减肥还能减出皮肤病 不吃主食（只吃大鱼大肉就可以减肥吗）
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社交平台上，有很多健身减肥博主都在分享自己的生酮饮食经验，吸引他人效仿。但有研究显示，生酮饮食可能引发酮症，从而引起色素性痒疹。严重的还可能出现代谢性酸中毒、肾结石、心衰等风险，造成脏器损害。
专家表示，生酮饮食疗法是一种治疗性膳食，不是所有人群都适用，一定要在专业的营养师指导下进行，不要盲从他人的饮食配方。
近日，《中华皮肤科杂志》刊发的北京大学人民医院皮肤科温广东、普外科钟朝辉等撰写的“与生酮饮食和减肥手术相关的色素性痒疹六例临床分析”指出，酮症在色素性痒疹的发生中起重要作用。酮症相关的色素性痒疹可单独采用饮食调节治疗，也可采用米诺环素等药物辅助治疗。
色素性痒疹是一种慢性复发性炎症性皮肤病，主要累及部位包括胸、背、腰、腹部，少见累及部位包括眼睑、腋下、肘窝、阴阜。皮疹发展多为早期不易发现的浅粉色凸起，再到爆发性融合出现网状分布的荨麻疹样丘疹，少见皮损形态为绿豆至黄豆大小水疱，疱壁易破；并随着痒疹的消退，颜色变暗，留下网状色素沉着。在尿常规检查中还发现，酮体阳性（+ ~ ++++），并有3例尿中出现了蛋白。
色素性痒疹的病因和发病机制尚不完全清楚，但生酮饮食和减肥手术可引发酮症，从而引起色素性痒疹。
该研究收集的6例患者中，女性5例，均为生酮饮食后发生；男性1例，为减肥手术后出现。其中1例累及眼睑的色素性痒疹及1例男性减肥手术后色素性痒疹患者为国际上首次报道。
受访专家：
北京大学人民医院 皮肤科主治医师 温广东
北京大学人民医院腔镜外科主任医师 钟朝辉
北京大学人民医院临床营养科营养医师 蔡晶晶
何谓生酮饮食？
“生酮饮食”是时下非常流行的一种减肥方式。北京大学人民医院临床营养科营养医师蔡晶晶介绍道，生酮饮食最早是治疗儿童难治性癫痫的一种特殊饮食模式，后来发现具有一定的抗肿瘤作用，进而发现具有减脂瘦身调节代谢的作用。
“生酮饮食”是一种脂肪比例高（70-75%）、严格限制碳水化合物（20-50g/天）的饮食模式，就是少吃、甚至完全不吃碳水化物，摄入中等量的蛋白质，以及大量的脂肪。通过限制碳水化合物的摄入，加速燃烧自身脂肪，达到减脂的作用。同时，通过强调蛋白质的摄入，最大程度的保护自身肌肉组织。
减肥怎么还能减出皮肤病？
研究发现，服用生酮饮食期间，碳水化合物摄入减少，身体内基础能量代谢从葡萄糖转为脂肪，生成酮体作为机体的替代能量来源（简称“生酮”），酮体可分布于皮肤血管周围，引起很多炎症细胞，主要是中性粒细胞的聚集，引起皮肤的血管周围炎，从而导致皮肤的炎症反应，瘙痒和损伤，产生色素性痒疹。
钟朝辉表示，减肥手术后发生的“痒疹”，可能因患者过于肥胖、术前禁食，血清胰岛素水平和食物摄入量下降，术后体重快速下降，脂肪消耗，酮体水平升高造成酮症引起的。
温广东指出，如果正在靠减少碳水化合物的摄入来减肥，在易流汗区域出现了密集网状的小红疙瘩，就可能是出现酮疹了，此时应该适度恢复主食，并及时到皮肤科就医。临床上发现，有些患者“痒疹”消退后，继续生酮饮食，会再次引发“痒疹”。
正确理解“生酮饮食法”
因生酮饮食的特点，很多朋友会觉得“不吃主食，大鱼大肉就可以减肥啦！”其实并不尽然。在医学临床，生酮饮食疗法是一种治疗性膳食，不是所有人群都适用，需要在临床医生和营养师共同监督下评估，根据不同的人群和需求，制定有效坚持的个性化方案。
的确，生酮饮食疗法对控制体重、治疗糖尿病和心血管疾病等有一定作用，但研究表明，长时间不吃碳水化合物或每日碳水化合物的摄入量低于40g，可诱发轻度酮症。严重的还可能出现代谢性酸中毒、肾结石、心衰等风险，造成脏器损害。
钟朝辉特意强调，一定要在专业的营养师指导下进行生酮饮食。先做一个针对个人的评估，之后精准地规定好生酮餐的食材用量，并不断地调整饮食结构。如果盲从他人的饮食配方或是自行操作，减肥不成还会伤了身体，特别是可能造成心、肝、肾等脏器的损害。
专家的忠告
