鼻咽癌临床症状及预防策略解析

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鼻咽癌是一种罕见但危险的癌症类型，通常临床症状包括鼻塞、鼻出血、鼻窦疼痛、咽部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等。此外，患者可能出现呼吸困难、面部麻木、耳痛等不适症状。为预防鼻咽癌，可遵循以下建议：1.远离致癌物质，如烟草、酒精、工业化学物质等；2.保持良好的饮食习惯，摄入足够的新鲜水果和蔬菜；3.定期进行口腔和咽部的体检，及时发现问题并进行治疗；4.避免长期暴露于各种化学物质和放射线下。早期发现鼻咽癌可以大大提高治愈率，因此定期体检和保持健康的生活方式至关重要。

鼻咽癌，顾名思义，就是发生在鼻咽部位的癌症。鼻咽的位置深而且隐蔽，故而发病时很难被发现。鼻咽癌多发于咽隐窝，容易侵及破裂孔而进入颅内。有时鼻咽癌肿块会压迫到咽鼓管而导致听力下降，容易被误诊为中耳炎；肿

1浙江广东都是鼻咽癌高发地 鼻咽癌好治吗？

鼻咽癌，顾名思义，就是发生在鼻咽部位的癌症。鼻咽的位置深而且隐蔽，故而发病时很难被发现。鼻咽癌多发于咽隐窝，容易侵及破裂孔而进入颅内。有时鼻咽癌肿块会压迫到咽鼓管而导致听力下降，容易被误诊为中耳炎；肿瘤突破鼻炎黏膜导致出血，也容易被误诊为其他疾病。

中国鼻咽癌患者最多

没有任何一种癌症如鼻咽癌，东方和西方会有如此明显的差异。鼻咽癌就好像是中国人的病，西方几乎没有患者。据统计，世界上接近八成的鼻咽癌发生在中国。

南方的发病率又比北方高，高发地区集中在广东、广西、福建等地。浙江属于中高发地区，鼻咽癌发病与遗传、环境及生活习惯密切相关，还有可能是感染了EB病毒。

鼻咽癌会出现的症状具体为：

1。颈淋巴结无痛性增长

60%-90%的鼻咽癌患者首次治疗时存在淋巴结肿大，肿块位于上颈部，无痛性逐渐长大，单个或者数个，质地较硬。遇到这样的情况，很多人会误认为是淋巴结发炎，但经过抗炎治疗淋巴结肿块效果往往不明显。

2。清晨回缩性血涕

深吸吐痰，带有血丝。尤其是早晨起床后痰中经常带有血丝。

3。耳闷、耳鸣

这其实不一定是炎症，需排查。肿瘤堵塞咽鼓管口时，在早期造成耳朵嗡嗡作响，继续发展造成听力下降，很容易误诊为中耳炎。经中耳炎常规治疗后，后期还会出现听力下降。

4。面麻、复视

肿瘤向颅内生长，压迫神经导致面部麻木、咀嚼困难。患者经常会有面部痛觉过敏或者蚂蚁在脸上爬行的感觉。当肿瘤压迫动眼、滑车、外展神经时，患者向侧方向看会出现重影。

5。长时间鼻塞

鼻咽部肿瘤较大，堵塞后鼻孔时，患者经常会感觉到鼻塞。很容易误认为是伤风感冒，然而鼻咽癌引起的鼻塞症状往往进行性加重，不会像感冒那样时好时坏。

6。伸舌偏斜

鼻咽癌晚期时，癌细胞可以侵犯舌下神经，导致舌肌失神经支配，起初是舌肌肥厚，后来萎缩，伸舌头的时候会发生偏斜。

鼻咽癌可以治好吗？

很多癌症都无法有效预防，鼻咽癌也一样。“癌症的关键在于早发现、早诊断。市民如果发现有回抽性血涕，就是有鼻涕从鼻腔中收回，经口中吐出带血，或者上颈部有不明肿块的时候，就要到医院做个EB病毒检测，或者鼻腔镜检查。”

鼻咽癌患者到底能活多久？关于这个问题，鼻咽癌是最好对付的肿瘤之一。“鼻咽癌的预后很好，放射治疗是最重要的治疗手段，特别是精确诊疗，5年的生存率可以达到80%以上。”

治愈的患者生活质量和正常人几乎没有差别。以前都认为，癌症患者活得越久，生活质量越差。但随着技术的提高，这些都不常见了，患者还是要充满信心。

2鼻咽癌有哪些症状表现 如何预防鼻咽癌

鼻咽癌对于国人来讲是一种较为常见的疾病，此病会给患者的生活带来很多不必要的麻烦。而一般人不会重视鼻咽癌的早期症状，这就可能会使其错过最佳治疗时机。因此我们先要知道鼻咽癌的早期症状，才能让患者尽早配合治疗。

