早期肝硬化的治疗方法与预防措施

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早期肝硬化是一种慢性肝脏疾病，常常引起肝功能减退和其他严重健康问题。治疗早期肝硬化的关键在于减缓疾病进展并管理相关症状。首先，改变生活方式是非常重要的，包括戒酒、控制体重、保持健康饮食和适度运动。医生可能还会建议服用特定的药物以减轻肝脏压力和炎症，如抗氧化剂和抗病毒药物。此外，定期进行肝功能检查和超声波检查也是必不可少的，以便及时监测疾病进展并采取相应的治疗措施。综合来看，早期肝硬化的治疗需要综合的方案，包括生活方式改变和药物治疗，同时密切监测疾病进展，以最大程度地减少肝硬化所带来的健康风险。

●茅台方面宣传，9名国内知名肝病专家共同鉴定认为，喝茅台酒不仅不伤肝，还能抗肝硬化。●法律专家说，这是一个商业运作的所谓鉴定，不具有医学价值和法律效力。●茅台酒的研究报告遭上海专家强烈质疑：

1茅台酒能抗肝硬化说法

●茅台方面宣传，9名国内知名肝病专家共同鉴定认为，喝茅台酒不仅不伤肝，还能抗肝硬化。

●法律专家说，这是一个商业运作的所谓鉴定，不具有医学价值和法律效力。

●茅台酒的研究报告遭上海专家强烈质疑：滥用名义，篡改实验数据。

记者：韦洪乾、杨晓杰

茅台酒的广告

茅台公司总裁袁仁国：茅台酒抗肝纤维化和肝硬化的结论，是课题组经过长达4年的调查和动物试验才得出的。

有一种白酒，喝了不仅不伤肝，反而有护肝的保健作用。这则颇流行的广告所说的白酒，就是大家比较熟悉的茅台酒。

茅台酒不仅能“护肝”，而且还具有“抗肝纤维化、肝硬化”的作用。这是贵州茅台股份公司(以下简称茅台公司)总裁袁仁国在一家媒体发表的《强势品牌的力量》告诉受众的。

茅台酒抗肝硬化和肝纤维化的说法不是空穴来风。袁仁国在接受中央一家媒体记者采访时透露，这个说法来源于“由包括一名院士、多名教授在内的一支国内一流肝病学者组成的课题组”。这个课题组经过长达4年的调查和动物试验，才得出茅台酒抗肝纤维化、肝硬化的结论。目前，课题组的这个结论已经获得了国内9名著名肝病专家组成的鉴定委员会的肯定。

在茅台公司的官方网站上，有一篇《科学验证：国酒茅台有益健康》的文章。文章说：“1997年，由贵阳医学院发起，北京、上海等7家科研所参与，对这一课题展开了跨行业、跨学科的研究。汤钊猷、庄辉等著名肝病专家鉴定认为：结论比较客观，是一项既有学术价值，又有经济意义的成果。”

汤钊猷是“茅台酒抗肝纤维化、肝硬化”鉴定委员会的主任委员，中国工程院院士，原上海医科大学校长，著名肝病学家；庄辉，北京大学教授，中华医学会肝病学会主任委员，2001年当选中国工程院院士。

看似简单的一则广告，却有强大的背景支持。否则，茅台酒不会轻易承诺“不伤肝”和“抗肝硬化”。

但喝酒伤肝几乎是大家公认的“公理”，独树一帜的茅台酒真的具有抗肝纤维化、肝硬化的作用？

茅台酒的鉴定

汤钊猷院士：茅台酒可能具有抗肝纤维化、肝硬化的作用。

根据一些媒体的报道和茅台公司的说法，茅台酒抗肝硬化的结论来自以汤钊猷院士担任主任委员的鉴定委员会。那么，这个委员会是如何进行鉴定的？是否得出了茅台酒抗肝硬化的结论？

2002年11月6日，记者首先采访了中国工程院院士汤钊猷。汤院士通过秘书小杨对记者说，他没有肯定茅台酒具有抗肝纤维化、肝硬化的作用，只是说茅台酒可能具有抗肝纤维化、肝硬化的作用。鉴定结论是疑问式的，而不是论断式的。

