高钠低钾饮食 增加心血管风险（新英格兰医学杂志研究）

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「本文来源：中国循环杂志」

11月13日，《新英格兰医学杂志》发表的一项纳入欧美6个前瞻性队列、共万余名健康成年人的研究证实，吃高钠、低钾饮食，心血管事件发生风险显著增加。

而且，钠摄入量越高、钾摄入量越低，心血管风险越高。

作者指出，该研究结果支持减少目前的钠摄入量，增加钾摄入量，以降低心血管风险。

他们表示，关于钠摄入量与心血管疾病之间的关系，既往存在争议，在一定程度上与对钠摄入量的不准确评估有关，很多研究采用一次的24小时尿钠排泄量来评估，而每日之间的尿钠排泄量存在较大的变异。

该研究采用同一个人多次（至少两次）24小时尿钠、尿钾排泄量更为准确。

校正混淆因素后，研究者发现，24小时尿钠排泄量高、尿钾排泄量低、尿钠尿钾比值高均与心血管风险增加有关。

以四分位区分的话，与24小时尿钠排泄量（4692 mg vs 2212 mg）、尿钾排泄量（3501 mg vs 1755 mg）、尿钠尿钾比值最低的人相比，这些指标处于最高水平的人发生心血管病事件的风险分别增加60%、降低31%、增加62%。

24小时尿钠排泄量每增加1000 mg（大约相当于每天多摄入2.5克食盐），心血管事件发生风险增加18%。

而24小时尿钾排泄量每增加1000 mg，心血管事件发生风险则降低18%。

24小时尿钠尿钾比值每增加1个单位，心血管事件发生风险增加24%。

在不同的年龄、性别、体重、高血压状态、随访时间亚组中，上述关联依然存在。

该研究共纳入10 709名总体健康的成年人，其平均年龄为51岁，54%为女性。这些人的24小时尿钠排泄量中位数为3270 mg。

平均随访8.8年期间，571人发生心血管事件，包括冠脉血运重建、致死和非致死心梗或脑卒中，发病率为5.9/千人年。

该研究于2021年美国心脏协会年会（AHA 2021）期间公布，第一作者为华人学者、美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院马媛。

来源：24-Hour Urinary Sodium and Potassium Excretion and Cardiovascular Risk. N Engl J Med, November 13, 2021

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