老年人的用药原则你知道吗

TIPS：本文共有 1096 个字，阅读大概需要 3 分钟。

用药知多少，药师来指导。大家好，我是杨药师

复旦大学附属上海市第五人民医院 药剂师 杨旭

目前，我国老年人口不断增多，很多老人患有多种慢性疾病，需要长期服用多种药物，今天我们来聊一聊老年人合理用药的六个原则。

第一原则：受益原则

受益原则就是既要有明确的用药适应症，还要保证用药受益大于风险。如果风险大于受益，即使有明确的适应症，也不能使用该药物。

第二原则：五种药物原则

五种药物原则就是老年人同时用药不能超过5种，因为药物不良反应发生率会随着同时用药数量的增加而升高。

如果病情危重需要使用多种药物治疗，在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。同时，尽量选择一种药物可治疗多种疾病的药物，以有效减少用药数目。

第三原则：小剂量原则

老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量。这是因为老年人的肝肾功能减退、白蛋白降低、脂肪组织增加，应用成年人剂量可出现较高的血药浓度，使药物效应和毒副作用同时增加。所以能用较小剂量达到治疗目的，就没有必要使用大剂量。

世界卫生组织推荐，60-80岁老人服用剂量应为成年人的四分之三或五分之四；80岁以上老人的服药剂量应为成年人的二分之一。

第四原则：择时原则

择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。

许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化，比如变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间出现，急性心肌梗死和脑出血的发病高峰在上午；

药代动力学有昼夜节律的变化，比如白天肠道功能相对亢进，因此白天用药比夜间吸收快、血液浓度高；

药效学也有昼夜节律变化，比如胰岛素的降糖作用上午大于下午。

举例来说，变异型心绞痛多在零点到六点发作，因此主张睡前用长效钙拮抗剂，而劳力型心绞痛多在上午六点到12点发作，应在晚上用长效硝酸盐、β阻滞剂及钙拮抗剂。

第五原则：暂停用药原则

老年人在用药期间应注意密切观察，一旦发生任何新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，都应尽快确定是药物不良反应，还是病情进展，如果是药物不良反应要立刻停药，如果是病情进展就需要加药。

对于服药的老年人出现新症状，停药受益明显多于加药受益，所以暂停用药原则作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一，值得高度重视。

第六原则：非药物原则

非药物原则是就不用药物来治疗，如早期糖尿病可采用饮食疗法，轻型高血压可通过限制食盐摄入、运动、减肥等治疗，老年人便秘可多吃粗纤维食物、加强腹肌锻炼等，病情可能得到控制而无需用药。

以上就是老年人合理用药的六个原则，希望对您有所帮助。

用药学知识，守护家人健康。

我们下期再见！

如果觉得《老年人的用药原则你知道吗》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！