强迫症多年 吃药不管用（怎么办）

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强迫症属于焦虑症的一种，主要症状是强迫性思维和强迫性行为，强迫性思维是指患者会花大量的时间去思考一些不必要的事情，有意识地无意义，但不受控制地反复思考，而强迫症行为往往伴随着强迫症的思维，会反复做一些不必要的事情，让他们在关煤气的过程中得到心理上的安慰，比如说，如果病人没有关好煤气井，他们还是想看看自己是否还没关好煤气井。

你需要治疗吗？

轻度表现有一些症状，自我调节后不会影响生活，事实上没有必要治疗，然而当强迫症思维和强迫行为严重到一定程度时，会影响患者的生活质量，使他们非常痛苦，就需要治疗。

怎么治疗？

首先，当这些症状出现时，我们需要澄清病情，强迫症确诊后，往往可以先进行心理咨询，如果疗效不好情况下，可以选择暴露疗法等行为疗法，即鼓励患者逐渐面对引起强迫思维的各种情景，而不产生强迫行为，通过多种治疗方法，患者可以逐渐缓解和控制强迫症症状，但这些治疗方法可能只对部分患者有效。

在这个时候，经常需要结合行为疗法使用药物，强迫症的发生与5-羟色胺功能障碍有关，之前，主要的抗强迫症药物是抗抑郁药，他可以调节大脑中5-羟色胺的浓度来改善症状。

药物耐受性不好，或者效果不好，怎么办？

常用的5-羟色胺再摄取抑制剂有氟伏沙、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西他滨普兰等，如果单药治疗效果不好，可以几种药物联合使用，具体用药应以医嘱为准，不能盲目。

如果患者不能耐受副作用，或服药后症状改善非常有限，可考虑手术治疗。

有副作用手术怎么做吗？

手术方法主要有两种，一种是传统的射频损伤，另一种是脑深部电刺激（DBS），也称为脑起搏器）。

手术可以阻断情绪回路与中枢神经系统之间的异常信息传递，破坏异常的兴奋结构，调节不协调的脑功能。术后可能会患者存在着副作用，如缺乏兴趣、意志力下降等，大脑起搏器的操作主要是可逆的，并不产生永久性副作用的优点，当病人感到不舒服时，他们可以选择关闭大脑起搏器。

不想吃药，可以直接手术吗？

手术并不是治疗所有强迫症的方法，只能针对耐药强迫症，而手术不能代替药物治疗，如果通过药物治疗可以明显缓解症状，则不支持手术治疗，具体的手术需要医生进行专门的评估和多方面的考虑。

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