近期，全球最权威的医学期刊《柳叶刀》子刊《柳叶刀公共卫生》（The Lancet Public Health）发表了一项研究，表明低碳水化合物饮食可以将预期寿命缩短长达4年。低碳水化合物饮食，它曾一度被认为有利于体重减轻，改善心脏代谢风险。但长达25年，超过43万人的研究表明：低碳水化合物饮食会缩减寿命。
如果您本身并不是肥胖人群，只是单纯为了追求美丽而减肥，完全没必要用这种较为极端的方式。运动是最有效的改善体型的方式，可以让您看起来更年轻更好看，也更加适合节后减肥的爱美人士。
如果是超重或肥胖的人，需要减重维持健康，也可以尝试手术减肥。随着近几年的科技和临床进步，手术减肥已经变成极为简便，安全的减肥方式，可以维持长期的正常体重。
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强化公共卫生法治保障立法修法工作
3月8日，全国人大常委会工作报告透露，今后一年将继续实施强化公共卫生法治保障立法修法工作计划，修改传染病防治法、国境卫生检疫法、执业医师法等。
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健全重大疾病医疗保险和救助制度
3月8日，国务院新闻发布会介绍“十四五”规划《纲要草案》，其中包括健全重大疾病医疗保险和救助制度，推进药品和耗材集中带量采购使用改革等。
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政府工作报告：“十四五”时期主要目标任务
全面推进健康中国建设，构建强大公共卫生体系，广泛开展全民健身运动，人均预期寿命再提高1岁。
实施积极应对人口老龄化国家战略，以 “一老一小”为重点完善人口服务体系，推动实现适度生育水平，逐步延迟法定退休年龄。
健全多层次社会保障体系, 基本养老保险参保率提高到95%，优化社会救助和慈善制度。
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政府工作报告：2021年健康领域重点工作
做好今年工作，要更好统筹疫情防控和经济社会发展。坚持常态化防控和局部应急处置有机结合，继续毫不放松做好外防输入、内防反弹工作，抓好重点区域和关键环节防控，补上短板漏洞，严防出现聚集性疫情和散发病例传播扩散，有序推进疫苗研制和免费接种，提高科学精准防控能力和水平。
推进卫生健康体系建设。
持续推进健康中国行动，深入开展爱国卫生运动，深化疾病预防控制体系改革，创新医防协同机制，健全公共卫生应急处置和物资保障体系，建立稳定的公共卫生事业投入机制。
深化公立医院综合改革，扩大国家医学中心和区域医疗中心建设试点，加强全科医生和乡村医生队伍建设，提升县级医疗服务能力, 加快建设分级诊疗体系。
坚持中西医并重,实施中医药振兴发展重大工程。
支持社会办医，促进 “互联网＋医疗健康”规范发展。
强化食品药品疫苗监管。优化预约诊疗等便民措施，努力让大病、急难病患者尽早得到治疗。居民医保和基本公共卫生服务经费人均财政补助标准分别再增加30元和5元，推动基本医保省级统筹、门诊费用跨省直接结算。
建立健全门诊共济保障机制，逐步将门诊费用纳入统筹基金报销,完善短缺药品保供稳价机制，采取把更多慢性病、常见病药品和高值医用耗材纳入集中带量采购等办法，进一步明显降低患者医药负担。
促进医养康养相结合，稳步推进长期护理保险制度试点。
发展社区养老、托幼、用餐、保洁等多样化服务，加强配套设施建设,实施更优惠政策，让社区生活更加便利。完善传统服务保障措施，为老年人等群体提供更周全更贴心的服务。
推进智能化服务要适应老年人需求，并做到不让智能工具给老年人日常生活造成障碍。健全帮扶残疾人、孤儿等社会福利制度，提升残疾康复服务质量。
继续加大生态环境治理力度，加强危险废物医疗废物收集处理，推进生态系统保护和修复，让我们生活的家园拥有更多碧水蓝天。（健康报）
工人日报客户端《乐健康》第32期
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