养生理论速讲：《黄帝内经》第十二、十三章合讲（硬核知识）

《黄帝内经》第十二章名为“异法方宜论”，第十三章名为“移精变气论”，从文字结构上看，两章应为一个章节，因论述各有侧重，因此后人将其划分为两个不同章节。笔者在本文中将两章合并讲解。

治疗方法

“异法方宜论”中“异法”是指同样的病症使用不同的治疗方法；“方宜”是指使用五方之病各得其宜。本章主要论述了不同地域条件下，人们因为自然环境、饮食差异等因素导致身体素质、疾病种类、治疗方法上的不同。

东方，临近海洋，鱼、盐出产丰富，人们使用多吃鱼类而喜欢咸味，鱼性属火会使人热积于中，咸能走血，又会耗伤血液，因此当地的人大都皮肤黑，肌理松疏，多发恶疮之类的疾病。对其治疗，大都宜用砭石刺法。砭石的治病方法，就是以石为针，最早从东方传来。需要指出的是本文中的砭石疗法，是指用砭石切开痈肿，或穿刺脓包，排除毒血脓水，现已为其他现代医疗方法取代。目前社会上流传的感应、刮痧等砭石治疗方法与古代已原有用法已完全不同，效果也值得考证。

西方，多沙漠戈壁，该地的人，依山陵而住，其地多风，水土的性质又属刚强，人们穿毛巾，睡草席，饮食肥腻，因此体肥，外邪不容易侵犯他们的形体，他们发病，大都属于内伤类疾病。对其治疗，宜用药物。所以药物疗法，是从西方传来的。

北方，地势高，经常处在寒冷风雪的天气中。当地人游牧为生，喜好游牧生活，四野临时住宿，多食牛羊乳汁，因此常常会内脏受寒，生胀满的疾病。对其治疗，大多用艾火炙灼。艾炙的治疗方法，最早是从北方传来。

南方，阳气最盛，地势低下，水土薄弱，雾露聚集。当地人，喜食酸类和腐熟的食品，皮肤腠理致密，带红色，易发生筋脉拘急、麻木不仁等疾病。对其治疗，宜用微针针刺。九针的治病方法，最早是从南方传来。

中央之地，地形平坦、潮湿，物产丰富，人们饮食种类丰富，生活安逸，这里的疾病多是痿弱、厥逆、寒热等病，这些病的治疗，宜用按摩的方法。所以导引按摩的治法，最早是从中央地区推广出去的。

了解病情，将这许多治病方法综合起来，根据具体情况，随机应变，灵活运用，就能使病人得到适宜治疗。

祝由疗法

除上面介绍的砭石、药物、艾炙、针刺、按摩五种方法外，还有一种“祝由”的治病方法。“祝”者指念咒，“由”指生病的原由。“祝由”的概念很广，包括禁法、咒法、祝法、符箓等。“移精变气论”中“移精变气”即指对病人改变病人精神状态和气的运行，有心理治疗的影子。现实中，通过催眠、心理疏导、心理暗示等方法对部分疾病（包括但不限于精神类疾病）治疗确有一定效果。“祝由”疗法由于带有一定迷信色彩，现已基本淡出正统中医治疗方法了。

本文中，黄帝提出古时候只通过“祝由”法就可以治疗各类疾病，现在确要用各种不同的治疗办法，还不一定能确保治疗效果的疑问。

岐伯指出，上古之人生活简单，心思单纯，不被外物所累，精神内守、安静淡薄，外来邪气难以深入侵犯，因此即使有疾病的发生，亦只用一种祝由的方法，病就可痊愈。现在的人在内为各种忧患所牵累，在外为劳苦所形役，还不能顺从四时气候的变化，常常遭受到“虚邪贼风”的侵袭，正气衰弱，外邪就会乘虚而入，内犯五脏骨髓，外伤孔窍肌肤，这样轻病必重，重病必死，所以用祝由的方法就不能医好疾病了。

疾病诊断

要向正确的诊断疾病，必须从气色和脉息两个方面入手。气色像太阳有阴有晴，脉息像月亮有盈有亏。气色的变化，与四时的脉象是相应的，若能明白原理，心领神会，便可运用无穷。除此之外，就是要就是耐心细致的向病人询问病情，务使病人尽情倾诉，并仔细观察病人的神色。

中古时候的医生治病，多在疾病一发生就能及时治疗，医生能掌握病情，处理得当，疾病很容易就痊愈。后世的医生治病，治病不能根据四时的变化，不知道阴阳色脉的关系，也不能够辨别病情的顺逆，等到疾病已经形成了，才想用各种方法治疗。常常原来的疾病还没有痊愈，又因为治疗的错误，产生了新的疾病。

最后，顺口溜总结：东西南北中，五方各不同。地气通人气，异地人不同。养生有方法，辨明疾病因。灵活做治疗，选准治病方。针灸与药物，按摩和砭石。谁好就用谁，不必太偏执。只要发现早，疾病不可怕。早早做治疗，健健康康好。

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祝大家身体健康！

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