护理肛瘘病人的注意事项

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肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,又称为“肛管直肠瘘”。其内口常位于齿线附近,外口位于肛周皮肤上,瘘口长年不愈。

1护理肛瘘病人的注意事项

肛瘘多因肛管直肠周围脓肿，经切开引流或自行破溃后，由于脓液或粪便仍从原来的感染灶进入脓腔，引流不畅，日久脓腔周围纤维组织增生而形成瘘管。少数为结核性所致。

肛瘘病人非常痛苦，肛门处经常流脓，刺激周围皮肤，引起湿疹、搔痒、伤口经久不愈合。有时外口封闭暂时自愈，但因脓液仍在里边积聚引起肿胀疼痛，待肿块破溃，脓液流出，痛即减轻。结核性的肛瘘可有低烧、消瘦、食欲不振和盗汗等症状。

护理：

1、积极防止肛瘘的形成，肛门周围组织感染要及时治疗，平时注意肛门及阴部卫生。

2、肛瘘应积极治疗，一般常用挂线及切除的方法。挂线多在门诊做，术前要做好配合，不要精神紧张。术前日晚间洗澡更衣，尤其是肛门及周围皮肤要用肥皂多洗几遍，晨起将大便排净，再清洗肛门及周围皮肤。

3、饮食应清淡少渣，不吃辛辣食物，可喝果子水，吃新鲜水果蔬菜。

4、术后要保持大使通畅，可服缓泻剂如石蜡油，蜂蜜等，痛时服止痛片。手术后第二天开始坐浴，每日早晚及使后各做1次，浴后擦干局部，涂以2%黄连素软膏。5～7天到医院紧一次线，直到橡皮筋脱落、肛瘘勒开为止。脱线后局部可涂生肌散或消炎药膏，一般三周左右伤口可愈合。

5、去除手术创面的分泌物和粪便，保持创面清洁，防止污染进而引起感染。

6、换药时置入伤口的药物纱条不仅可以通畅引流，还可起到保护创面的作用。

7、换药时可以使用一些促进创面生长药物如贝复济等。

8、有利于发现并处理不健康的肉芽组织，促进伤口愈合。

9、通过纱条的填充，可确保伤口愈合从基底开始，避免桥形愈合。

2肛瘘病人术前要做哪些护理

肛瘘患者的术前护理

① 应热情接待入院患者，向他们介绍病室环境、医院规章制度，使他们尽快熟悉住院环境、进入病人角色。

② 有的病人感到羞怯不好意思，此时护士应给患者讲述有关的知识，使患者能正确对待疾病。

③ 指导患者进食有营养、易消化、无辛辣刺激性的食物。

④ 认真执行医嘱，作好各种术前准备工作。清洁灌肠时，护士应向病人解释清楚目的、意义及要求病人如何配合等。操作时，再处置室内进行，予以适当遮挡，注意操作轻巧，用石蜡油润滑肛管，可与病人交谈，分散病人的注意力，以减轻因插管而引起的疼痛。

⑤ 患者感到焦虑、恐惧，主要是由于害怕疼痛。有的因为以前手术治疗失败，或者担心手术是否顺利，害怕不能一次成功。护士要关心体贴病人，多和病人交谈，鼓励病人提出问题，乐解焦虑恐惧的原因，然后有针对性进行解释和积极的疏导，千方百计地消除病人的顾虑，使病人情绪安定。

⑥组织同类手术病人交流信息，使其心理上有准备。介绍手术病人的情况、手术过程及护理措施，增加病人的安全感，使他们放心地接受手术。

3肛瘘病人该如何调养护理？

肛瘘是由肛门局部感染所引起，同时肛瘘形成后经常有脓水外溢，肛门部潮湿难受，所以注意肛门部清洁卫生极为重要，应经常用温水泡洗肛门，最少每晚要洗一次。一则可保持局部清洁。二则可改善肛门部血液循环，增强抵抗力，减轻炎症反应。一般可用温盐水（3000毫升温水中加30克食盐）外洗，亦可选用明矾水外洗（3000毫升温水中加明矾60克）。

肛瘘发炎化脓时，如外口闭塞，可用消毒的针头挑破外口，排出脓液，既可减轻胀痛，又可预防脓液向其他部位蔓延。同时可用清热解毒的中药（黄柏15克、蒲公英10克、朴硝30克、大黄30克、地丁草15克）煎汤外洗。

如肛瘘的分泌物多时，内裤要勤换、勤洗暴晒，也可用肛门带保护肛门，以免过多污染内裤。肛门带亦要经常换洗，不要让脓液、分泌物积留患部。

中医认为肛瘘是湿热引起，所以油腻生湿的食物应有所节制，戒除烟酒、嗜茶的习惯，应多食清淡并含有较多维生素的食物，如冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等。经久不愈的肛瘘多属虚寒型。饮食上宜选有健脾和胃、益气补血、含有丰富蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇、大枣、芝麻等。

4肛瘘病人如何调护

肛瘘病人的自我调养尤为重要，它不仅能改善局部不良环境的刺激，同时也为肛瘘治疗及预后提供了良好的基础。

(一)局部可常用清热解毒的中草药，煎汤外洗。当脓汁外溢，肛门部潮湿不舒适时，要自我注意肛门部的清洁卫生，应经常用温盐水坐浴泡洗肛门，亦可选用明矾水外洗，或用1：1000高锰酸钾溶液清洗局部，至少每晚清洗一次，既可清理局部卫生，又可改善局部的血液循环，增强对疾病的抵抗力，减轻炎症的反应。

(二)当肛瘘的分泌物增多时，内裤要勤洗勤换、暴晒灭菌，亦可用肛门带保护肛门，以免过多污染内裤。

(三)肛门带也要勤换洗，不要让脓液、分泌物积留患部。 采取适当的保健措施，可控制肛肠疾病的发展，并可减少病人的痛苦。

(四)当肛瘘感染化脓时，可借用消毒的针头挑破外口，清除脓液，既可缓解胀痛，又能预防脓液向其它部位蔓延。

5肛瘘病人的诊疗

患者：王某，男性， 43 岁，出租车司机。

病史：肛周有破溃口 20 余年，初为 1 个现已发展为 3 个。平时无明显症状，但每饮酒，劳累，感冒时均出现肛周皮下胀痛难忍，数日后自破溃口有脓血流出胀痛方有所缓解。病情反复非常痛苦。去数家医院咨询均需住院半个月至二十日手术治疗，从朋友处得知我院肛肠科治疗肛肠疾病疗效显著，于2007年3月抱着试试看的态度前来我院。

诊断：仪器详细检查后明确诊断为高位复杂性肛瘘，必须及早治疗，拖延则有可能形成新的瘘道。王某当即同意在我院实行 HCPT 微创治疗，十余分钟后治疗结束，三个瘘管一次性去除。观察无出血，自行开车回家，饮食大便正常。次日来院复查无明显出血及脓性分泌物，仍继续出车拉活，十日后来院创面基本恢复无明显瘢痕。一年后回访一切正常，对 HCPT 微创治疗这种新疗法表示由衷的钦佩，并说以后只要遇到肛肠疾病的客人都向他们推荐北京市东四中医医院肛肠疾病研究中心疗效切实可靠收费平价合理。

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