颅神经症状：肿瘤经破裂孔向颅内蔓延，常先侵犯颅神经，除头痛外，还可出现面部麻木、复视、视物模糊、眼睑下垂、斜视，甚至眼球固定或失明。这也是鼻咽癌的早期症状表现。

颈部肿块：据统计，鼻咽癌的颈部转移率为40%~85%，约有半数病人以颈部肿块而就诊。因为鼻咽部有丰富的淋巴组织，癌细胞容易由淋巴转移到颈深淋巴结上群，稍晚也可发展至中群、下群或后群，并可发展至对侧。这也属于鼻咽癌的早期症状表现。

鼻塞：因肿瘤堵塞后鼻孔而出现单侧鼻塞，晚期因肿瘤增大，则两侧均有鼻塞。这种鼻咽癌的早期症状比较常见。

鼻咽癌的其他临床症状

该病还会引起耳部的症状可出现耳鸣、听力减退、耳堵或伴有鼓室积液，此时易被误诊为分泌性中耳炎。

当疾病进入晚期时，可出现鼻塞、颈部肿块（颈部淋巴结转移）和颅神经症状，如视物模糊、睑下垂，甚至眼球固定或失明。

回吸性涕血这是肿瘤表面破溃所引起的出血，出血量一般不多，以晨起多见。由于出血少且时有时无，因此常被患者忽视，或被误认为呼吸道炎症进行治疗。

头痛为常见症状占68.6%可为首发症状或唯一症状。早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛部位固定。往往是由于肿瘤压迫、浸润颅神经或颅底骨质引起，也可以是局部感染或血管受刺激引起的反射性头痛。60%左右的患者以单侧颞顶部或枕部的持续疼痛为特点。这也是部分鼻咽癌患者首诊于神经内科的原因。究其原因早期病人可能是神经血管反射引起或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致晚期病人常是肿瘤破坏颅底在颅内蔓延累及颅神经所引起。

这些因素导致鼻咽癌高发

环境与饮食

环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因，在广东调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍含量较低发区为高在鼻咽癌患者的头发中镍含量亦高动物。实验表明镍能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。也有报道食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素，且与食咸鱼的年龄食用的期限额度及烹调方法有关。

遗传因素

鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象。如居住在其他国家的中国南方人后代仍保持着高的鼻咽癌的发病率。这提示鼻咽癌可能是遗传性疾病

EB病毒感染

鼻咽癌的早期症状表现有哪些，通过上述的介绍之后，相信大家已经有了一定的认识和了解。尽管鼻咽癌早期症状多样复杂，但只要重视鼻咽癌早期症状的蛛丝马迹，就能做到早发现、早诊断、早治疗。在我们的生活中，如果出现了相关的异样症状之时，一定要及时的去医院进行相关的检查和治疗，远离鼻咽癌的侵袭和迫害。

鼻咽癌如何预防

患了鼻咽癌后应该尽量避免体力上的过劳：如重体力劳动，熬夜，过度的体育锻炼等，均可使机体的内环境失衡，抵抗力下降，促使癌症复发或转移。

治疗其间应注意局部卫生，每日数次漱口，必要时行鼻咽腔冲洗。一年内避免拔牙。这也是对鼻咽癌的预防措施。

饮食调理。饮食宜均衡，多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物，不宜辛燥刺激食品、不宜过量饮酒。尤其鼻咽癌放化疗期间的患者，常出现口燥咽干，食欲不振、恶心呕吐。中医认为此为气阴虚损、热毒炽盛，更应避免辛燥热毒刺激之品，饮食宜清淡，应选用容易消化、营养丰富、味道鲜美的食物。

3中年血涕鼻衄需警惕鼻咽癌 中年人如何防鼻咽癌

鼻咽癌在我国发病率较高，尤其是华南地区更多见。本病多见于40~50岁，青年人亦有发病。男女发病率约为2：1。

什么是血涕

鼻咽癌的诸多早期症状中血性涕是比较有特异性的一个。血性涕是指鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血。血性涕常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血到内科就诊，贻误了鼻咽癌早期发现的最佳时机。但也并不是说有回吸涕带血就是鼻咽癌的早期症状，区别鼻咽癌的回吸涕带血其实很简单，因鼻腔或鼻咽部干燥引起的出血，往往出血时间不长，而鼻咽癌的出血是反复持续的，还有加重的表现。

血涕发展为鼻出血

鼻咽癌所致鼻出血的最大特点在于进行性加重，多是由血涕发展而来的鼻出血。二者只是出血量上的变化，并无本质区别。当然鼻咽癌早期也可有出血症状，但多表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。早期痰涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多，可有鼻血()。

