什么？水果吃多了也会尿酸高？！丨杰夫谈健康

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比如一些本就不胖，而且是二十来岁的年轻小姐姐，也会尿酸高，这到底肿么了？

很多人可能会觉得，应该是经常吃大餐，肉吃多了，或者是因为海鲜吃多了。

但事实上，很多素食的人，也一样会尿酸高，为什么呢？

因为，我们体内的尿酸，只有约20%，是属于外源性，来源于食物中。

而剩下80%的尿酸，都属于内源性，也就是身体自身在代谢过程中产生的。

由此可知，高尿酸，其实并不是因为吃了太多高嘌呤的食物导致的，而是自身代谢的异常，体内产生过多的尿酸所造成的。

而高尿酸时，限制高嘌呤食物摄入，只是辅助性地避免尿酸进一步地升高而已。

尤其对于急性痛风发作期的患者，为了尽快缓解症状，更应严格实行低嘌呤食物的摄入。

有研究发现，高嘌呤的饮食，只会引起尿酸暂时性地增加，而并不会直接导致高尿酸血症[1]。

另外，增加蛋白质摄入量，甚至还可以增加尿酸排泄，来降低尿酸水平[2]。

这下明白了，虽然高尿酸需要低嘌呤饮食，但高尿酸，并不是高嘌呤饮食造成的！

既然不是高嘌呤饮食，导致的高尿酸，那是什么导致高尿酸的呢？

水果中，的确含有大量的果糖。但除了果糖，还含有蔗糖，和葡萄糖。

可如果大量摄入水果，确实会很容易造成果糖摄入过多！

果糖跟葡萄糖一样，都属于无法再进一步水解的单糖，因此可快速被人体吸收。

葡萄糖，经过消化吸收后，会被释放进血液中，成为血糖。

然后，在胰岛素的作用下，进入细胞中，被燃烧成能量。

而果糖，经消化吸收后，并不进入血液循环，而是进入肝脏中进行代谢的。

正因如此，很多人对它掉以轻心，错误地以为果糖是安全的，糖尿病人，以及肥胖的人，即使多吃些也没关系。

虽然果糖对血糖的影响很小，但如果大量摄入的话，对身体的损害，也是非常大的！

果糖在肝脏代谢的过程中，可通过两个复杂的代谢过程（为了不让大家看蒙圈，在这就不具体展示了），来诱导尿酸的形成，最终导致体内合成的尿酸过多。

同时，果糖还可抑制肾脏和回肠对尿酸的排泄，从而导致尿酸进一步地升高。

所以，果糖不仅能诱导自身产生尿酸，还能抑制肾脏对尿酸的排出！

得过痛风的人都知道，那个痛，是轻轻一碰就痛得撕心裂肺的痛。

痛风的形成是由于，一直积攒没排出去的尿酸，当含量超过6.8毫克每分升（mg / dL）的话，它就会容易离开血液，形成针状晶体。

这就是常说的痛风石，沉积在关节、腱和皮肤下，导致了慢性的炎症和肿胀，疼痛无比！

研究显示，高尿酸血症的人群中，发生痛风的概率平均在12%~15%。

血尿酸≥600μmol/L时，痛风的发生率为30.5%；

血尿酸 420μmol/L时，痛风的发生率仅为0.6%。

所以，高尿酸，有很大一部分的人，其实是不会得痛风的！

要知道，痛风，只是高尿酸对身体造成危害的冰山一角而已!

高尿酸，会损害肾脏，可表现为尿浓缩功能下降（如夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿），或肾小球滤过率下降。

同时，肾功能受损后，血尿酸排泄减少，更加重了高尿酸。

如果堵塞了输尿管，还会导致发热、少尿、无尿、肾积水、血肌酐升高等。

大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管腔，或尿路结石造成尿道梗阻，可能导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病、肾功能衰竭。

