直肠脱垂手术还存在哪些问题
直肠脱垂手术目前还存在很多问题，其治疗应视脱垂的轻重而定，小儿的直肠脱垂，一般不需要开刀，只要护理得好，绝大多数都能自已缩回。有些症状轻的也不必动刀。
1直肠脱垂手术还存在哪些问题
成人直肠脱垂的治疗以手术为主，手术途径有经腹部、经会阴、经腹会阴及骶部4种。过去手术只注意修补盆底缺损，复发率较高，近年来对直肠脱垂的肠套叠学说进行研究，手术注意治疗直肠本身。手术方法较多，但各有其优缺点及复发率，没有哪一种手术方法可用于所有的患者，有时对同一患者需要用几种手术方法。但直肠脱垂手术目前存在许多问题。
目前存在的问题有以下几方面：
①复发率高：无论何种手术疗法，都存在复发率高的问题。
②合并症多：易出现术后感染、出血、肠麻痹、肠梗阻、粪便嵌顿、大便失禁、死亡等等严重的合并症。
③后遗症多：易出现排便困难、便秘、肛门失禁、腹痛，以及诸如性功能减退等多种后遗症。
目前医学界已经充分认识到手术存在的问题，并认为直肠脱垂作为良性疾患，应当针对目前存在的问题，尽量少作或不作手术;应探索和研究一种治疗直肠脱垂安全有效的全新方法。
2直肠脱垂该怎么治疗
很多患者都会问，我得了直肠脱垂，该如何治疗呢？直肠脱垂和其它的肛肠疾病基本相同，通常采用非手术疗法和手术疗法两种方式来治疗。
（一）非手术治疗
幼儿直肠脱垂多可自愈，故以非手术治疗为主。即随着小儿的生长发育，骶骨弯曲度的形成，直肠脱垂将逐渐消失。如纠正便秘，养成良好的排便习惯。排便时间应缩短，便后立即复位。如脱出时间长，脱垂充血、水肿，应取俯卧位或侧卧位，立即手法复位，将脱垂推入肛门，回复后应做直肠指诊，将脱垂肠管推到括约肌上方。手法复位后，用纱布卷堵住肛门部，再将两臀部用胶布固定，暂时封闭肛门，可防止因啼哭或因腹压增高而于短期内再发。若患病时间较长，使用上述方法仍不见效，可用注射疗法。方法：将5%石炭酸植物油注射于直肠粘膜下或直肠周围一圈，分4～5处注射，每处注射2ml，总量10ml.注射途径可经肛门镜在直视下将药物注射到粘膜下层，使粘膜与肌层粘连；或经肛周皮肤，在直肠指诊下做直肠周围注射，使直肠与周围粘连固定。
（二）手术治疗
成人不完全脱垂或轻度完全脱垂，若括约肌张力正常或稍弱，可行类似三个母痔切除术或胶圈套扎治疗，也可使用硬化剂注射治疗。若括约肌松驰，可考虑做肛门环缩小术或括约肌成形术。
成人完全型直肠脱垂的治疗以手术为主，手术途径有经腹部、经会阴、经腹会阴及骶部4种。手术方法较我，但各有其优缺点及复发率，没有哪一种手术方法可用于所有的患者，有时对同一患者需要用几种手术方法。过去手术只注意修补盆底缺损，复发率较高，近年来对直肠脱垂的肠套叠学说进行研究，手术注意治疗直肠本身，现多使用手术疗法来治疗。
但是为什么直肠脱垂要尽量运用保守疗法而不是手术疗法呢？专家告诉我们，这是由其疾病的病因决定的。直肠脱垂是肠滑动疝或肠套叠造成的，其表现为直肠的脱出，盆底肌肉、筋膜的松弛，而不是其他器质性和感染性疾病，针对临床症状进行治疗，都能取得较好的效果。因而，认为该病的手术疗法，不是最佳的治疗选择。国内外积累了极其丰富的治疗经验，特别是中药、针灸对直肠脱垂的治疗，取得了良好的临床效果，为保守疗法提供了可能。国内目前普遍采用药物注射疗法。
鉴于以上原因，直肠脱出要尽量采取保守疗法。而且治疗直肠脱垂的手术，目前还存在以下问题：
①复发率高：无论何种手术疗法，都存在复发率高的问题。
②合并症多：易出现术后感染、出血、肠麻痹、肠梗阻、粪便嵌顿、大便失禁、死亡等等严重的合并症。
