药食同治（打造结核患者健康体质）

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「本文来源：掌上春城」

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种传染性疾病，几乎人体所有组织、器官均可发生，以肺结核最常见。

2021年10月14日世界卫生组织（WHO）发布的《2021年全球结核报告》指出：我国2020年估算的结核病新发患者数84.2万（2019年83.3万），估算结核病发病率为59/10万例（219年58/10万例），在30个结核病高负担国家中我国估算结核病发病数排第2位，低于印度（259万）。

2013年WHO《结核病患者营养保健与支持指南》强调：营养保健和支持可以作为结核病患者治疗的原则和推荐，这些推荐应该被包含在常规结核病治疗之中。同时提出：当结核病并发营养不良时，营养治疗被认为是结核病治疗的关键因素，应该贯穿于结核病防治的所有阶段。由此可见结核患者的营养支持尤为重要，充足的营养支持将有助于肺结核患者的快速康复，所以药食同治对于提高结核患者的治愈率非常重要。

下面，小编就给大家讲讲结核病人的健康饮食知识吧：

结核病是一种慢性消耗性疾病，科学合理地加强饮食，能够补充患者在患病期间的消耗，加速身体组织的修复，提高身体抵抗力；而不合理的饮食，加重营养失衡状态，导致营养不良，病情加重，病期延长。

结核病患者长期处于高代谢状态，饮食应遵循：高热量，高蛋白质，高维生素和膳食纤维。结核病患者摄入能量为35~50 kcal/kg/d，摄入蛋白质1.2~2.0 g/kg/d。

高热量：结核病患每日消耗的热量不可忽视，适量进食碳水化合物高的食物，如五谷杂粮（米、玉米、小米、高粱、小麦、大麦、土豆、山药）及各种薯类等。每日进食谷薯类250-400g。

高蛋白：蛋白质是身体修复的重要营养素，每天摄入充足的优质蛋白有益于结核病灶的愈合和身体康复。高蛋白食物主要有各种肉类（猪、牛、羊、鱼肉）、蛋类（鸡蛋）和乳制品（牛奶、酸奶、羊奶）、豆类（豌豆、扁豆、花生）和豆制品（豆腐、豆浆）等。

高维生素和膳食纤维：维生素是人体必需的各类营养素。丰富的维生素能够 减轻结核药物的不良反应，膳食纤维则是促进人体肠道的通畅，促进各类营养素的吸收，及时将毒素排出体外。来自新鲜的蔬菜及水果。高维生素和膳食纤维的食物主要是各种新鲜的水果和蔬菜。水果：苹果、橙子、梨子、香蕉、草莓、樱桃、木瓜等。蔬菜：绿叶蔬菜、西红柿、芹菜、大灯笼椒、黄瓜、南瓜、海带、胡萝卜等。推荐结核患者每日进食蔬菜类300-500g ，水果类 200-350g。

结核病痊愈过程中的钙化，需要大量钙质。因此结核患者应多食含钙丰富的食物：牛奶和奶制品，骨头汤、贝类食物和豆制品等。但须在服利福平等抗痨药2小时后喝牛奶。

特殊结核患者的饮食禁忌

结核患者应禁烟禁酒，烟增加消化道呼吸道刺激，酒扩张血管，加重咳嗽咯血症状。

异烟肼类药物会导致人体对于胺类物质的处理能力下降。因此在服用该类药物期间不能食用胺类物质含量高的食物。如部分鱼类：金枪鱼、沙丁鱼、不新鲜的鱼和葡萄酒都含有大量胺类物质，应避免食用。

利福平类药物与牛奶同时进食会阻碍药物的吸收，导致药物利用率降低。因此建议在服利福平等抗痨药2小时后再喝牛奶。

患者在使用各类抗结核药物期间不宜食用茄子，会出现不同程度的过敏反应。同时服药期间应该禁止各种酒类的摄入，酒精会与抗结核药物发生反应，加强各类药物的毒副作用。

咯血患者：饮食宜温凉，不宜进食温度高的食物；同时饮食清淡不宜食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香等，不吃火锅、麻辣香锅等；也不宜食用燥热的食物：如羊肉、桂圆、荔枝、橘子、红糖鸡蛋等。同时咯血病人避免晒太阳及进行剧烈活动以免血管扩张诱发咯血。

尿酸偏高患者：轻度升高的患者可多喝水，加速体内的尿酸代谢。禁止食用富含嘌呤的食物，如豆类、海鲜类、动物内脏、菠菜、浓缩的肉汁等。

合并肝炎或出现肝损的患者：做到低盐低脂饮食，减少脂肪的摄入，清淡饮食。

合并贫血：适当进食富含铁的食物，如各种肉类、动物内脏等。同时多食用新鲜水果蔬菜，增加维生素C的摄入，促进铁的吸收。

合并糖尿病：控制主食的摄入，主食宜选用杂粮米饭、全麦面粉，蛋白质多食用肉类、蛋类、鱼类和奶制品等优质蛋白。尽量多吃富含膳食纤维的食品如各种蔬菜等。

肾功能不全者：需要根据患者肾脏疾病的程度来适当的摄入优质蛋白，如各种肉类、豆制品、奶制品等。富含钾的食物要尽量少吃，比如紫菜、猕猴桃、香蕉等；要清淡饮食，低盐饮食，不吃腌制食品、肥肉等。

来源：昆明市第三人民医院

责编：张曦

编审：周晓雪

终审：钱红兵

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