骨质疏松这个“寂静的疾病” 严重威胁父母的健康！
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骨质疏松是老年人中的一个常见疾病，在60岁以上的人群中发病率高达36%。
由于骨质疏松后容易导致骨折，是威胁老年人健康的一个不容忽视的危险因素。
一、 为什么会发生骨质疏松？
骨质疏松是指骨骼内骨密度和骨质量的下降，会导致骨脆性增加而容易发生骨折。
我们身体里有两种与骨质量有关的细胞，成骨细胞和破骨细胞。听名字就能感觉出来，一个促进骨组织的生长，一个抑制骨组织的生长，它们相互压制。
当我们不到30岁的时候，成骨细胞是占据绝对上风的，骨量一直处于很优秀的状态，并且到达一个骨量的峰值。
到了30-40岁，成骨细胞的优势就开始下降了，两方开始处于势均力敌的状态了，但骨密度还不会被影响，仍然处于一个较好的状态。
过了40岁之后，成骨细胞多少就力不从心了，破骨细胞开始强大，但是这时候人体还有雌激素的保护，雌激素可以对破骨细胞产生一定的抑制作用，所以我们的骨骼状态还算可以。
但当女性绝经之后，男性多在65岁之后，破骨细胞的优势就完全地发挥出来了，所以这个时候就很容易发生骨质疏松。
二、 骨质疏松有哪些症状？
骨质疏松的早期可能并没有什么疾病，但随着疾病的进展，可能出现以下症状：
1、 疼痛。最常见的就是背部的疼痛，在弯腰、久站、久坐、咳嗽时都会加重，平躺着时会减轻。
2、 脊柱变形。例如出现驼背、身高变矮，这些患者就要警惕是不是骨质疏松造成的椎体变形。
3、 骨折。当发生非外伤性的骨折或轻微外伤导致的骨折，就一定注意了，很可能是因为骨质疏松导致的。
三、 哪些人是骨质疏松的高危人群？
根据《基层医疗机构骨质疏松症诊断和治疗专家共识 ( 2021)》[1]，只要具备下面任何一条，便认为是骨质疏松的高危人群。
1、50岁以上女性或65岁以上男性发生不明原因的慢性腰背疼痛；
2、自然停经发生在45岁之前，或者已经切除了双侧卵巢的女性；
3、性激素水平低下的成年人；
4、有脆性骨折的家族史；
5、具有多个骨质疏松的危险因素，例如高龄、吸烟、长期卧床等。
6、患有影响骨代谢的疾病。
7、采用IOF骨质疏松症一分钟测试题，只要其中有一题回答为“是”，即为骨质疏松症高危人群。
8、OSTA指数≤-4者。
除此之外，有以下生活习惯的人，就算是年轻人！也应该考虑可能有骨质疏松的风险：
1、长期不运动。
2、爱喝碳酸饮料、咖啡等饮料。
3、营养不良，钙摄入长期不足、偏食或节食。
4、长期熬夜。
5、吸烟、喝酒。
6、过度防晒。
总的来说，中老年人（尤其是女性）、不爱运动、长期有不健康的饮食习惯和生活习惯的人群有更高的骨质疏松风险。
四、 骨质疏松应该如何治疗？
包括药物治疗和生活习惯调节这两个方面，缺一不可。
1、 药物治疗：
包括基础治疗药物和使用抗骨质疏松的药物。
（1）基础治疗药物是指日常生活中可以用来防治骨质疏松的药物，包括钙剂和维生素D。
一个健康的成年人每天的钙摄入量应该达到800mg，如果是50岁以上的中老年人群，则应该为1000-1200mg。
然而，我们国家绝大部分人群每天的钙摄入量仅不到推荐剂量的1/2。所以，如果没办法从每天的饮食中获取足够的钙元素，适当进行钙剂的补充是合理的。
但是，如果确实需要长期或者大剂量服用钙剂，应该定期对血钙和尿钙水平进行监测。
并且，如果是患有高尿酸血症的人群需要服用钙剂，应该注意每天多多喝水，防止肾脏内形成结石。
维生素D的补充也是很有必要的。日常生活中，成年人的每日维生素D的摄入量应该为400IU(10μg)， 65岁以上的老年人的每日摄入量应该达到600 IU(15μg)。如果是以防止骨质疏松为目的进行维生素D的补充，那么应该增加到800-1200IU(20-30μg)的每日摄入量。
（2）抗骨质疏松药物
包括抑制破骨细胞的药物、抑制骨吸收的药物和性激素补充剂等，具体药物治疗方案应遵循医嘱。
2、 生活习惯调节：
会发生骨质疏松的人，一般在生活习惯上存在或大或小的不足。改掉不正确的生活习惯对于改善骨质疏松有非常重要的辅助作用。
（1） 保证营养均衡且全面的饮食。
在日常的饮食中，一定要注重钙和维生素D的补充，多吃富含这两种营养元素的食物，例如各种鱼、蛋、新鲜蔬菜、豆制品、奶制品等。
（2） 改正不良的生活习惯。
戒烟、限制饮酒量、不要经常喝各种含咖啡因的饮料、尽量避免熬夜。
（3） 适当运动。
运动可以刺激成骨细胞的活性，升高骨钙的含量，增加骨密度。但一定要选择自己能承受的运动方式和运动强度，循序渐进，少做需要身体旋转和弯曲的动作。
（4） 科学地晒太阳。
靠晒太阳来合成身体所需的维生素D是最便宜的补充维D的方式。一天之中，四肢和脸部的皮肤暴露在太阳下的时间应该达到30分钟左右，建议选择阳光柔和的地方和时间点进行晒太阳，烈日下暴晒就大可不必了。
（5） 防止摔倒。
如果自己或家人患有骨质疏松，那么一定要做好防止摔倒的保护措施。例如，穿防滑的鞋子；家里面的洗手间也应该铺好防滑垫；晚上也应该在洗手间内留一盏夜灯；保证家中各种过道没有杂物堆积绊脚。
五、 如何预防骨质疏松？
骨质疏松的预防尤其重要。
一般来说，在30岁的时候我们骨骼内的骨量达到峰值，之后便会开始下降。如果把骨骼比作银行，骨量就像钱，这就意味着我们只能在30岁之前往骨骼这个“银行”里存钱，30岁之后就得靠存在“银行”里的“钱”生活了。
所以，如果在骨量峰值时骨量（存款）都不高，那么随着年龄的增大，患骨质疏松（没钱）的风险就十分高。
所以，在30岁之前，应该尽可能地提高我们的骨量。那么，在年轻时，应该做好以下几点：
1、 坚持适度的运动。
2、 注重钙及维生素D的补充。
3、 不挑食、不节食，饮食应该均衡全面，保证身体所需的足够的营养物质。
4、 纠正不良的生活习惯。
5、 不要过度防晒，应该适度地接受阳光的“沐浴”。
最后，45岁以上的女性和50岁以上的男性，应该坚持每年一次的骨密度检查，可以及时发现骨质疏松的危险信号。
参考文献：
[1]基层医疗机构骨质疏松症诊断和治疗专家共识(2021)[J].中国骨质疏松杂志,2021,27(07):937-944.
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