小杨秘书反复对记者说，汤院士希望记者不要再报道这个题目了。

庄辉院士也参加了茅台酒的鉴定。2002年11月11日，庄院士对记者说：“我是根据他们寄来的材料做的鉴定，是书面评审，没有开会。当时怎么写的，忘记了。至于其他专家是怎么鉴定的，我不知道。”

记者问庄院士：“您认为茅台酒能抗肝硬化吗？”

庄院士回答：“茅台酒肯定没有抗肝纤维化和肝硬化的作用。肝病患者不能饮酒这是一个原则，酒精对肝有害这是常识。”

中华医学会常务理事、北京友谊医院名誉院长王宝恩也是在收到茅台酒的相关材料之后，根据材料作出的鉴定。2002年11月19日，王宝恩院长对记者说：“茅台酒有个材料，说酒厂的工人随便喝酒，但没有一个人发生酒精性肝硬化，认为茅台酒与其他的白酒不一样，让我做鉴定。我说，这个苗头很好，值得进一步研究，为什么喝茅台酒不发生肝硬化，喝别的酒发生肝硬化，要弄清茅台酒里面到底有什么东西会对肝有保护作用。”

以上三位专家，在肝病学领域，都是重量级人物，没有一定的势力和关系，他们不会轻易出面做鉴定。虽然专家们的鉴定由于某种原因，结论模棱两可，但记者采访时，没有一人承认做过“茅台酒抗肝纤维化、肝硬化”这样的鉴定。

那么，这样的鉴定具有什么样的性质和法律地位？记者采访了曾参与过卫生部多项立法工作的中国政法大学副教授卓小勤。“茅台酒是一种食品，不是药品，所以如果做‘茅台酒抗肝纤维化、肝硬化’这样的广告就是违法的。”卓教授说，“如果说茅台酒可以抗肝硬化，应当做临床试验，并且需要有关部门批准，对试验结果的鉴定也必须由独立的专家来完成，而不能由试验方自己找专家进行鉴定。因此，茅台酒的这个鉴定，实际上是一个商业运作的所谓鉴定，不具有医学价值和法律效力。”

鉴定费谁出的

一位神秘的、不愿意透露名字的企业家自愿出资80万元资助茅台酒的研究。

按照茅台公司的说法，“茅台酒抗肝硬化”的结论是经过“课题组长达4年的调查和动物试验”、“国内9名著名肝病专家”鉴定后得出的。那么，得出这个结论需要的费用是谁出的？

1月10日，记者电话采访了茅台公司总裁袁仁国。袁说，“茅台酒的医学价值是贵州省的绝密课题，因为这个研究不是我们茅台公司搞的，所以费用是谁出的，我不知道。”

为了弄清这个问题，记者展开了一个小调查：“茅台酒抗肝硬化”课题组是谁发起的？研究是谁搞的？

科技部生物工程中心主任、原北京医科大学副校长王宇对记者说：“1999年，中组部组织国内中青年专家作国情考察，到茅台酒厂座谈，有人介绍说茅台酒能治病保肝，我就提议，应当好好研究一下，后来贵阳医学院才开始做试验。”新华社2001年7月3日的一篇报道(《科研人员证实茅台酒有抗肝纤维化作用》)则说：“1993年5月28日，本社曾就茅台酒厂长期饮用茅台酒的职工肝脏未受损的奇特现象，发过《国酒茅台新发现，天天饮用不伤肝》的消息，引起了科研人员的注意。依据这一线索，由贵阳医学院科研人员发起，联合了北京、上海等地的7家科研院所有关科研人员参加，对这一课题展开了跨行业、跨学科的研究。”

2002年11月6日的《贵州日报》有一篇关于贵阳医学院附属医院副院长程明亮的报道：“吸引他目光的是新华社1993年5月28日的一条新闻报道：《国酒茅台新发现，天天饮用不伤肝》。作为专业从事肝病纤维化研究的科技工作者，出于科学良知和社会责任感，程明亮准备涉猎这一问题，探索茅台酒对肝脏细胞作用机理的事实真相。”

综合各方面的信息，茅台酒课题组负责人是贵阳医学院附属医院副院长程明亮。记者电话采访了程明亮教授。

“4年多的研究、鉴定，经费是谁出的？”

“是一位企业家出的钱。”

“出了多少？”

“80万元。”

“企业家的名字？”

“是一位神秘的、不愿意透露名字的企业家。”

“您知道他的名字吗？”

“不知道。”