鼻咽癌出现血涕鼻衄的机制

癌肿侵犯粘膜血管时便造成血管结构破坏，从而导致出血。随着癌肿的发展，出血量亦会随之增多。

中年人如何预防鼻咽癌呢？

1、蛋黄

鸡蛋中的维生素B2可分解和氧化人体内的致癌物。鸡蛋中的硒、锌也具有防癌作用。

2、大豆

经过长期科研实验，有关专家认为：大豆中至少含有5种物质（异黄酮、皂昔、蛋白酶抑制剂、肌醇六磷酸酶和植物固醇）具有防癌功效，特别是对乳腺癌，前列腺癌等尤为明显。同时还含有丰富的油酸、胡萝卜素、维生素E以及微量元素硒、钼、锰、钻等，这些成分也均具有不同程度的防癌作用。

3、西红柿

加拿大一项新研究发现，多吃加工过的番茄食品，如番茄酱、汤类和榨汁类，能减少患癌症的危险。研究表明：使番茄、西瓜和红葡萄等呈现红色的番茄红素，有可能大大减少患子宫颈癌、前列腺癌、结肠癌和心脏病的机会。如果人体中能够每天保持摄入一定数量的番茄红素，非常有利于抑制或杀灭体内的癌细胞。

4、葡萄

葡萄的营养价值很高：富含糖类、维生素A、B1、B2、C、蛋白质、矿物质钾、磷、铁等多种营养物质，葡萄中的多量果酸有助于消化。同时，葡萄中含有一种抗癌微量元素，可以防止健康细胞癌变，阻止癌细胞扩散。

5、白萝卜

白萝卜作为蔬菜佳品，营养成分丰富，富含B族维生素和多种矿物质，其中维生素C含量为梨的10倍。白萝卜中含有的芥子油和莱苷，能与多种酶作用，形成具有辛辣味的抗癌成分。同时白萝卜越辣，这种成分越多，防癌性能越好。

6、香菇

香菇中所含的香菇多醣体有许多增强免疫力的特性，如强化自然杀伤细胞，是免疫系统中的特种部队，能识别被病毒感染的细胞和癌细胞，并将其杀灭。从而改善免疫功能，预防和治疗癌症。

7、大蒜

大蒜能够抗癌防癌，是近年来在癌医学研究中取得的重要成果。每年吃生大蒜3公斤以上的人群，与吃3公斤以下者相比，其胃癌发病率降低1/7。大蒜对于预防其他癌症，也同样有效果。大蒜中含有丰富的烷，能抑制依靠过氧化物供应氧的癌细胞增生。大蒜还是一种很好的营养品，具有健脑、增强记忆力的功效。

4鼻咽癌的病理及扩散途径

鼻咽癌最常见于鼻咽顶部，其次为侧壁和咽隐窝，有时可多发。

肉眼观，鼻咽癌可呈结节型、菜花型、浸润型、溃疡型四种形态，其中以结节型最常见，其次为菜花型。早期局部粘膜粗糙，轻度隆起。浸润型鼻咽癌粘膜可完好，癌组织在粘膜下浸润生长，以致于在原发癌未被发现前，已发生颈部淋巴结转移。

组织学类型 鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞，该储备细胞是一种原始多能性细胞，可分化为柱状上皮，也可分化为鳞状上皮。鼻咽癌常用的组织学类型如下。

1、鳞状细胞癌高分化的鳞状细胞癌癌巢细胞分层明显，可见大量角化珠。低分化鳞状细胞癌常无角化现象，癌细胞形成大小不等、形状不规则的癌巢，癌细胞分层不明显。癌细胞呈多角形或卵圆形，胞浆丰富，境界清楚，少数癌细胞尚可见细胞间桥。低分化鳞癌多见。

2、腺癌 多来自粘膜的柱状上皮。高分化腺癌极少见，癌细胞排列成腺泡状或腺腔样结构。低分化腺癌癌细胞排列成不规则的索条状或片状，偶有腺腔样结构或形成腺腔的倾向。

3、未分化癌 主要有两个亚型。一型称泡状核细胞癌或大圆形细胞癌，旧称淋巴上皮癌。癌巢大小不等，形状不规则，与间质界限不很明显。癌细胞体积较大，胞浆丰富，细胞境界不清，核大呈空泡状，核圆形或椭圆形，核膜清楚，可见1～2个大核仁。癌细胞间常见淋巴细胞浸润。另一型特点为癌细胞较小，胞浆少，呈圆形或短梭形。癌细胞弥漫分布，无明显癌巢形成。恶性度较高。

