台州市全民医疗保险报销有哪些规则（看这里）

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医保人人都在用，但对相关的医疗报销细节往往了解不多。一起来了解下台州市全民医疗保险的三个基本问题——报销哪些、不报销哪些、报销多少。

一、报销哪些？

地点要求：必须去定点医疗机构（除急诊外）、定点零售药店看病购药，才能报销。

医疗机构等级：从低到高依次是：一级、二级、三级医疗机构，等级越高，报销比例越低，这是为了有效分流。

常规小病小痛，可以到低等级医疗机构去看，大病或疑难杂症再去大医院。除此之外，跨省异地就医需要备案，即使备案了，报销比例也比在本地看病的低一些，不通过医院转诊还需要先自理10%，再按转外就医规定报销。

项目要求：医保报销，最常规的是住院费用，要求在我们常说的医保目录内，才能用基本医疗保险报销，我省的医保目录有两个：《浙江省基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录》和《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》。

不同类别药品：甲类药可全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；乙类项目需先个人自理一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。

其他可报销的情况：除住院以外，普通门诊、特殊病种门诊、急诊留观、居家护理等也可以报销。同样的，报销细则和比例，还要看具体规定。

二、不报销哪些？

1.除紧急情况外，去内地非定点医院看病，不报销；去境外或港澳台看病产生的医疗费，不报销。

2.属于工伤保险和生育保险负责报销的医疗费，基本医疗保险不报销。

3.第三方责任引起的医疗费，应由第三方承担，基本医疗保险也不报销。

三、报销多少？

基本医疗保险累加计算。具体如下：

基本医疗保险是板块式报销的，可以理解为，把医疗费用划分成几个板块，剔除掉不报销的板块，剩下的就是报销的板块。

板块的划分需要考虑几个因素，除刚讲过的报销范围，报销比例外，还有起付线，封顶线。

起付线：医院的等级不同、就医地不同，报销额度也不同。详见图表。

封顶线：职工为上一年度全市在岗职工平均工资的6倍再上浮35万元，城乡居民为上一年度全市城乡居民人均可支配收入水平的6倍。

如图，不在报销范围内的不报，各项目需先自理的部分不报，各等级医院需要支付的起付线不报，超过封顶线的金额不报，剩下的才是基本医疗保险报销的部分。

台州市职工基本医疗保险待遇支付政策

台州市城乡居民基本医疗保险待遇支付政策

（原标题：《台州市全民医疗保险报销有哪些规则？看完这篇文章就懂了》，编辑：张丹萍。）

【来源：浙江日报】

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