尿酸盐结晶后，沉积于血管壁，并通过诱发炎症反应，损害血管内皮。

此外，高尿酸还会与高血压、高血脂、高血糖等相互联系，共同促进动脉粥样硬化的形成。

研究显示，血尿酸水平每增加60μmol/L，高血压发病相对危险增加13%。

临床研究证实，对于已经确诊冠心病的患者，血尿酸高于450μmol/L人群的死亡率，是血尿酸低于300μmol/L人群的5倍。

研究显示，高尿酸患者，发生糖尿病的风险，较血尿酸正常者增加95%。

此外，糖尿病人血尿酸水平升高，更容易发生糖尿病肾病。

高尿酸对身体造成的危害，并不亚于高血糖，所以大家应该要重视起来才行喔！

然而，果糖干的坏事，当然不单单只有导致高尿酸这一件而已。

是的！非酒精性脂肪肝，很大程度上，都是由于摄入过多的果糖造成的。

如果摄入过多的果糖，比如短时间内喝完一大瓶的可乐，肝脏一时间来不及代谢这麽多的果糖，就会把剩余没代谢的果糖，转化为脂肪，储存在肝脏，最终导致非酒精性脂肪肝。

所以，摄入过多的果糖，是很容易造成脂肪肝的，这也是果糖特殊的代谢途径所决定的。

虽然果糖，很少被释放进血液，对血糖的影响非常小，但它转化为脂肪的能力，一点不比葡萄糖低!

因为，果糖的代谢途径，比葡萄糖更轻易地生成更多的乙酰辅酶A（生产能量或脂肪的原材料），当超出线粒体三羧酸循环（三大供能物质经氧化后，释放出能量的过程）的能力后，将直接进入脂肪合成。

所以，有研究发现，短时间内大量摄入果糖，会使肝脏快速合成脂肪酸和甘油三酯，并测得餐后的血清甘油三酯增高，加剧了高甘油三酯血症。

因此，肥胖者，尤其是有胰岛素抵抗，或本身就甘油三酯偏高的人，应避免进食过多含果糖的饮料和食物！

因为对于肥胖，特别是胰岛素抵抗者，饮食中含过量的果糖，将会加重对代谢的损害，增加患糖尿病和心血管疾病的风险

[3]

胰岛素抵抗，就是分泌的胰岛素，无法正常地与细胞膜上的“接收器”相结合，从而细胞难以接收到胰岛素的“降血糖”信号，导致胰岛素降血糖的效率大大降低。

进而，胰岛素需要更大量地分泌，才能将血糖降到正常的水平，从而导致血液中的胰岛素水平过高。

而通过研究发现，持续高果糖摄入后，空腹胰岛素升高，胰岛素敏感指数下降

其中，胰岛素敏感指数，是用于评价胰岛素抵抗程度的指标。

该指标越低，说明胰岛素的降糖效率越低，胰岛素抵抗越严重。

另外，研究还发现，高果糖摄入后，脂联素会下降。

脂联素，具有提高胰岛素敏感性、降低血糖水平、抗动脉粥样硬化，以及抑制炎症反应等作用。

临床研究发现，血清脂联素水平，与胰岛素敏感性存在正相关性。

也就是，脂联素水平越低，胰岛素的敏感性则越低，说明胰岛素抵抗越严重。

综上所述，果糖摄入过多后，发现空腹胰岛素分泌增加了，胰岛素敏感指数，以及脂联素都下降了。

而胰岛素抵抗，恰恰正是造成肥胖，2型糖尿病等代谢综合征的主要根本原因！

而胰岛素抵抗，引发的高胰岛素血症，是导致高血压的病因之一。

临床观察发现，约50%原发性高血压患者，存在不同程度的胰岛素抵抗。

同时，果糖，还能通过激活交感神经系统，增加心脏跳动的强度和频率，从而加速血液的流速，导致血压升高。

《自然》旗下的学术期刊Nature Communications上发表了一项新研究，科学家们揭示了高果糖饮食，如何伤害免疫系统。

实验结果显示，当这些免疫细胞有更多果糖可以消耗时，它们会改变代谢通路，分泌出更多炎症相关的细胞因子，如白介素IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）等。

研究人员指出，这种全身性炎症会持续损害细胞和组织，导致器官和身体系统无法正常运转，并可能导致疾病

[5]