扩散途径

1、直接蔓延 肿瘤向上扩展可侵犯并破坏颅底骨，以卵圆孔处被破坏最为多见。晚期可破坏蝶鞍，通过破裂孔侵犯Ⅱ～Ⅵ对颅神经，出现相应症状。肿瘤向下可侵犯口咽、腭扁桃体和舌根，向前可侵入鼻腔和眼眶，向后侵犯颈椎，向外侧可侵犯耳咽管至中耳。

2、淋巴道转移 鼻咽粘膜固有层有丰富的淋巴管，故本癌早期即可发生淋巴道转移。约半数以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大就诊。先转移到咽后壁淋巴结，再到颈深上及其他颈部淋巴结，极少转移到颈浅淋巴结。颈部淋巴结转移常为同侧，其次为双侧，极少为对侧。

3、血道转移 常转移到肝、肺、骨，其次为肾、肾上腺及胰腺等处。

5鼻咽癌临床症状有哪些 如何预防鼻咽癌

鼻咽癌到了晚期，患者想要完全治愈该病已经是不可能的事了，但是选用正确的治疗方法以及合理的护理措施，是可以大大延长患者的生命的，因此即使鼻咽癌到了晚期，患者以及患者的家属要了解的知识还很多。那么，鼻咽癌晚期有哪些症状，鼻咽癌如何护理呢？

鼻咽癌临床表现

（一）回吸性涕血

早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多可有鼻血。

（二）耳鸣、听力减退、耳内闭塞感

鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎，单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感等，是早期鼻咽癌症状。

（三）头痛

头痛为常见症状，占68.6%，可为首发症状或唯一症状，早期头痛部位不固定间歇性，晚期则为持续性偏头痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致，晚期病人常是肿瘤破坏颅底或在颅内蔓延累及颅神经所引起。

（四）复视

由于肿瘤侵犯外展神经，常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视；复视占6.2%～19%，常与三叉神经同时受损。

（五）面麻

指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损，肿瘤侵入卵圆孔茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常，面部皮肤麻木占10%～27.9%。

（六）鼻塞

肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞，肿瘤较小时鼻塞较轻，随着肿瘤长大鼻塞加重，多为单侧性鼻塞；若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。

（七）颈部淋巴结转移症状

鼻咽癌容易发生颈部淋巴结，转移约为60.3%～86.1%，其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状（23.9%～75%），有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现，这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关。

（八）舌肌萎缩和伸舌偏斜

鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩。

（九）眼睑下垂、眼球固定 ；视力减退或消失

眼睑下垂、眼球固定与动眼神经损害有关，视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。

（十）远处转移

鼻咽癌的远处转移率约在4.8%～27%之间，远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一，常见的转移部位是骨、肺、肝等多器官，同时转移多见。

（十一）伴发

皮肌炎

皮肌炎也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部。

（十二）停经

作为鼻咽癌首发症状甚罕见，与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。

晚期鼻咽癌患者的护理：

1、对于使用鼻放疗的鼻咽癌患者来说，放疗后因放射线损伤了患者唾液腺及粘膜，可食用清凉无刺激性的饮食，并且饭菜的温度不宜太热肉要剁细，蔬菜或水果如果无法咽下可以榨成汁饮用，并可口含冰块，进食少量冷饮，多饮酸奶。口干、咽疼、食管炎重者，可在饭前用中药草决明、生甘草煎水当茶饮，然后在进食，疼痛会明显减轻。总之要以汤水较多、质地细软、滋味清淡的食物为主。如果有吞咽困难，可以吃一些冷食或者多饮水来缓解。

2、鼻咽癌晚期患者大多气血不足，毒火上炎，食欲极差，所以开胃化食，刺激食欲，增加患者的营养摄入量是保证治疗的根本措施。故宜选易消化、营养充足，色香味俱佳的食品，如粥、羹、汤、汁等。调配饮食又应以滋润适口、芳香化浊为好，如冰糖苡米粥、香菜清炖大鲤鱼、鲜石榴、鲜乌梅、广柑、香橼、菠萝、青梅、菱角、荸荠、白梨等。另外，平时口含藏青果和鲜山植，有消炎杀菌、清咽生津的作用。

3、忌食辛、热之品，如不食辣椒、胡椒、茴香、韭菜、榨菜、羊肉、狗脊、鹿肉、雀肉、虾蟹等性温热之物，慎用芥末，少用热性补药，烟酒亦当戒之，以免生热助火。

由于早期鼻咽癌症状较为隐蔽，因此大多数患者在确诊后已经到了疾病的晚期，但鼻咽癌患者也不必放弃健康是一种权利，健康是一种责任，谁都有追求健康的权利，只要患者积极配合治疗，是可以延长生命的。

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