试管婴儿诊疗过程中的常见问题解答

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每天我的微信都会收到很多的患者的咨询留言，许多试管问题也是被广大患者经常问的热门问题。今天就来总结一下这些常见问题。希望能解答您心中的疑惑。

问题一：医生您好，移植后我能下床活动么？应该注意哪些方面？

答：您好，胚胎非常的微小，需要借助显微镜才能看见，因此，不会因地球引力导致移植胚胎位置改变或丢失。此外，卧床不动会影响全身血液循环，容易导致您出现血栓形成，在试管婴儿移植后雌孕激素都比较高的情况下，对血栓形成的风险是加大的。万一血栓脱落可能会造成致命的脏器栓塞，危及生命。已经有大量的临床数据显示：胚胎移植（ET）后正常生活，不卧床休息组的胚胎着床率高于卧床休息组。移植后，应避免剧烈运动，作息规律，保持正常生活习惯，避免卧床不起。如果工作环境舒适，也可以正常上班，适当散步，有益您的健康，轻松愉快地等待天使宝宝的来临。

问题二：医生您好，试管前为了减肥，开的二甲双胍帮助减肥，现怀孕了该药能作为减肥药吗？

答：您好，被诊断了多囊卵巢综合征（PCOS）伴有肥胖、代谢综合征、胰岛素抵抗的胖女士，医生常常在反复叮嘱减肥，改善生活方式的同时，开一点“二甲双胍”的药片，并叮嘱要每天服用，一直到怀孕就停药。如果有恶心、头晕、腹泻的副作用，可以逐渐由少到多，每天3片，绝大多数的患者都能慢慢耐受到这个剂量，对肥胖严重的女性，还要加量。有代谢问题的女士，应接受生活方式干预或二甲双胍口服。患者一旦妊娠，如果伴有妊娠期糖尿病，建议改用胰岛素治疗。二甲双胍不是减肥药，因此建议还是采取控制饮食、适量运动的方法控制体重。

问题三：医生您好，移植以后50天70天做b超什么时候做无创？

答：您好！经过前面的准备和努力，终于盼来胚胎移植，后面就剩下交上完美的答卷了！姐妹们都关心胚胎移植后啥时候该检查，做什么检查？移植后有几个“好孕”节点，节点（1）：移植后2周测血HCG确认怀孕；节点（2）：HCG阳性确定妊娠后3周左右第一次B超确定是否宫内妊娠，是否有胎心；节点（3）：第二次B超3周后（孕13周以上）就可以做无创胎儿DNA筛查了。所以胚胎移植后需要复诊检查的间隔时间简单来说就是2周（查血）、6周（B超）、10周（B超）、11+周（查血）。

问题四：你好，现在怀孕十四周了，叶酸片还要继续服用吗？

答：您好，根据《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南》指南中对于不同人群叶酸补充给出了以下建议：

无高危因素的妇女：建议从可能怀孕或者孕前至少3个月开始补充叶酸，每日补充剂量 0.4 mg或者 0.8 mg，直至妊娠满3个月。您怀孕已14周，可以停药。有神经管缺陷（NTDs）患儿生育史的妇女，或夫妻一方有NTDs生育史：建议从可能怀孕或者孕前至少1个月开始，每日补充 4 mg或者5mg 叶酸，直至妊娠满3个月。患有先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷、或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女；患糖尿病、肥胖或者癫痫的妇女；正在服用增加NTDs风险药物（如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍等）的妇女；患胃肠道吸收不良性疾病的妇女：建议从可能怀孕或者孕前至少3个月开始，每日补充叶酸 0.8～1.0 mg，直至妊娠满3个月。对于高同型半胱氨酸血症妇女：建议每日补充剂量至少5 mg，直至血液同型半胱氨酸水平降低至正常后再考虑受孕，直至妊娠满3个月。

问题五：医生你好，移植第十九天，扁桃体发炎，去医院查了血细胞有点高，医生让吃青霉素或头孢，买了青霉素V钾片，能吃吗？

答：您好，已经有青霉素类药物广泛研究证据表明，即使怀孕三个月内使用依然不会明显引起常见畸形和其他异常情况，因此可以认为是安全有效的。头孢类药物与青霉素作用原理类似，医学界普遍认为安全有效。

问题六：医生您好，在贵院做的试管婴儿，已经怀孕70天了，原来开的“达芙通”等药物，可以不吃了么？

答：您好，一般来说，我们会在患者孕70天B超检查确认宝宝胎心胎动正常后，建议患者逐渐减量至最终停黄体酮和雌激素。减药的原则是慢慢减，减量的剂量和速度并不严格，一般争取在孕8～10周（70～90天）停药。因为每个患者的情况不同，医生开出的药物及用药量也不同，所以具体的用药减药要按照医嘱来执行。另外其它的药物最好等咨询医生，如爱乐维、阿斯匹林、羟氯喹、优甲乐等是不停药的。

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