另外，果糖与我们体内的蛋白质和多不饱和脂肪的反应，比葡萄糖强7倍。

而这种反应产生的AGEs（晚期糖基化终产物），它会在我们的细胞中产生氧化损伤，并最终促成炎症和许多慢性疾病。

这么看来，果糖真的很可怕呀，那是不是水果就不应该吃啦？

在这里给大家植入一个观点——一切脱离剂量谈毒性的都是耍流氓！

所以，最主要还是摄入量的问题，如果在合理的摄入量之内，就不会有害的。

世界卫生组织和我国膳食指南，都建议把一日当中的添加糖，控制在50克以内，最好25克以内。

如果不知道这一点，很容易吃了过多的果糖，还浑然不知。

果糖，给人以清新爽口的甜味，而且具有低温变甜的特性。

因此，凡是冰一下感觉更甜的水果，以及吃起来特别清甜的水果，几乎都是果糖比例较高的水果。

根据我国《2016版膳食指南》，推荐水果每天的摄入量是200~350克，这也是根据研究证据来制定的推荐量。

大量吃水果，或者任性喝果汁，都一样会导致果糖过量！

我们日常家里吃的糖，比如白砂糖、方糖、冰糖、红糖等，其主要成分都是蔗糖。

而1分子的蔗糖，是由1分子的果糖，和1分子的葡萄糖合成产生的。

所以，只要吃了添加了蔗糖的食物，经过消化分解后，蔗糖最终都会给身体带来果糖，和葡萄糖。

也就是，吃了蔗糖，就相当于既摄入了果糖，又摄入了葡萄糖！

如果在冬天越不容易结晶沉淀的蜂蜜，说明果糖所占比例越大。

在很多汽水饮料，或零食的配料表中，都会轻易看到这一物质——果葡糖浆。

它是人工制成的一种甜味剂，味道清甜，冰镇之后更爽口，所以可乐雪碧等各种甜饮料里都以它为主要甜味来源。

但可怕的是，果葡糖浆中，果糖比例最高可以达到90%。

所以，在喜欢喝甜饮料的人群当中，甜饮料是果糖的重要来源。

在高血糖情况下，过量的葡萄糖在多个生化反应下，也可转化成果糖

[6]

也就是说，果糖不单单是从食物中摄取的，在高血糖时，自身也可以产生。

最后，针对果糖的危害性，具体应该怎么做，杰夫在这提出以下几点建议：

1、避免含糖的饮品或零食，尤其配料表中添加了白砂糖和果葡糖浆的

2、日常饮食中避免放糖，建议用甜菊糖、罗汉果甜甘，赤藓糖醇这3种天然甜味剂来替代糖

3、水果的摄入量每天200~350克就好（去皮去核量），不要经常吃到1斤以上

4、果干（如葡萄干、蔓越莓干等）也需要限量，每天摄入一小把即可

5、蜂蜜也应尽少量摄入，若当天喝了蜂蜜就先不吃水果

6、不要大量喝鲜榨果汁，哪怕是100%的果汁，或者自己榨的，都一样

7、低碳水饮食，限制高糖高淀粉的食物，避免餐后血糖过高

8、不要因为果糖对血糖影响小，就购买市面上的家用果糖产品

过多的果糖摄入，不仅会造成高尿酸，还会对身体造成很多严重的危害。

希望大家能够提高对果糖的认识，再通过科学的饮食，避免过多的果糖，在不知不觉之中，钻入到你的体内！

参考资料：

①https://www.jrheum.org/content/jrheum/29/7/1350.full.pdf

②https://www.jrheum.org/content/jrheum/29/7/1350.full.pdf

③顾卫琼, 陈名道. 进餐时饮用含果糖和葡萄糖饮料对肥胖者内分泌和代谢的效应:胰岛素抵抗对血浆甘油三酯水平的影响[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2009, 25(005):571-573.

④张闽, 杨晔, 刘敏,等. 果糖诱导的高血压伴胰岛素抵抗大鼠血清脂联素肿瘤坏死因子α浓度的变化[J]. 心肺血管病杂志, 2007, 26(001):48-50.

⑤Jones N, Blagih J, Zani F, et al. Fructose reprogrammes glutamine-dependent oxidative metabolism to support LPS-induced inflammation. Nature Communications, Feb 202

⑥韩金祥, 赵乃倩, 王丽. 果糖诱导肥胖和内脏脂肪蓄积的研究进展[J]. 生命科学, 2017(08):88-94.

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