神秘的出资人到底是谁？有人说是一个英国人，还有人说就是茅台公司。因为没有证据，记者不敢断言。但“茅台酒抗肝硬化”结果的公布时间是2001年6月6日新华社发布，贵州茅台股份公司上市的时间是2001年8月27日，一位证券分析师说，这不是偶然的，应该是一个非常巧妙的策划。

茅台酒的研究报告遭上海专家强烈质疑

论文盗用专家的名义发表；把实验数据给改动了，原来是正值，现在变成了负值。

2001年12月15日，《世界华人消化杂志》发表了关于茅台酒的两篇研究论文：《茅台酒与肝病关系的流行病学调查及病理组织学研究》(以下简称论文一)、《茅台酒诱导金属硫蛋白质的作用及其对肝星状细胞的影响》(以下简称论文二)。这两篇论文是得出茅台酒“抗肝纤维化、肝硬化”的重要资料，却遭到了上海专家的强烈质疑：盗用名义、篡改实验数据。

论文一的作者有15人之多，其中14人的单位是贵阳医学院和茅台酒厂职工医院，只有翟为溶一人例外，她的单位是上海医科大学(现改为复旦大学上海医学院)。

2002年12月2日，在复旦大学上海医学院，记者采访了翟为溶(教授、博导)。

“该论文的结论——茅台酒可致脂肪肝但不引起明显的肝纤维化及肝硬化，在学术上的错误是显然的，在读者中会引起混乱，会造成误导。而该文的欺骗性在于盗用了我的名义，论文的撰写过程我全然不知，发表前也未征得我的同意。对此，我声明：对该论文，我不负任何责任。”

翟教授很激动地说：“2000年12月份，程明亮通过关系送来一批已经固定的肝组织(人肝穿刺组织4份，鼠肝组织17份)，要求我给做病理学检查，但我们不知道这些组织是从哪里弄来的。检验后，程明亮再三要求我写明是否有肝硬化，我才根据送检组织所见补上‘未见肝硬化改变’字样。但没看到肝硬化，不能说不导致肝硬化。论文提到人肝穿刺活检有23例，鼠肝140例，其数量远远超过了我们所作的检验，但论文发表时，把我的名字放在贵阳医学院病理教研室人员前面，明显提示我对该文的病理组织学负有主要责任。”

翟教授告诉记者，她坚决反对“茅台酒抗肝纤维化、肝硬化”的说法。《世界华人消化杂志》是一份十分严肃的杂志，盗用她的名义这样报道，影响了她个人的名义，也影响了单位(复旦大学上海医学院)的声望，因此她将保留进一步交涉的权利。

论文二的作者有13人，其中有3人是上海中医药大学教授。刘平是上海中医药大学副校长，他对记者说：“当时有人出经费，让我们做一个实验，是茅台酒对细胞的影响，实验结束后，我们只提供了一些数据，没有任何结论式的解释。茅台酒对细胞到底有哪些影响，现在我也不清楚，个人认为，现在下结论太早。我没有参加茅台酒与肝病的研究工作，不应该把我的名字写进去。”

徐列明是上海中医药大学教授，博导，上海市中医药研究院肝病研究所所长。他在接受记者采访时说：“论文完全是盗用我们的名义，是商业炒作，不是科学的态度。在国外，如果论文涉及多名作者，所有作者都必须签字认可，名字不是随便署的。”

徐教授非常严肃地说：“论文把我们的实验数据给改动了，原来是正值，现在变成了负值。”

中消协：提倡限制饮酒

就像在香烟上标明“吸烟有害健康”一样，在白酒标签上加上警示语：“过量饮酒有害健康”。

就“茅台酒抗肝纤维化、肝硬化”的说法，记者采访了中国消费者协会新闻发言人陈小强博士。

陈博士说：“茅台酒是国酒，我们没做过这方面的检测，所以不好评价。但中消协对饮酒一直反对进行过度宣传，提倡限制饮酒。”

而此前，有人建议就像在香烟上标明“吸烟有害健康”一样，在白酒标签上加上警示语：“过量饮酒有害健康”，得到了中消协的大力支持，也得到了社会各界的积极响应。

在白酒标签上标注警示性用语，在一些发达国家很常见。譬如美国《酒精饮料健康警告声明》规定：政府警告：(1)根据卫生部长指示，妇女不应该在怀孕期间饮用酒精饮料，因为饮酒会造成新生儿缺陷；(2)饮用酒精饮料影响开车或操作机器的能力，并且会引起健康问题。

