中医健康养生之四诊的望诊4看头颈部五官简介
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望诊
检查注意事项：
（1）光线（2）熟练而敏捷的“一目了然”（3）步骤和专注 第一身体→分支；上→下，头→脚
四，看头颈部五官
（一）看头，脸，脖子和头发
1.头部形状
小──囟门早闭 大──先天性脑积水
均为先天性发育不良，常伴有智力低下（肾精缺乏）
2. 囟门
高突：“囟填”──主要是实证、热证
下陷：“囟陷”──主要是虚证
延迟闭合，不闭合：“解颅”-肾气不足
3.摇头
4.面部肿胀和浮肿：阳水，阴水
火肿：发红，肿胀和发热──火毒热的上升
5.脸颊肿胀：耳朵下方肿胀和疼痛
6.歪斜的嘴和眼睛：中风
（二），看脖子
瘿瘤──肿瘤逐渐长大，并随着吞咽而移动。肝郁气结痰凝，或与地方水土有关
瘰疬──颈部和下颌骨肿块，肺肾阴虚，风火有毒
项强──高热和火毒或日晒综合症的发作
项软──肾气虚弱或严重疾病
颈脉──安静而明显：高血压，水肿病
卧位怒张：哮喘，征忡
特别的脸：
“惊恐貌”──小儿惊风、狂犬病
“苦笑貌”──新生儿脐风、破伤风
“狮 面”──麻风病
（三），头发
发黑浓密润泽——肾气盛，精血充足
黄色，稀疏和干燥——精血不足
片状脱发 ——血虚和风 白发 ——肾虚
小儿发结如穗——疳积
（二）看眼睛
1.五轮学说：
心──内外眦的血网──血脉
肝──黑眼──风轮
肺──白眼──气轮
脾──眼胞──肉轮
肾脏──瞳人──水轮
2.眼睛的诊断
3.眼睛颜色检查
红眼睛，肿胀和疼痛──热综合征
眦赤：心火
白睛赤：肺火
眼睛红肿：肝火，肝热风热上攻
眼胞肿胀和湿烂：脾火
白睛黄──黄疸，脂肪沉积
目眦淡白──血虚，失血
眼胞颜色暗淡无光泽──肾虚
4.眼形的主要疾病
眼胞浮肿──水肿
老年人下眼睑肿胀：肾脾气虚
目窠凹陷──气血不足
眼球突出──瘿瘤，肺肿胀，肿瘤（单侧）
针眼，眼丹──风热邪毒或脾胃积聚加重发作
昏睡露晴──脾虚、疳积
5.眼病的主要疾病
瞳孔缩小──肝胆火炽、中毒
瞳孔扩大──肾精耗竭、中风、绿风内障
目翻上视、瞪目直视、戴眼反折──危重
眼睑下垂──脾肾亏虚，外伤
（三）看耳朵
正常人-红润的耳朵，中等厚度
1.颜色变化：
润枯——润：肾气充足 枯：先天肾阴不足
淡白──气血亏虚，白而薄肾败（垂危）
青黑──痛、寒
干枯焦黑──肾精亏耗
红肿胀大──肝胆湿热、热毒上攻
耳背络红、耳根发凉──小儿麻疹先兆
2.形态变化：
肉厚润泽──先天肾脏精华足够
耳薄干枯──肾精不足
耳廓甲错──久病瘀血、肠痈
3.耳朵分泌物
耳脓──肝胆湿热，肾阴不足，虚火引起的炎症
(四)望鼻子
1.五色变化
鼻头色青——腹部疼痛 鼻头色黄——里有湿热
鼻头色白——亡血 鼻头色赤——脾肺二经有热
鼻头色微黑——有水气 鼻头色明润——无病或病将愈
2.形式变更及其含义：
鼻红肿痛，胃热，血热
鼻子呈红色和粉刺──酒鼻：肺和胃中积聚热量
鼻柱塌陷和眉毛脱落──麻风恶候
鼻煽──肺热，哮喘，肺气将绝（长病）
流鼻涕和清泪──外感风寒或阳气虚弱
鼻流浊涕──外感风热
鼻流腥臭脓涕（鼻渊）──肝胆湿热
鼻衄──肺胃蕴热、阴虚肺燥灼伤鼻络
（五）望口唇
1.颜色
唇色红润：胃气充沛，气血协调
白度微弱──血虚，气血不足
深红色───实热 深红色且干燥──热盛伤津
赤肿而干──极热 紫暗或暗黑──瘀血
2.形式变化和意义
（1）嘴唇干裂──热盛伤津，阴虚火
（2）口角流口水──小儿脾虚湿盛或成人中风
（3）口唇靡烂──色红：脾胃积热 淡红：虚火
鹅口疮：心脾积热
（4）口唇疮：疔、疮：火毒郁结
（5）口腔粘膜斑点──麻疹粘膜斑
口撮──上下口唇紧聚：小儿脐风、破伤风
口僻──口角向左或右歪斜：中风
口角掣动──动风之象
（六）看牙齿和牙龈
1.望齿
牙齿洁白润泽──津液内充，肾气充足
干燥如枯骨──阴液已伤（胃阴或肾精）
牙齿松动──肾虚
咬牙啮齿──动风、小儿虫积、胃有积滞
2.看牙龈
正常──淡红色和明亮的颜色：胃气充足，气血混合
淡白──失血 红肿不甚：脾虚失摄
牙龈肿胀──胃痛发炎
齿衄──兼红肿：胃火上炎
（七）望咽喉
1、红肿痛： 红肿、疼痛、溃烂、脓点（乳蛾）
──实热（肺胃热毒壅盛）
红色娇嫩，肿痛不甚
──虚热（肾水亏少，虚火上炎）
2、伪膜 松厚、易剥、不出血：肺胃热盛
坚韧、着实、刮不去、出血：白喉
3、辨脓液
咽喉局部红肿高大，有波动感——脓已成
压之坚硬——脓未成
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