健康管理师考试知识点（总结）——糖尿病

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糖尿病强化管理定义：是指在常规管理的基础上，对患者实行随访内容更深入、随访更频繁、治疗方案调整更及时的管理对象已有早期并发症；自我管理能力差；血糖控制情况差；其他包括妊娠、围术期、1 型糖尿病等特殊情况；治疗上有积极要求相对年轻且病程短、内容及频度、内容与常规管理基本相同，但随访频度要求每年至少 12 次(常规管理为 6 次)。

糖尿病干预的目标人群：一般人群、糖尿病患者及糖尿病高危人群。 符合下列任意一项者，即为糖尿病高危人群： ①糖尿病前期(IFG 和 IGT)。 ②有糖尿病家族史(双亲或同胞患有糖尿病)。 ③肥胖和超重者(BMI≥24kg／m)， 男性腰围≥90cm， 女性腰围 ≥85cm。 ④妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿(出生体重≥4kg)的妇女。 ⑤高血压患者(血压≥140/90mmHg)和(或)心脑血管病变者。 ⑥ 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 降 低 [ ≤ 0.9mmol/L(35mg/dl)]和 ( 或 ) 高 甘 油 三 酯 ［≥ 2.22mmol/L(200mg/dl)］ 者。 ⑦年龄在 40 岁以上， 且常年身体活动不足者。 ⑧有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者。 ⑨BMI≥30kg／m的多囊卵巢综合征患者。 ⑩严重精神病和(或)长期接受抗抑郁药物治疗者。

糖尿病效果评估 （个体和群体） ①年度评估： 主要包括患者规范管理、规范接受药物治疗、不良生活方式改善、血糖控制等情况。 ②阶段性评估(每 3～5 年进行 1 次)：主要包括糖尿病患者(被管理对象)患病知晓率和糖尿病相关知识知晓程度、不良生活方式改善情况以及血糖等情况。

糖尿病效果评估指标： ①个体糖尿病干预的效果评估：规范接受药物治疗情况、不良生活方式改变情况、 自我监测、 血糖和血压等。 按照患者血糖控制情况， 分为达标、 未达标共 2 个等级。②群体(社区)糖尿病干预的效果评估 1.被管理(如某社区)人群糖尿病知晓比例、 糖尿病防治相关知识 的知晓情况。 2.被管理人群中糖尿病患者降糖达标和未达标比例。 3.被管理人群心脑血管病、 糖尿病肾病、 糖尿病神经病变、 糖尿病足、 视网膜病变等并发症的发生、致残和死亡信息，以及卫生经济学评价。

糖尿病过程评估 ①年度评估糖尿病患者建档动态管理情况、糖尿病管理开展情况、糖尿病患者转入转出执行情况、疾病预防控制机构和综合医院对社区卫生服务机构业务指导和培训情况。②阶段性评估(每 3～5 年进行 1 次)社区糖尿病及其危险因素流行现状了解的情况、参与工作的人员对该项工作的满意情况， 以及社会大众对政府部门工作的满意情况。

糖尿病过程评估指标 ①糖尿病患者建档情况： 糖尿病患者建档率和建档合格率。 ②糖尿病患者随访管理覆盖情况： 开展糖尿病管理社区的百分比、 实际糖尿病管理人数和规范管理百分比。 ③双向转诊执行情况： 糖尿病转出百分比、 糖尿病转入百分比和糖 尿病双向转诊百分比。 ④医务人员培训情况 ⑤高危人群干预情况： 高危人群参见血糖筛查的百分比和糖调节受 损者干预百分比。 ⑥糖尿病患者满意度情况： 社区行政部门满意度、 医务人员满意度 和患者满意度。

糖尿病患者以预防低血糖的措施：1.开始参加运动时， 应有同伴陪同， 并携带糖果备用。 2.饭后 0.5～1 小时开始运动较为合适。 3.如果运动量较大， 则运动前增加饮食量或者适当减少降糖药物 量(包括胰岛素)。 4.运动不宜在降糖药物作用最强的时间进行。 5.注射胰岛素治疗的患者， 不宜清晨空腹， 尤其不宜在注射胰岛 素后和饭前运动。 6.随着运动量的增加， 血糖会有所下降， 应酌情调整降糖治疗方案

糖尿病患者的运动禁忌 ：①合并各种急性感染 ②近期出现糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、 乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖症等急性并发症。 ③严重糖尿病肾病。 ④严重眼底病变。 ⑤新近发生血栓。 ⑥血糖未得到较好控制(血糖＞ 14mmol/L)或血糖不稳定。 ⑦血压＞180mmHg。 ⑧经常有脑供血不足。 ⑨伴有心功能不全、 不稳定型心绞痛、 心律失常， 且活动后加重。

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