如何做好自我管理 减少克罗恩病病情反复？

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克罗恩病（CD）是一种原因不明的慢性、肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但多发于末端回肠和右半结肠。本病和溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍、关节炎等肠外表现。病程多迁延，反复发作，不易根治，常常对患者的生活质量产生较大影响。

那么，如何减少克罗恩病病情反复呢？

1、学习疾病知识，成为克罗恩病专家

不断努力学习，增加自身这方面的疾病知识，你也可以成为克罗恩病的专家。克罗恩病的知识包括：

①导致克罗恩病的诱因 ②自身导致克罗恩病的诱因 ③克罗恩病会遗传？ ④有哪些治疗方法？不同方法的优缺点是什么？ ⑤有关克罗恩诊疗的最新研究进展？ ⑥根据疾病诱因，如何做好自身的预防？

这些知识我们前面的文章也有部分介绍，后续还会不断有文章，大家可以关注我们阿达木单抗公众号。

2、健康饮食

克罗恩病发作时，小肠难以吸收营养，所以，在没有症状时，要保证健康饮食。戒烟，避免高脂，增加维生素及纤维饮食。

①戒烟。吸烟对身体有害，吸烟也会加重克罗恩病病情，吸烟越多，克罗恩病发作的可能性越大。

②避免高脂饮食。高脂饮食能够通过破坏肠道黏膜屏障、造成菌群失调及免疫屏障损伤等而引发炎症性肠病。有动物研究表明，摄入动物脂肪或多不饱和脂肪酸会增加克罗恩病的发生风险；与低脂饮食(13%脂肪含量)比较，高脂饮食(60% 脂肪含量)葡聚糖硫酸钠诱导的小鼠结肠上皮损伤和隐窝破坏均加重，高脂饮食小鼠结肠长度短于低脂饮食小鼠，且炎症反应更重。

③增加维生素。维生素 A 和 D 等脂溶性维生素对炎症性肠病的治疗有利。有研究报道，高维生素 A 饮食可保护结肠线粒体，减轻结肠炎症及坏死等病变 。

④增加纤维饮食。高纤维饮食可有效防治炎症性肠病。主要机制为:经胃肠道细菌代谢，可溶性纤维发酵，产生丁酸盐，降低肿瘤癌变率；通过增加黏蛋白和抗菌肽，降低肠道上皮通透性，增加紧密连接蛋白的表达，提高结肠防御屏障功能；通过减少促炎因子产生，抑制促炎因子表达，维持肠道菌群稳态。

3、记录身体状况，寻求医生建议

密切关注自身的身体状况，有问题及时记下来（防止遗忘），复诊时可以拿出记录清楚的告知医生您的详细身体状况（紧急严重的需要及时就医）。有些症状可能是药物副作用，有些可能是疾病本身导致的。你的症状描述得清楚明白，医生就可以据此出具检查建议或调整治疗用药，以改善您的状况。

4、学会缓解压力

压力及焦虑情绪并不会导致疾病，但对疾病的康复治疗易产生影响，情绪不佳的人更易出现克罗恩病发作。保持锻炼，多做些能令人放松的运动，运动有利于激活身体机能，也能让你休息更好，保证充足的睡眠。如果不能通过自我排解消极情绪，告诉家人和朋友，获取支持和帮助，也可以加入病友群交流互助，甚至寻找医生帮助。

5、坚持规则治疗

谨遵医嘱，坚持规则治疗。即使症状已经缓解或消失，自我感觉良好，也不能掉以轻心，随意停药（尤其使用生物制剂的患者），必须坚持规则治疗。否则更容易出现病情反复或加重；或并发其他问题。近两年，国内生物制药获得了快速发展，国内很多中重度CD患者都可以用上过去昂贵的生物制剂（如阿达木单抗 ），这将给患者坚持治疗带来了更多获益。

参考文献：References

[1]陈轶楠,刘维新，邓秋萍，杨美琪，来爽，梁增，李雪梅.高脂饮食对炎症性肠病影响研究进展(J).临床军医杂志，2020年7月，48(7)：868-870.

[2]余光，罗和生.生物制剂治疗炎症性肠病的安全性评价(J).胃肠病学和肝病学杂志,2016年2月,25(2):226-230.

[3]潘峰. 炎症性肠病是一个需要终身管理的疾病-访空军军医大学西京消化病医院副院长吴开春教授（J）.中国医药导报,2020年7月，17(20):1-3.

[4]赵明珠，刘婷，赵显芝，宋怡君，秦玉霞，张旭，吴艳丽. 炎症性肠病患者心理韧性及心理社会适应与自我管理行为的相关性研究(J).护理学，2021,10（4），261-269.

[5]韩英，阿达木单抗治疗克罗恩病的疗效和安全性(J).中国新药杂志,2010,19(19):1734-1737.

*本文仅以分享科普为目的，不能替代临床诊断，就医请到正规医疗机构，谨遵医嘱用药。

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