2肝纤维化和肝硬化治疗

肝纤维化和肝硬化

肝硬化是多种肝脏损伤的终末期，并以肝纤维化为其最初特征。肝纤维化是指由于细胞外基质的形成和降解的平衡失调导致肝内纤维组织的积累，是许多纤维组织包围的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏。任何破坏肝脏内环境稳定的过程，尤其是炎症、毒性损害、肝血流改变、肝脏感染(病毒、细菌、螺旋体、寄生虫)，先天性代谢异常的物质累积疾病，化学物质和药物如酒精、异烟肼、甲基多巴、乙胺碘呋酮，长期胆汁阻塞和营养不良，均为本病发病原因。其中慢性肝炎及长期酗酒是发病的

最常见病因。本病属于中医的“胁痛”、“黄疽”、“积聚”、”臌胀”的范畴。

[临床表现]

肝硬化患者常有肝区不适，疼痛，全身虚弱、厌食、倦怠和体重减轻，也可以多年没有症状。若胆流受阻可出现黄疽、瘙痒、黄斑瘤。营养不良常继发于厌食、脂肪吸收不良和脂溶性维生素缺乏。更常见症状是门静脉高压引起痔、食管冒底静脉曲张导致消化道出血，亦有表现为肝细胞衰竭，出现腹水或门体分流性脑伤。

[诊断]

1．肝损伤的病史及相关症状。

2．体征可有肝脏肿大且质地较硬，肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水。

3．化验检查：血清白蛋白下降和凝血酶原时间延长，血清丁球蛋白能直接反映肝功能受损。AST和ALT常中度升高，碱性磷酸酶正常或升高，胆道阻塞时，碱性磷酸酶常升高。胆红素常正常，血清总球蛋白升高。早期出现正色素正

细胞性贫血，偶尔为大细胞性贫血，血小板减少，白细胞减少。

4．肝脏同位素扫描、x线检查、超声彼检查、内窥镜检查及肝穿可为确诊提供明确支持。

5．本病需与其他原因所致的肝肿大、脾肿大、上消化道出血、腹水等相鉴别。

[治疗]

肝纤维化和早期肝硬化在一定意义上可以逆转，肝硬化的晚期通常不可逆转，多以对症治疗为主。

1。西医药治疗

(1)一般治疗：原发病病因治疗，停用毒性药物，禁酒，注意营养(包括维生素的补充)，处理并发症。适当补充血白蛋白，可用量20—40ml，以5％葡萄糖稀释为，％溶液静点，每周2次。

(2)药物治疗

①抗脂肪肝药物：如胆碱、甲硫氨基酸、肌醇或维生素Be。其他葡萄糖醛酸内UB有解毒作用；维丙胺有促使肝细胞新生的作用。

②抗肝硬化或肝纤维化药物：皮质类固醇激素，具有降低前胶原MR--NA水平和抗炎作用。可用强的松200mg/日或强的松龙10—15mg/日。青霉素胺能干预胶原的交叉连接，1．5—1．8g/日，分4次餐前服用。秋水仙素能抑制胶原微管的聚合作用，1-2mg/日。但皮质类固醇激素和青霉胺长时期应用毒性较大。此外，有关秋水仙索对减少胶原积累的作用也有争论。新的制剂(r—干扰素、酮戊二酸类似物和前列腺素类似物)能减少胶原形成，可酌情选用。

③对于肝功能严重障碍，一般情况较差者，可用促进代谢的药物，如ATP20mg，辅酶A50单位，胰岛素12单位及10％氯化钾10ml共同加入10％葡萄糖液500ml中，静脉滴注，每日1次，2-4周为1个疗程。

