没有正常的解释时，要及时去医院做检查。

尤其是对于有便血、有物从肛门脱出、痢疾、便秘、拉稀、便细等症状的中年以上患者及有相关家族史的人群应该及时去医院诊治。肛门指检是很有效的方法，有利于早期鉴别痔疮和直肠癌，但必要时还需要做乙状结肠镜或全结肠镜检查以明确诊断。

2关于结肠镜对大肠癌结肠检查的了解

大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。结直肠癌是我国重点癌症 之一。我国大肠癌以40~50岁年龄组发病率最高，约有5%患者的年龄在30岁以下。随着经济的发展，生活方式尤其是饮食结构的改变，人们从过去以粗茶淡饭为主，逐渐发展为以肉食精粮为主，近年来我国大肠癌的发病率已有逐年增多的趋势，资料显示我国癌症的危害日趋严重，大肠癌已成为危害国人生命健康的常见疾病之一。

大肠癌生存寿命与与预后发现早晚密切相关。有数据表明，早期大肠癌(Dukes A期)术后五年存活率可高达90%-98%，而晚期癌则仅为10%。早期和晚期大肠癌的五年存活率差别如此大，可见大肠癌的早期发现是何等重要。

一、结肠镜检查有痛苦吗：

一般来说，进行结肠镜检查是否疼痛及疼痛的轻重在同等肠镜条件下，重点与检查方法，检查者的熟悉程度、病者个体情况等因素有关。目前我国结肠镜检查主要使用双人操作检查，病者往有较明显的痛苦，近年国际上发达国家为降低结肠镜检查的痛苦，目前普遍流行应用具有较高安全性，而且快速的单人操作法进行检查，已使结肠镜检查的痛苦降到最低限度，我科自2001年出引进单人操作以来已为1万7千多例病人作了检查，普遍疼痛并不明显，有个别患者甚至在查中过程中进入梦乡。说明结肠镜单人操作检查大多是可以耐受的。

3大便变细是怎么回事

经常听说便秘、便稀、便血，但对于大便变细的原因，真正了解的人却并不多。专家介绍，导致大便变细的原因，排除饮食结构或生活环境的突然改变外。

专家介绍大便变细主要有三种情况：

痔疮：痔疮是一种大家耳熟能详的疾病了，发病率也很高，素有“十人九痔”之说。是指肛门直肠底部及肛门周围粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。主要症状为便血、如果伴有血栓会发生疼痛，同样痔核增大后可导致大便变细。痔疮出血是因排便时大便擦伤肛门周围的静脉团所致，血液随着大便排出后滴下来的多为鲜血，血液与粪便是不相混合的，大多数没有粘液粘连。

直肠癌：好发于40岁以上的人群。早期常无明显症状。直肠癌患者的大便常伴有血液、粘液，与浓液有粘连，而且大便习惯改变，腹泻与便秘交替出现。大便的次数增多，便细，肛门常有刺激症状，常想大便，就是平时所说的里急后重现象。直肠癌患者还会出现全身症状的改变，如短期内明显消瘦、贫血等。

直肠息肉：泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括腺瘤、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看，其内容不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的后果。便血为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重感。

4纤维结肠镜检查事宜

一、纤维结肠镜检查前一要查肝功能、乙型肝炎表面抗原，以便乙型肝炎表面抗原阳性者和阴性者用不同的镜子。二是结肠要清洁，三是检查时结肠要适当充气。

二、病人检查肝功能。乙肝表面抗原之后，预约检查结肠镜的时间。在检查前2日吃少渣半流食，每日3餐吃米粥，不吃蔬菜水果；检查日早晨禁食；检查日上午10点30分开始口服温热后的20％甘露醇250毫升。并立即饮白开水1000毫升；检查日中午可吃少量干食，下午1点30分到内窥镜室等候检查。

三、检查时病人不要紧张，放松，取侧卧位，脱下裤子至膝上，双下肢屈曲，等待医生检查。检查之后，不要马上进食，待结肠内气体排出，腹胀消失后进易消化流食。

四、纤维结肠镜检查不是每个人都能做，有以下情况者不能做纤维结肠镜。例如，严重心脏病病人或身体衰弱不能耐受者；严重高血压病，肺功能不全、脑循环障碍者；肠道狭窄，近期手术有穿孔可能者；曾做过肠道放射治疗并发生肠道放射性坏死者；下消化道急性炎症，腹腔炎，肛周脓肿，肛门裂者；传染病及精神病病人；以及妇女经期等均暂不宜做此检查。

5哪些人需检查大便潜血防肠癌

五类人是结直肠癌的高危人群

提到结直肠癌的检查，大多数人都会联想到肠镜，这个检查手段确实非常有效，但是并不是说所有人都要做这个检查，肿瘤专家给大家早期发现结直肠癌提供了一个路线图。

首先是五类高危人群要特别注意：有结直肠癌家族史的人，发现结肠内长息肉的人，反复发作炎症性肠病的人，喜欢高脂饮食的人，以及曾经得过血吸虫病的人。

这五类人要重点检查，定期采取一定的检查措施，以便及时发现病变。因为肠镜的检查是侵入性的，许多人都不太愿意接受，所以，可以先进行一个大便隐血的化验。

大便隐血就是通过化验检查识别肉眼无法发现的大便出血。此外，体检中许多人逃避的指检其实也是比较好的发现办法。

这两种办法都是物美价廉的筛查办法，如果这两种办法做好后，还有怀疑的，可以做一个肿瘤标记物的检查(血CEA)，如果发现高出正常数值，就要接受进一步的肠镜检查。

“现在确实有一些无痛的检查办法，但是在准确性上，比肠镜要低许多。”专家说，比如x线钡剂灌肠造影，在对于早期癌的敏感度上不是非常高。再比如通过CT检查做的仿真结肠镜，准确度也不是非常高。

相比之下，肠镜虽然有点痛苦，但是准确率要高许多。最重要的是，在做肠镜的时候，能够发现一些肠道内的息肉、早期癌变现象，同时可以切除这些病变组织，起到防范的作用。

功能性肠道疾病就像感冒一样常见

虽然早期发现结直肠癌非常重要，但是专家建议大家也不要杯弓蛇影，特别是一些经常出现腹泻情况的人。

随着秋冬季节的到来，许多人会出现腹泻的情况，而且持续的时间会比较长，一些敏感的人会觉得这是否是结直肠癌的前兆。

“其实这是一种功能性肠道疾病，在人群中非常多见，就比感冒少见一点。”吕院长说，他并不建议这类人长期服用药物，根本的办法就是调整生活方式。

比如少吃一些生冷的食物，注意腹部保暖，就是改善腹泻情况的有效办法。其实在结直肠癌的预防上，这两者也是一个注意事项。

多吃一些低脂肪、多纤维的食物，保持大便通畅，加强体育锻炼，控制体重，多吃一些富含维生素的食物，这些都是预防结直肠癌的有效办法。

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