针刺手法对针灸治疗影响很大（手法要点有哪些）

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手法就是针刺的操作技术。穴位定得再准，手法不过硬，也无法取得满意的疗效，所以对基本手法应精益求精。毫针的针刺过程，大体分五个步骤，就是持针、进针、得气、行针和起针。正确施用针刺补泻手法，使虚者得实，实者得虚，闭者得通，散者得收，遂臻“阴平阳秘”，实为用针之妙道。历代医家，补泻手法繁多，学说不胜枚举。现将本人常用的补泻手法介绍如下：

1）捻转补泻法：捻转轻而角度小，则反应弱，为其补法；捻转重而角度大，则反应强，为其泻法；适中为其平补平泻法。

2）提插补泻法：轻插快插，轻提慢提，则反应弱，为其补法；重插慢插，重提快提，则反应强，为其泻法；适中为其平补平泻法。

补泻手法形成因素，取决于针刺的强度、幅度、频率和持续时间，特别是刺激强度。欲知补泻手法成功与否，一是可以从施术前后患者脉搏的变化来观察，脉由虚转实则为补法；脉由实转虚则为泻法。二是可以从针下肌肉的状态估计之。如施术后针难拔出，肌肉呈紧张状态，则为补法，表明机体已由抑制而达兴奋。施术后针易拔出，肌肉呈松弛状态，则为泻法，表明机体已由兴奋而达抑制。

关于手法要点，在这里特别提出五点供同道参考：

（1）重视左手的作用：《灵枢九针十二原》说：“右主推之，左持而御之”。《难经七十八难》亦说：“知为针者信其左，不知为针者信其右，当刺之时，先以左手压按所针荣俞之处，弹而努之，爪而下之”。《标幽赋》中还说：“左手重而多按，欲令气散；右手轻而徐入，不痛之因”。这都说明针刺时左右手互相配合的重要性。古代针灸家特别强调左手押手的作用，这是很有道理的。它可以防止弯针，避开血管、瘢痕，减轻进针时的疼痛。更重要的是固定穴位下面的经络，便于得气，准确而自如地行针。

（2）针刺以得气为先：针刺治病在于调气，《灵枢经》说：“用针之类，在于调气”，“凡刺之道，气调为止”，“刺之要，气至而有效”，“刺之气不至，无问其数，刺之而气至，仍去之，无复针”。都强调得气和调气的重要性。

但是要调气，首先就要先得气，不得气其气何以调也？《灵枢经》又说：“刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天”。《标幽赋》引申其义说：“气速至而速效，气迟至而不治”。都指出了得气快慢可以用来估计治疗效果和疾病预后。所谓“得气”，即气至或针感，是机体对针刺的一种正常反应。

一般说来，早得气针感好，表示机体反应好，病易治易愈；迟得气，针感差，表示机体反应差，病难治难愈。气迟至或不至，一方面可能是病人的机体反应不好；另一方面也可能是术者的操作技术有问题，所以术者应不断提高自己的技术水平，消除由于技术不高以致不得气的因素，并且能够自如地通过针穴的巧妙运作，以激发经气。

得气的感应可以由两方面来察觉：一方面是病人有一种特殊感觉出现，如酸、胀、麻、重、冷、热、痛等，还可以有触电感，或肌肉跳动或抽动感；另一方面是术者觉得针下有肌肉跳动感，还能目睹针穴及其附近有肌肉跳动或抽动，并沿着一定方向传导。当针刺入皮肤时，就要用一定的手法去寻找各种针感。而且还要把握得气后慎守勿失，最好使刺激穴位整个过程一直保持得气的状态，因为它与针刺疗效有着极其密切的关系。要获得确切的针感，刺中络脉一般比较容易；刺中经脉就必须采取特殊手法才能刺中。这种直接刺中经脉所产生的针感，不同于牵动周围组织而间接产生的针感。它是以向一定方向迅速传导感觉或运动形式出现（一般是指针触碰到神经干及其分支上的反应）。

用什么手法技巧才能触碰到它呢？

根据本人临床经验，可以用“按、找、中”三个字来概括之。按，就是用左手押手固定穴位下面的经脉，以防止其滑动。找，就是右手刺手用提插手法，沿假设与经脉相垂直的平面，按次序做扇形寻找。一般都能较快地找到针感。中，就是找到针感后，必须将针固定在一定的深度，保持针感，切勿失去！以便进一步行针补泻，这就可以做到“针下有气，随心所欲”。

（3）要讲究补泻手法：古代针灸家非常讲究补泻手法。这在临床上有其重要的意义，就以疼痛和麻痹为例，疼痛宜泻，不泻而补，往往效力不佳。麻痹应补，不补而泻，往往反加其害。《灵枢经脉》明确指出了“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之”的针刺原则。《标幽赋》说：“原夫补泻之法，非呼吸而在手指……”也都是特别强调了针刺治病，必须掌握补泻手法。古人对针刺补泻手法的确下了不少工夫，积累了许多丰富的经验。如呼吸补泻，开阖补泻，迎随补泻，提插补泻，还有烧山火，透天凉，阳中隐阴，阴中隐阳，等等。近代则以轻刺激为补，重刺激为泻。不论何种手法，都是为了提高疗效，促进病人早日康复。

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