2．中医药治疗

(1)肝郁脾虚：胁痛走窜，胁下痞块，胸脘痞闷，体倦乏力，纳呆，面色苍白，便溏，舌淡苔薄，脉弦缓。

治法：舒肝健脾，益气和中。

方药：柴胡10克、当归10克、白芍10克、白术10克、茯苓10克、甘草6克、牡蛎15克(先煎)、丹参10克、人参3克。

中成药：加味逍遥丸，肝脾康胶囊，和络舒肝胶囊。

(2)湿热困脾：胁痛，肢体困呆，乏力纳呆，黏腻口苦，苔黄腻，脉滑数。

治法：清化湿热，渗湿解毒。

力药：苍白术各10克、厚朴6克、陈皮10克、甘草6克、猪苓15克、泽泻15克、茯苓10克、龙胆草10克、鸡骨草10克。

(3)气滞血淤：胸胁胀满，走窜痛疼，右胁痞块，刺痛拒按，舌紫暗有淤斑，脉细涩。

治法：活血化淤，理气散结。

方药：柴胡10克、制鳖甲15克(先煎)、煅牡蛎15克(先煎)、当归10克、红花6克、甘草6克、木香10克、桃仁9克。

中成药：大黄虞虫丸。

(4)寒湿困脾：腹大胀满，如囊裹水，胸腹满闷，神倦乏力，溲短便溏，口干不欲饮，苔白，脉缓滑。

治法：温中运脾，化湿和中。方药：厚朴10克、白术10克、车前子10克、木瓜10克、木香10克、腹皮10克、制附子10克、茯苓15克、泽泻10克、干姜10克、甘草6克。

(5)湿热蕴结：腹大坚满，烦热口苦，尿赤而短，大便秘结，或面目身悉黄，舌红苔黄腻，脉弦数。

抬法：清热利湿，解毒退黄。

方药：厚朴10克、枳实10克、黄连6克、黑白丑10克、茯苓15克、猪苓1，5克、泽泻10克、白术10克、炙甘草6克、茵陈15克、栀于6克、大黄6克、生薏仁IO克、赤芍10克。

(6)脾肾阳虚：腹部胀满，脘闷纳呆，神疲怯寒，尿少肢肿，腰膝酸软，舌淡体有齿痕，脉沉细。

治法：温补脾肾，化气行水。

方药；附子6克、桂枝10克、党参12克、白术10克、于姜lO克、甘草6克、茯苓15克、猪苓10克、泽泻10克、补骨脂10克、冬虫夏草6克。

中成药：附子理中丸，人参健脾丸，参苓白术丸。

[预防与调养]

积极预防病毒性肝炎，戒酒并注意营养的合理调配，使用对肝脏有损伤的药物时需定期观察肝脏情况，消灭血吸虫等寄生虫病。

3泽兰可防治肝硬化吗？

由陕西省中医药研究院暨省中医医院谢人明等研究人员历时6年完成的“泽兰防治肝硬化的实验研究”日前通过鉴定。

这项系统性的实验研究，进一步提示了中草药泽兰的保肝护肝作用。研究人员应用四氯化碳三个月，造成实验性大鼠小鼠肝硬化，然后用泽兰给药，观察泽兰的预防作用。结果显示，泽兰使大鼠和小鼠SGPT、SGOP显著降低，使血清总蛋白、白蛋白显著升高，四氯化碳使实验鼠肝组织正常结构破坏，纤维组织弥漫性增生，并且出现分割而形成假小叶。由此得出，泽兰可显著减轻由四氯化碳引起的肝组织破坏。

4肝硬化腹水常规治疗方案

由于病人对水、钠耐受的情况和利尿反应各不相同，将肝硬化腹水病人分为3型，以利于选择治疗方法，估计疗效及预后。

Ⅰ型：多是初发少量腹水病人。经卧床、限钠、停利尿药，在数天至 2周发生自发性利尿，腹水逐渐消退。此型患者的血钠＞130mEq/L，尿钠 90～50mEq/24h，尿钠/尿钾＞2，自由水清除率（CH2O）＞lml/min，肾小球滤过率（GRE）和肾血浆流量（RPF）均正常。提示患者对水、钠均耐受。治疗时用抗醛固酮类利尿剂可加速腹水消退。

Ⅱ型：多为中量腹水，常在摄人过多钠盐时发生。经上述处理并不发生自发性利尿。此型患者的血钠＞130mEq儿，尿钠40～50mEq/24h，尿钠/尿钾＞2，但＞1，CH2O＞lml/min，GRF和RPF在正常范围。多数病例对抗醛固酮类利尿剂，或联合使用排钠利尿药有效，利尿期间不必严格限制饮水。提示患者对钠耐受差，但对水尚耐受。