③后遗症多：易出现排便困难、便秘、肛门失禁、腹痛，以及诸如性功能减退等多种后遗症。
目前医学界已经充分认识到手术存在的问题，并认为直肠脱垂作为良性疾患，应当针对目前存在的问题，尽量少作或不作手术，而应探索和研究一种治疗直肠脱垂安全有效的全新方法。
3直肠脱垂怎么治疗
直肠脱垂有很多治疗方法，应按年龄、脱垂种类和全身情况选择不同治疗。每一种手术均有其优缺点及复发率，没有任何一种手术方法可用于所有需手术的病人，有时对同一患者需用几种手术方法。如Goligher对152例完全性直肠脱垂使用了10种(153次)手术方法;上海长海医院78例直肠脱垂在1981年以前也用了11种治疗方法。不论采用何种手术，术后都应尽可能去除引起直肠脱垂的各种因素，使手术固定的直肠及乙状结肠与周围组织产生牢固的粘连。
儿童和老年不完全和完全肛管直肠脱垂都应先用非手术疗法，如不见效，可采用直肠内粘膜下注射疗法，很少需要腹内手术。成人不完全脱垂可用注射疗法、粘膜纵切横缝术。成年人完全脱垂以腹内直肠固定或悬吊术安全，并发症、发病率及死亡率都较低，效果良好。乙状结肠和直肠部分切除术效果也较好，但术后并发症较多。不能复回的脱垂或有肠坏死的可经会阴行直肠乙状结肠部分切除术。
4直肠脱垂怎么进行治疗方法
症状：
有初起常有便秘、排便无规律，总感觉直肠满胀和排便不净。在排便的时候有肿物脱出，但可自行缩回。
时间较久的行走及用力都能脱出，常需要送回。由于经常脱出而排出粘液污染内裤。肠粘膜受损伤发生溃疡时还可引起出血和腹泻。
肛门和直肠感觉较迟钝。肛门以上内脱垂症状常无变化，主要是在排便后感觉未完全排空，总用力才有排空感。
脱垂在直肠内反复下降和回缩，引起粘膜充血水肿，常由肛门流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽，会阴部及股后部钝痛等。
治疗
治疗肛管直肠脱垂疾病治疗方法较多，根据脱垂部位及程度分类简易、复杂手法不一。因而在治疗前必须对患者进行检查。由于不完全脱垂是直肠下部粘膜与肌层分离向下移位形成皱折;
完全脱垂主要是直肠膀胱或直肠子宫陷凹太深成为疝囊，肠袢压迫使直肠前壁突入直肠壶腹后经肛管脱出肛门。检查明确对选择治疗方法很重要。
治疗时，不完全脱垂采用Nd∶YAG激光治疗疗效比较好;完全脱垂者用Nd∶YAG激光或CO2激光切除治疗，后者相对较复杂，手术难度高。激光治疗必须高度重视，手术中切不可损伤全肠壁。
5手术治疗直肠脱垂的方法
直肠脱垂在临床上并不少见，中医将直肠脱垂称为“脱肛”。认为由中气不足、病后及妇女生育过多，体质虚弱，或因便秘努责所致。
临床上虽有虚实之分，但以虚者为多，实证较少。其病位在大肠，与肺、脾、胃、肾等脏腑有关。治疗直肠脱垂通常采用手术疗法。
治疗直肠脱垂的手术疗法：
1.脱垂粘膜切除对部分性粘膜脱垂患者，将脱出粘膜作切除缝合。
2.肛门环缩术麻醉下在肛门前后各切一小口，用血管钳在皮下绕肛门潜行分离，使二切口相通，置入金属线（或涤纶带）结成环状，使肛门容一指通过，以制止直肠脱垂。
3.直肠悬吊术以重度的直肠完全性脱垂患者，经腹手术，用两条阔筋膜（腹直肌前鞘、纺绸、尼龙布等）将直肠悬吊固定在骶骨胛筋膜上，并封闭直肠陷凹，加强对直肠的支持。
4、现以内脱垂多见，中医治疗以益气固脱为法，可予补中益气药物内服。同时治疗腹泻，痔疮等伴随病。
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