Ⅲ型：多为大量腹水持续在3个月以上，即所谓“难治性腹水”。此型病人的血钠＜130mEq/L，尿钠＜10mEq/24h，尿钠/尿钾＜1，CH2O＜lml/min，GRF和 RPF均低于正常。以上情况提示患者对水、钠均不能耐受。虽进行无盐饮食、限制水的摄人和应用大量利成约；仍无利尿效果，常出现肝肾综台征。

建以方案

1．饮酒并出现腹水的病人应戒酒。

2．限钠饮食（88mmol/d=2000mg/ d），外加口服螺内酯和利尿。

3．除非血清钠＜120mmol/L．否则不必限制液体摄入。

4．不需卧床。

5．腹壁紧张性腹水病人应行腹穿，一次放液4～6L，并同时进行限钠饮食和口服利尿剂治疗。

6．尿钠排出量测定有助于评价病人对饮食疗法的依从性及利尿剂耐受性。

7．对利尿剂敏感的病人．应采用限钠饮食和口服利尿剂治疗．而不要行系列的腹穿放液，

8．条件适宜的肝硬化腹水病人，应考虑肝移植。

5中医中药辩证治疗肝硬化

自20世纪70年代中期开始，根据中医理论及临床经验，开展中医药防治肝硬化及抗肝纤维化治疗研究，迄今的研究表明，中医药抗肝纤维化治疗中具有明显的优势。

1. 强肝软坚汤(韩经寰等，1979)：益气健脾利湿、养阴活血散结。由黄芪、白术、茯苓、生地、白芍、丹参、当归、郁金、丹皮、栀子、鳖甲、茵陈等组成。采用四氯化碳腹腔注射制备大鼠肝硬化模型，以自体肝活检的方法进行了三年的实验研究。经长时间治疗后，肝硬化固有的形态学特征已消失。而对照组动物在停止注射四氯化碳一年后虽有一定程度的恢复，但以后又有恶化倾向，直至二年半后仍呈现肝硬化的病理特征。

2. 复方861(又称复方丹参合剂；王宝恩，等)：由黄芪、丹参，鸡血藤等10味药物组成。临床治疗慢性乙型肝炎伴肝纤维化患者，坚持服药半年以上的49例患者治疗后症状改善率67%，血清P-Ⅲ-P及层粘蛋白含量较治疗前显著下降；ALT活性的复常率达73%，有33%的患者门静脉管径缩小，脾肿大的回缩率为52%。用该方制成的冲剂治疗慢性乙型肝炎，每次1袋(含生药8g)，一日3次，连用6个月。12例于治疗前后作二次肝活检，肝组织学炎症计分由治疗前的18.25±2.07降至治疗后8.5±2.7，纤维化计分由10.0±9.92下降至2.98±2.07；而对照组治疗前后无改变。治疗前肝组织炎症区域有较多a-SMA阳染的肌成纤维细胞，治疗后显著减少。

3. 桃仁提取物合人工虫草菌丝(王玉润，刘平，刘成，等)：我们于1985年临床应用该方法治疗21例血吸虫病肝纤维化患者，并以相同条件的21例患者进行双盲法对照。结果患者经6个月治疗后，肿大的肝脾体积及扩张的门静脉管径均显著缩小，血清白蛋白含量及白/球蛋白比值上升，肝大体外观纤维化程度显著减轻，有一例已接近正常，而对照组无显著改变。治疗组治疗后肝组织胶原酶活性、血清P-Ⅲ-P含量及尿羟脯氨酸排泄量均显著上升。进一步用此方法治疗肝炎后肝硬化。可显著提高患者血清白蛋白含量，使扩张的门静脉管径及肿大的脾脏显著缩小。增高的血清MAO活性、血清P-Ⅲ-P及羟脯氨酸含量显著下降，尿羟脯氨酸排泄量增加。5例患者于治疗前后腹腔镜下肝大体及活检肝组织的对照观察，治疗后有3例肝脏硬度减轻，色泽转红，肝表面纤维组织减少。光镜下有4例纤维隔减少，扩张的肝窦转为正常，治疗前在肝细胞间隙内有较多的胶原纤维，而治疗后仅在毛细胆管中见到。治疗后在狄氏间隙见到含有较多的脂滴的肝星状细胞，而其周围未见到胶原纤维。

4. 扶正化瘀319方(刘平，刘成，等)：益精养肝、活血化瘀。由虫草菌丝、松黄、丹参及桃仁等6味药物组成。临床应用该方(胶囊制剂，每粒0.3克；每日3次，每次5粒)治疗肝炎后肝硬化患者40例，以条件大体一致、接受一般常规治疗的40例患者作为对照，疗程为三个月。319方有良好的治疗效果。①提高患者血清白蛋白含量，降低血清g-球蛋白含量。②调整患者血浆氨基酸谱的异常；③显著降低患者增高的血清LM和HA含量。④对患者免疫机能的异常状态具有良好的调整作用，提高周围血中CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值，NK细胞活性及补体C3含量，降低血清IgG及IgM含量。调节内分泌激素的异常变化。该方能显著地改善慢性乙型肝炎患者的临床症状，有效地降低血清ALT活性及总胆红质含量，显著提高血清白蛋白含量及白/球蛋白比值。患者治疗前的血清MAO活性，金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP)、P-Ⅲ-P、Ⅳ型胶原、HA及LM含量均显著增高。治疗后观察组这些异常变化均显著下降。有12例接受319方治疗的患者于治疗前后进行了二次肝活检，与治疗前相比，12例中炎症活动指数治疗后有5例显著减轻，5例无明显改变，2例有所加重；纤维化分期有7例显著减轻(较治疗前降低3级的1例，2级4例，1级2例)，4例无显著变化，仅1例加重。表明该方对慢性乙型肝炎、尤其在抗肝纤维化方面具有良好的治疗效果。

5. 大黄虫庶虫丸：活血化瘀，养阴润燥。适用于血瘀症明显的病人。每次4.5g，一日三次。可以显著降低慢性肝炎肝纤维化患者的血清HA及LM含量，尤其在降低血清TIMP1含量方面有显著的优势。

6. 丹参：50年代末就有丹参治疗晚期血吸虫病肝硬化及脾肿大的报告(吴益生，等. 中华医学杂志，1958.)。近年来已较广泛用于早期肝炎后肝硬化的治疗。临床上用丹参注射液治疗慢性乙型肝炎伴早期肝硬化(余亚新，等. 1992.)，治疗前后5例活检肝组织的观察结果表明，药物能有效地改善纤维化的病理改变，纤维化分期由治疗前的4期降至治疗后的2期。运用超声多普勒动态观察肝炎后肝硬化患者接受丹参注射液静滴前后肝脏门静脉血流变化的结果表明，药物能有效地提高门静脉血流量。其中水溶性成分丹参酸甲具有很强的抗氧化活性，可显著抑制CCl4致大鼠肝纤维化的形成，但对二甲基亚硝胺(DMN)大鼠肝纤维化明显逆转效果，而丹参酸乙不但能抑制CCl4大鼠肝纤维化的形成，也可逆转DMN大鼠肝纤维化。

7. 汉防己：行水、泻下焦湿热。主治水肿肿胀。汉防己甲素(Tetrandrine, Tet.)为钙通道的阻滞剂，具有解热镇痛、降压、抗菌、抗癌等药理作用。临床上用此治疗肝炎后肝硬化，发现可显著降低门静脉压力，每次50mg，一日三次。用药一周后，门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉的血流量明显下降，一月后下降更为显著，三个月后开始稳定。食道静脉曲张压力一个(整理)月后下降了11.2cmH2O(32%)，心得安对照组下降3.3cm H2O(9.3%)。对体外门静脉主干狭窄法造成的幼猪急性门静脉高压模型，Tet能迅速降低门静脉高压。对四氯化碳大鼠肝纤维化，可显著减轻肝细胞变性、坏死。炎症细胞浸润及纤维化沉积的程度。

8. 虫草菌丝：虫草菌丝可显著提高肝炎后肝硬化患者的血清白蛋白含量(刘成，等. 1985)。可显著提高肝组织胶原酶活性，促进家兔血吸虫病肝纤维化的逆转，对CCl4大鼠肝纤维化具有良好的预防、抑制作用对人白蛋白免疫损伤性大鼠肝纤维化具有一定的预防和治疗作用，减轻肝组织内炎性细胞浸润和肝实质细胞变性，抑制纤维结缔组织、Ⅰ、Ⅲ型胶原在肝内的沉积，促进胶原的降解与重吸收(王宝恩，等. 1994)。虫草多糖能明显减轻免疫损伤性大鼠肝纤维化。

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